向陽長照Podcast

心血管疾病是近年來占國人死亡原因其中的大宗，包括高血壓、中風、心肌梗塞等。為了避免心血管疾病的發生或惡化，我們可以從以下方面著手： 注意家族遺傳病史：了解家族中是否有心血管疾病的病例，以便及早預防。 定期健康檢查：定期檢查血壓、血糖、血脂等指標，以便及早發現和控制。 調整飲食習慣： 遵循均衡攝食原則，多攝取五榖根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類和油脂。 減少油、鹽、糖的攝取。 多攝取富含纖維的食物，如豆類、蔬菜、水果和全榖根莖類。 戒菸：尼古丁會使血管收縮，增加心臟病和中風的風險。 養成運動的習慣：適度運動有助於維持心血管健康，但避免閉氣用力的動作。 保持情緒平穩：減少壓力，保持良好的心理狀態。 保持規律的作息和充足的睡眠。 保持大便通暢：多吃蔬菜和水果，預防便秘。

居家照服員的工作內容，主要可分為以下兩大類： 家務及日常生活照顧服務 協助打掃居家環境、整理房間、洗滌衣物、代購生活用品等。 協助準備餐食、餵食、陪同用餐等。 協助沐浴、更衣、如廁等。 陪同散步、運動、外出就醫等。 提供心靈陪伴與關懷。 身體照顧服務 協助量測生命徵象、記錄健康狀況。 協助翻身、拍背、擦拭身體等。 協助更換尿布、導尿管、鼻胃管等。 協助餵藥、注射等。 在護理人員指導下，協助執行其他技術性照護工作。 居家照服員的工作性質，屬於勞動密集型的服務業工作。工作時間通常為輪班制，需配合服務對象的需求彈性調整。工作內容可能需接觸病患或其排泄物，因此需具備良好的衛生習慣及感染控制知能。 以下是一些居家照服員工作需要注意的事項： 尊重服務對象的隱私及尊嚴 在提供服務時，應注意尊重服務對象的隱私及尊嚴，避免做出任何侵犯或歧視的行為。 應妥善保管服務對象的個人資料及相關資訊。 注意自身安全及健康 在搬運重物或協助服務對象活動時，應注意自身的安全及健康，避免受傷。 應做好感染控制措施，避免接觸病患或其排泄物。 保持良好的溝通及服務態度 應與服務對象及家屬保持良好的溝通，了解其需求及期望。 應秉持同理心及服務熱忱，提供親切及專業的服務。 如果您有興趣從事居家照服員的工作，可以向各縣市政府的居家服務中心洽詢報名相關的職前訓練課程。

