Première Ligne: la série de balados du Réseau-1 Québec

Objectifs : Discuter du diagnostic de l’Adénomyose tel que décrit dans ligne directrice SOGCÉlucider les options de traitementFaire une analyse critique de la ligne directriceMessages clés :En première ligne, nous devons penser à l’endométriose et à l’Adénomyose, surtout avec une présentation clinique de saignement utérin anormal et dysménorrhéeLe diagnostic se fait par un examen clinique, mais peut être supporté avec une échographieLe traitement peut se faire en première ligne avec stérilet hormonal, COC, et dienogestTraitons l’anémie de ces patient(e)s

Animatrice : Dre Emma Glaser, MD-MSc CMFC, médecin de famille, GMF-U Bordeaux Cartierville Invité : Geneviève Bois, M.D., CCMF, médecin de famille dans la communauté crie de Whapmagoostui, professeure adjointe de clinique, Département de médecine de famille et de médecine d'urgence, Université de MontréalObjectifs : 1. Discuter du test pap comme test de dépistage2. Discuter de l'avenir du dépistage du cancer du col

Les lignes directrices simplifiées sur les lipides du groupe PEER publiées en 2015 ont changé l’évaluation et la prise en charge du risque cardiovasculaire des patients en prévention primaire et secondaire. En octobre 2023, leur mise à jour est publiée. Lors de cet épisode, nos invités discutent des grandes lignes de cette mise à jour et de leur application en pratique.

L’objectif général est de faire la lumière sur le sujet controversé de la stéatose hépatique. Les objectifs spécifiques sont de : 1. Discuter de l'épidémiologie, du dépistage et du diagnostic de stéatose hépatique2. Explorer l'investigation et quoi faire ou ne pas faire dans une approche « Choisir avec soin » 3. Discuter de la prise en charge lorsque le diagnostic est posé

Affiche présentée par Marie-Chantal Leclerc à la Journée annuelle du Réseau-1 Québec, le 17 juin 2022Affiche: https://reseau1quebec.ca/wp-content/uploads/2022/08/Leclerc.jpgTitre: Plateforme virtuelle de télésoins à domicile au service des patients nécessitant une chirurgie thoracique par suite d’un diagnostic de cancer du poumon et de l’œsophageAuteurs et autrices: Véronique Nabelsi, Marie Chantal Leclerc

Invitée : Marie-Eve Poitras, PhD inf, Professeure - Chercheure Junior 1 FRQ-S, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence à l’Université de Sherbrooke Objectifs :1.   Expliquer ce que sont les PREMs et les PROMs (Patient-Reported Experience Measures et Patient-Reported Outcome Measures)2.   Explorer l’utilisation des PREMs et des PROMs en première ligne3.   Détailler comment les PREMs et les PROMs peuvent aider dans l’amélioration continue de la pratique Messages clés : 1.   Les mesures PREMs et PROMs sont une composante essentielle des données devant être collectées auprès des patients et patientes2.   Les PREMs et PROMs permettent un regard réel sur les soins offerts, basé sur ce qui est important pour le patient ou la patiente et sur ce qui aide leur santé3.   Les PREMs et les PROMs sont fortement préconisés en recherche mais du travail reste à faire pour une utilisation par les cliniciens et les cliniciennes et par les cliniques de soins primaires; il y a beaucoup de défis à venir et beaucoup d’opportunités de collaboration

Invité-e-s : Noam Auger, patient partenaire, et Dre Erin Luxenberg, médecin de familleObjectifs :Revoir les définitions et termes reliés à la santé des trans et à la non-binarité en abordant la sensibilité culturelleSurvol des soins affirmant le genre – hormonothérapieSurvol des soins primaires et prévention en première ligne pour cette populationMessages clés :La première ligne se doit de se familiariser avec la réalité des patients trans/nonbinaires et devenir culturellement compétenteNous pouvons offrir des soins de santé préventifs de qualité pour les personnes trans/nonbinaires