《來賓介紹》洪素寬 牧師 《經歷》 臺中護校實習指導老師 生死學研究所 哲學系碩士學位 台大生命教育師資班 中台神學院教牧 輔導碩士 國立臺中護理專科學校兼任講師 臺中科技大學兼任講師 教育部部定講師 衛福部長照積分的授課講師 《節目內容》 安寧療護（或稱安寧善終）是一項重要的醫療服務，專注於為末期病人和其家屬提供全人照護。以下是安寧療護的一些重要特點： 全人照護：安寧療護不僅關心身體需求，還包括心理、社會和靈性層面。它旨在提升病人的生活品質，讓他們在生命的最後階段感到尊嚴和安詳。 緩解痛苦：安寧療護致力於減輕病人的身體疼痛和不適，並提供心理支持。它不僅關心病人的生理需求，還關心他們的情緒和心靈需求。 家庭支持：安寧療護也關心病人的家屬。它提供心靈扶持，幫助家庭成員面對病人的死亡，並陪伴他們走過這段艱難的時刻。 尊重死亡為自然過程：安寧療護不是為了延長病人的生命，而是尊重死亡為一個自然的過程。它幫助病人接受死亡的事實，並在平靜中告別。 全隊照護：安寧療護是一個團隊工作，包括醫師、護理師、社工師、心理師、志工等。這個團隊協同合作，以提供最適當的照護。 (一)安寧療護真諦 依據世界衛生組織（WHO）的定義，所謂安寧療護是指針對治癒性治療無反應之末期病人提供積極性及全人化的照顧。以維護病人和家屬最佳的生命品質；主要是透過疼痛控制，緩減身體上其他不適的症狀，同時並處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題，也就是說安寧療護的基礎思考，是力求病人主觀改善為原則，在現代醫療技術無法為病人提供更有利的服務之際，安寧療護用尊重生命的哲學態度，陪伴病人走過人生最後旅程，並輔導家屬重新面對未來的生活。 (二)安寧療護觀念的澄清 一般人對「自然死」（安寧緩和醫療）和「安樂死」名詞的概念常混淆不清，然而「安寧緩和醫療條例」中所提到的「自然死」觀念，與免除病人痛苦，以加工的方式提早結束病人生命的「安樂死」是完全不同。對於罹患癌症末期的臨終病人而言，生活的品質可能優於生命的延長。從尊重病人的角度看來，病人有知的權利，亦有被尊重選擇醫療的方式。國人常將『安寧療護』誤認為安樂死，就是等死、放棄治療；因而使得安寧療護的政策美意大打折扣。 安寧療護是社會文化中重視個人價值及病人權益的一種覺醒，死亡不應被視為是一生的終結，而要採取另一種積極看法，把死亡當成圓滿生命意義的重要環節。安寧緩和醫療制度的建立，除了嘉惠癌症末期病人及其家屬外，更重要的是代表人類對生命的看法正在改變。在愈來愈多人有此理念，醫生更要提供病人正確的資訊，使病人有機會理解自己可為自己的生命做什麼選擇。 (三)臺灣癌症安寧療護相關推動狀況 衛生福利部自85年起推動安寧療護，並於89年辦理「安寧療護納入健保整合試辦計畫」，且於同年立法通過「安寧緩和醫療條例」，並於104年立法通過「病人自主權利法」，成為亞洲第1個完成自然死法案及病人自主權利立法之國家。另為提供非安寧病房癌症病人所需安寧療護服務，本署於93年與安寧照顧協會合作試辦「安寧共同照護服務」，並於94年起擴大補助。 為落實癌症病人對病情有知的權益，本署亦於103年推動醫院應建立癌症病人病情告知之流程與品質管理機制： （1）病情告知時機：包括癌症初診斷、復發、末期及病情有重大改變。 （2）被告知意願評估：於門診或入院時評估病人希望病情告知之對象，如本人或親友，並記錄於病歷中。 （3）病情告知內容：癌症診斷、治療方式之選擇與治療過程、病情進展，對於癌末病人，提供安寧緩和醫療訊息參考。 （4）監測：流程制定後進行院內宣導，建立監測機制。 （5）檢討改善：對院內癌症病情告知之情形進行相關統計及分析，提報院內癌委會進行檢討與改善辦法。 目前癌症安寧療護宣導與推廣之相關辦理狀況，本署補助醫院將全院性安寧療護在職教育及病情告知等納入工作重點，亦補助民間團體及醫院於醫院、社區、學校等辦理癌症安寧療護相關宣導推廣課程，並辦理跨院際輔導醫院推動癌症病人安寧療護服務之相關工作。 截至目前，癌症病人死亡前1年安寧療護利用情形（含安寧住院、安寧居家與安寧共同照護服務），由89年7%大幅提升至111年61.3%，此外，105年通過補助90家醫院推動建立癌症病人病情告知計畫，當年病人知情率已達94.8%。期望未來能持續提升安寧利用情形，使民眾皆能得到完整的身、心、靈之關懷與醫療，減輕末期的身體疼痛及心理壓力，安詳走完人生最後一程。 資料來源：衛福部 https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=210

長照四錢包是政府推動的長照制度，提供給65歲以上的長者，涵蓋了居家照護、社區照護、機構照護，以及高額醫療費用等四種長照項目的保障。有很多人可能不知道的是，長照四錢包還有一些特殊的功能和補助，如申請購買床上用品、防跌滑等輔具，買一些輔助生活設備，如免治馬桶和防滑地墊等等，甚至還可以申請fxxdpanda！這些功能都是為了幫助長者得到全面的照護和保障，提升他們的生活素質和身心健康。 除此之外，長照四錢包還可以提供居家照護的支持，在家中照顧長者的人可以向醫院申請長照四錢包的保險金，用來支付家庭照護費用、看病費用等等，幫助老年人在家中得到更好的照顧；社區照護方面，長者也可以申請社區護理和日照服務，提高他們的生活品質和身體健康；在機構照護方面，長者可以使用長照四錢包的保險金購買養護機構和長期照護機構的基本照護、生活照料、醫療看護等。 總之，長照四錢包在長者的生活中有著非常重要的作用，可以幫助他們得到全面的照護和保障，提升他們的生活素質和身心健康，如果您有疑問，也歡迎搜尋我們的連結並聯絡我們，希望今天的節目對大家有所啟發和幫助，感謝收聽。(打氣打氣)^^ 感謝：岡山 博愛長照、左營 偉恩長照 聯合製作。

居家醫療是一種提供病患在家中接受醫療照護的方式，相較於住院治療，它具有以下優點： 便利性：居家醫療讓病患不必住院，仍能接受持續性的醫療照護。這對於行動不便的病患尤其重要，因為他們可以在熟悉的環境中接受治療，減少外出的不便。 個人化的照護方案：居家醫療可以根據病患的需求和狀況提供量身訂做的照護計畫。這有助於提高病患的生活品質，並減少不必要的住院日數。 降低醫療成本：居家醫療可以減少家庭往返醫院所需的人力和成本，同時降低社會性住院的需求。此外，居家醫療也有助於減少醫療資源集中在大型機構的情況。 總之，居家醫療在高齡社會中扮演著重要的角色，提供了更貼近病患需求的照護方式，並改善了整體醫療體系。 常見的居家護理服務包括： 一般身體檢查和評估。 管路更換（如鼻胃管、導尿管、氣管套管等）和相關照護指導。 傷口護理。 代採檢體送檢。 注射。 居家安全評估與建議。 健康問題處理和指導。 社會資源諮詢和轉介。 如果您需要居家護理，您可以透過衛福部官方網站的「居家醫療整合照護特約醫事機構查詢」，查詢提供居家醫療服務的機構。 全民健康保險居家醫療照護整合計畫問答輯 ⁠https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-44076-38c54734a24d42a2b14d8b92eaaf22ae-1.pdf⁠ 健保諮詢服務專線： 市話撥打 0800-030-598 或 4128-678（不加區域碼） 手機改撥 02-4128-678

特別來賓：林明宏博士(藥師) 本集訪問林藥師，關於藥師在長照機構中扮演的角色及功能： 確認藥品調劑、儲存及發送的正確性： 藥師負責確保藥物的調配、儲存和發送遵循正確的程序，以確保住民接收到正確的藥物。 監督藥物的儲存條件，確保藥物不受損壞或變質。 管理急救及管制藥品之使用： 藥劑師負責管理急救藥品和管制藥品的使用。 管制藥品包括一些特定的藥物，例如鎮痛劑和麻醉劑，需要藥劑師的特別協助管理。 提供病患、家屬及其他醫療專業人員藥物資訊： 藥師向住民、家屬和其他醫療專業人員提供藥物相關的資訊，例如藥物的用途、副作用、相互作用等。 提供會診服務，協助解決藥物治療中的問題。 執行藥物治療評估： 藥師定期評估住民的藥物治療，確保藥物的適當性和安全性。 解決藥物治療中的問題，並提供住民及家屬用藥教育。

長輩適合到什麼樣的機構，主要取決於其 日常生活自理能力 和 健康狀況。以下是一些常見的機構類型： 安養機構：適合日常生活能自理、但需他人協助的長輩。安養機構提供住宿、餐食、休閒活動、生活補助、簡易醫護、社會福利諮詢等服務。 養護機構：適合日常生活需他人協助的長輩。養護機構可服務至2管患者（鼻胃管、導尿管）。 長期照護機構：適合罹患慢性疾病、且需要長期醫療服務的長輩。長期照護機構可提供較為專業的醫療照護服務。 失智照顧機構：適合失智症中度以上、具行動能力、且需受照顧的長輩。失智照顧機構提供專業的失智症照護服務。 多方比較：建議多參觀幾家機構，進行比較。 定期探訪：長輩入住機構後，應定期探訪，關心其生活狀況。 保持溝通：與機構保持良好溝通，如有任何問題或疑慮，應及時反映。 在為長輩選擇機構時，應綜合考慮長輩的個人需求和家庭狀況，做出最適合的選擇。

世界上有這麼多量表，巴氏量表是1955年由美國巴爾地摩市州立醫院之物理治療師巴希爾(Barthel)為了解住院中復健病患的進展狀況所做的測驗；1965年此量表發表於醫學文獻，自此巴氏量表就被應用於復健、老年病患的領域，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形，長期照顧對於個別老年人來說是極為重要的，因此，應當對於每個長期照顧服務的使用者進行嚴格的評估。其中巴氏量表就是一個非常常用的長照評估量表，節目中為大家詳細介紹下巴氏量表和相關量表的作用。 【巴氏量表的優點】 巴氏量表為老年人進行評估提供了一個全面的分析，因為它能夠評估他們的身體診斷和身體疾病，以及他們的日常生活能力，巴氏量表非常有效，好處是能夠在較短的時間內評估老年人的生活能力和健康狀況，這在長期照護機構中顯的特別重要，長照機構的工作人員必須籍由醫院專科人員的專業評估，確保他們的照顧是全面和高效的。 巴氏量表的評估項目也具有廣泛性，包含了老年人在日常生活中的各方面，它可以客觀和主觀的方式進行評估，定量的數據可以提供客觀評估, 並減少人為因素和評價規準的不同，不同的量表也為醫療機構提供了一個更嚴謹的數據基礎，以便制定更健全的長期照護計劃，計劃制定者能夠瞭解老年人生活中的實際會遇到的狀況及困難，及有哪些需要協助的照護項目。 【相關量表的作用】 在科學研究和醫學實踐中，量表扮演了一個重要的作用，為了評估老年人員的生活能力而存在，然而，受到不同地域差異和社會文化差異等因素的影響，量表的適用性也會因為地區不同而有所限制，所以不同的量表都需要以客觀、專業的角度來評估，並且有效的提出正確數據，一般來說，評估量表的作用在於提供科學精度和有效性，量表必須具有精確地測量的能力，並對相關對象進行綜合評估。在長期照護中，多種評估量表可以同時使用，以進一步評估老年人員的身體健康和能力狀況。老年人員評估量表還可用於制定照顧計劃，評估計劃的有效性。 總之，巴氏量表具有多種優點和應用價值，在醫療、護理、長照事業和研究領域都得到了廣泛應用，未來隨著科技、社會和醫藥的不斷發展，長照評估量表應該越來越客觀，且具備綜合性，以確保人們在不斷變化的醫療和護理環境中獲得更好的護理服務。 前幾集都沒抓到設定方式，終於找到最適合的音量和音質，請聽眾們見諒哦^^ 本節目由：〈向陽長照社團法人〉製作播出，〈岡山博愛長照〉、〈左營偉恩長照〉聯合製作。