Invitée : Chloé Picard-Lalonde, résidente, GMF-U Bordeaux-Cartierville, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de MontréalObjectifs :Faire une analyse critique de l’étude SAFERDiscuter des études de non-inférioritéMessages clés :L’antibiothérapie de courte durée pour les pneumonies en pédiatrie peut être envisagéeUne décision partagée avec les parents et patient-e-s est proposée étant donné que d’autres études sont nécessaires avant de changer nos lignes directrices

Invités : Simon Décary, PhD, physiothérapeute et chercheur, et Dre Anne Bhéreur, médecin de famille et patiente partenaire avec la COVID longueObjectifs :Clarifier l’investigation à faire lors de présence de la COVID longueDiscuter des options de prise en charge et de traitementMessages clés :L’investigation de la COVID longue doit être guidée selon la présentation clinique des symptômesLe traitement de la COVID longue se fait en équipe Le traitement de la COVID longue comprend, entre autres, l’éducation sur le « pacing », la réadaptation et la pharmacologie 

Invités : Simon Décary, PhD, physiothérapeute et chercheur, et Dre Anne Bhéreur, médecin de famille et patiente partenaire avec la COVID longueObjectifs :Démystifier c’est quoi la COVID longueExpliquer comment en parler avec les patients et patientesMessages clés :La COVID longue est un parapluie qui regroupe plusieurs groupes de patients avec des atteintes multi-systémiquesIl faut s’assurer de reconnaître cette affection et entreprendre une démarche diagnostique en fonction des symptômesIl est essentiel de dépister le malaise post-effort et d’outiller les patients dans l’apprentissage de la gestion de l’énergie afin de ne pas les provoquer

Animateurs/invités : Dre Emma Glaser, médecin de famille au GMF-U Bordeaux-Cartierville et animatrice de la série de balados Première ligne du Réseau-1 Québec, et Dr Hughes De Lachevrotière, médecin de famille au GMF-U du sud de Lanaudière et professeur adjoint de clinique au Département de médecine de famille et de médecine d'urgence de l'Université de Montréal.Objectifs :Être en mesure d’interpréter et d’évaluer la qualité de l’information recueillie par les différentes sources Web.Développer un esprit critique quant aux baladodiffusions, sites Web, vidéos et médias sociaux.Messages clés :Faites preuve de rigueur et d’analyse critique dans l’évaluation des sources d’information sur le Web.Utilisez la grille d’analyse de sources d’information Web (https://reseau1quebec.ca/wp-content/uploads/2022/01/grille_analyse_web_FR-1.pdf) afin de vous familiariser avec les éléments à vérifier; le tout deviendra rapidement intuitif.

Invité :  Dr Samuel Boudreault, médecin de famille au GMF-U du Nord de Lanaudière, professeur agrégé à l’Université Laval, éditeur TopMF et membre du comité directeur de Choisir avec soin QuébecObjectifs :Discuter des indications de cannabis médical en première ligneDiscuter des évidences derrière le cannabis médicalMessages clés :En médecine familiale il n’y a pas beaucoup d’indications ni de bénéfices démontrées pour le cannabis médical Il y a plusieurs effets adverses dont certains potentiellement gravesLorsque le cannabis est médicalement recommandé, c’est jamais en première intention

Invitée : Dre Guylène Thériault, coresponsable des soins primaires pour Choisir avec soin Canada, membre du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, et directrice du Centre de pédagogie au Campus Outaouais de la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université McGill.Objectifs de l’épisode :Présenter le programme Choisir avec soinDiscuter des évidences derrière Choisir avec soinDécrire comment implémenter les recommandations de Choisir avec soins Messages clés :Choisir avec soin c’est d’ouvrir la conversation avec les patients et entre les professionnels de la santéLorsque le patient désire un traitement ou un examen jugé non nécessaire, on se doit d’explorer le pourquoiOn peut implémenter les recommandations de Choisir avec soin et étudier ceci avec un processus de qualité de l’acte