長輩們在入住機構前，有著不同糾結原因來自於哪裡? 其實少子化家庭蠻多的，長輩往往都會經常有感到孤獨的時候，這樣容易有也很有溝通上的問題、如何解決長輩的質疑、增加信任感、孤獨感，有時長輩像一位可愛的孩子，在入住期間想方設法、用盡一切的方法來引起家人的注意。 其實入住機構前，有很多要注意的流程，例如：溝通原因、解除心房疑慮、多次到訪參觀、增加熟悉度、說明每日起居流程〕等等，都是很好的溝通方法。 聯合製作：向陽長照社團法人、岡山博愛長照、左營偉恩長照

其實在照顧者開始有壓力之前，都有一些預兆，各位聽眾不彷試著思考一下，如何評估家庭的照護能力，因為照顧者的生活情況往往與照顧者家庭的工作密切相關，需要了解照顧者的家庭情況以及經濟壓力等因素，這也助於找出負擔與壓力的來源為何處，並且詢問1966長照專線，長照20可以為你排解什麼樣的壓力或困擾。 本節目由 向陽長照社團法人、岡山博愛長照、左營偉恩長照 聯合製作播出。

歡迎收聽我們的podcast節目，今天我們邀請了一位長照服務相關的來賓「妍妍老師」，來為我們介紹「長照四錢包」。 長照四錢包是政府推動的長照制度，提供給65歲以上的長者，涵蓋了居家照護、社區照護、機構照護，以及高額醫療費用等四種長照項目的保障。有很多人可能不知道的是，長照四錢包還有一些特殊的功能和補助，如申請購買床上用品、防跌滑等輔具，買一些輔助生活設備，如免治馬桶和防滑地墊等等，甚至還可以申請fxxdpanda！這些功能都是為了幫助長者得到全面的照護和保障，提升他們的生活素質和身心健康。 除此之外，長照四錢包還可以提供居家照護的支持，在家中照顧長者的人可以向醫院申請長照四錢包的保險金，用來支付家庭照護費用、看病費用等等，幫助老年人在家中得到更好的照顧；社區照護方面，長者也可以申請社區護理和日照服務，提高他們的生活品質和身體健康；在機構照護方面，長者可以使用長照四錢包的保險金購買養護機構和長期照護機構的基本照護、生活照料、醫療看護等。 總之，長照四錢包在長者的生活中有著非常重要的作用，可以幫助他們得到全面的照護和保障，提升他們的生活素質和身心健康，如果您有疑問，也歡迎搜尋我們的連結並聯絡我們，希望今天的節目對大家有所啟發和幫助，感謝收聽。目前邊錄邊測試，看看什麼樣的方式最適合收音，所以音量有遠近的差異，希望下一集能錄的更好(打氣打氣)^^ 感謝：岡山 博愛長照、左營 偉恩長照 聯合製作。

我們曾經遇到有許多長輩和老者，對於長期照護的認知和觀念，一直停留在早年的養老院，到後來政府提撥經費補助這一個區塊，我們也發現在這個領域的podcast實在是太少，所以我們跟專業伙伴討論之後，決定持續的製作有關長照的節目，我們以最自然的方式來製作這一檔節目，沒有漂亮的錄音室或最厲害的錄音設備，就像這一集節目的錄製地點，是選擇在機構內，可以看到窗外慢步行走的阿公，推輪椅經過的阿嬤，我們希望抱著謹慎的態度來面對長者的需求。未來節目中會持續邀請有關長期照護各領域的來賓，也希望各位聽眾繼續支持，一方面可以讓聽眾能夠更清楚的了解家中照護的需求，也能讓被照顧者得到更好的照護品質，希望本節目對有需求的人有所幫助。 感謝：岡山 博愛長照、左營 偉恩長照 聯合製作。