Invité : Dr Neb Kovacina, directeur du programme en amélioration de la qualité, Département de médecine de famille, Université McGillObjectifs de l’épisode :Aborder l’amélioration de la qualité (QI) d’une manière concrète qui peut s’appliquer à la vie quotidienne des cliniciens-nes.Explorer la pertinence de l’amélioration de la qualité pour les activités professionnelles des médecins de famille et des résidents.es. Messages clés :N’ayez pas peur de faire de l’amélioration de la qualité! Les cliniciens-nes peuvent changer le cours des choses.Durant leurs cinq premières années d’exercice, les résidents.es et les médecins de famille ont un rôle essentiel à jouer en tant que responsables de l’amélioration de la qualité.L’amélioration de la qualité nous aide à changer le cours des choses de façon systématique; elle peut avoir un effet positif sur l’expérience des patients.es, les résultats cliniques, l’expérience des prestataires des soins de santé et le rapport coût-efficacité (le Quadruple Aim).

Invitées : Janie Houle, professeure au Département de psychologie de l’Université du Québec à Montréal et Annie Beaudin, paire-aidante affiliée à l’organisme RevivreObjectifs de l’épisode :Présenter brièvement l’outil Allex mieux...à ma façon (https://allermieux.criusmm.net/) et son utilité clinique.Exposer la méthodologie qui a permis le développement et l’évaluation de faisabilité de l’outil (méthodologies qualitatives et mixtes).Expliquer l’importance d’avoir des patiente.es-partenaires impliqués-es dans la recherche.Messages clés :L’autogestion, ce sont tous les petits gestes que nous faisons pour prendre soin de notre santé.Allex mieux...à ma façon c’est un moyen :de discuter de l’autogestion avec les patientsde les faire participer à leurs soinset d’instaurer de l’espoirIntégrer les patients-es-partenaires à la recherche est essentiel, car le savoir expérientiel est aussi important que d’autres types de savoirs (ex., le savoir professionnel).

Invités : Dr Vincent Jetté Pomerleau, résident en psychiatrie à l’Université McGill et à l’Hôpital général juif, et Arnaud Demoustier, infirmier clinicien, chargé de cours et coordonnateur de recherche à la Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de SherbrookeObjectifs de l’épisode :Faire un survol de la présentation clinique de la dépression, du diagnostic différentiel et du traitement.Examiner la question suivante : Lorsqu’on dit que la pharmacothérapie et la psychothérapie « fonctionnent », qu’est-ce que ça veut dire? Quelles mesures évaluons-nous?Aborder certains concepts clés en recherche : méthodologies qualitatives versus quantitatives, « number needed to treat » (nombre de patients à traiter), etc.Messages clés :Lorsqu’on dit que la psychothérapie ou la pharmacothérapie « fonctionnent », les études évaluent surtout les échelles de symptômes et peu d’autres mesures de santé (ex., fonctionnement, retour au travail).Différentes méthodologies explorent et éclairent différents types de questions de recherche et différentes mesures de santé.Aspect clinique :La présentation clinique de la dépression est diverse.On doit maintenir un diagnostic différentiel en trois sphères (organique, psychiatrique, abus).Les traitements vont au delà de la psychothérapie et de la pharmacothérapie.

Invitées : Janie Houle, professeure au Département de psychologie de l’Université du Québec à Montréal et Annie Beaudin, paire-aidante affiliée à l’organisme Revivre   Objectifs de l’épisode : Présenter brièvement l'outil Aller mieux... à ma façon et son utilité clinique. Exposer la méthodologie qui a permis le développement et l'évaluation de faisabilité de l’outil (méthodologies qualitatives et mixtes). Expliquer l'importance d'avoir des patiente.es-partenaires impliqués-es dans la recherche. Messages clés : L’autogestion, ce sont tous les petits gestes que nous faisons pour prendre soin de notre santé. Aller mieux... à ma façon, c’est un moyen : de discuter de l’autogestion avec les patients, de les faire participer à leurs soins et d’instaurer de l’espoir.  Intégrer les patients-es-partenaires à la recherche est essentiel, car le savoir expérientiel est aussi important que d'autres types de savoirs (ex., le savoir professionnel).