Nefropapers

Mantendo nosso compromisso de atualização em Nefrologia, gravamos esse episódio especialmente para um update dos critérios diagnósticos da síndrome hepatorrenal após > 5 anos, com o novo guideline escrito pelo clube internacional de ascite (ICA) e pelo ADQI (iniciativa de qualidade em doença aguda - IRA). Diversas mudanças significativas foram abordadas nas recomendações, como: - prova de volume mais curta (24h) e não necessariamente com albumina - Descartar outras causa de IRA, mas sem lista de quais causas investigar - ajuste de dose de DVA a cada 24h - Preferência por terlipressina em infusão contínua Dentre várias outras. Vem junto com Gabriel nesse episódio solo descobrir mais detalhes das atualizações! Referência: Nadim MK, Kellum JA, Forni L, et al. Acute kidney injury in patients with cirrhosis: Acute Disease Quality Initiative (ADQI) and International Club of Ascites (ICA) joint multidisciplinary consensus meeting. J Hepatol. 2024 00:01 - 2:40 Introdução e Contexto 2:41 - 5:15 Diagnóstico de IRA no Cirrótico 5:16 - 8:13 Diagnóstico de SHR 8:14 - 10:30 Prevenção de IRA 10:31 - 14:46 Abordagem Etiológica 14:47 - 19:57 Tratamento SHR 19:58 - 21:30 Quando suspender tratamento 21:31 - 22:30 Acompanhamento pós IRA 22:31 - 24:30 Resumo e Conclusão.

Nesse episódio Gabes pontua as 5 principais indicações do uso do POCUS na Nefrologia! Não tem jeito melhor de aprender sobre USG do que com vídeos ou na prática clínica, mas conhecer as diferentes formas como ele pode ser útil no nosso dia a dia com certeza vai trazer ainda mais motivação para vocês aprenderem essa técnica essencial hoje em dia ou para se manterem sempre atualizados! Contem para gente se vocês concordam com nossa lista e qual o principal uso na opinião de vocês!! =) 00:00 - 3:10 Introdução 3:11 - 11:05 Avaliação de Volemia 11:06 - 15:15 Avaliação de Peso Seco 15:16 - 17:18 Etiologias de IRA 17:19 - 18:54 DRC vs IRA 18:54 - 20:28 Acesso Vascular 20:29 - 21:51 Considerações Finais

Gabs e Fer batem um papo sobre o evento que aconteceu em San Diego no fim de outubro desse ano, e quando os grandes especialistas em nefrologia se reúnem para apresentar grandes novidades, além de ser um espaço para troca de experiências, para network e também para turismo! 😊 O Kidney Week (congresso americano de nefrologia) 2024 vai ficar marcado pela qualidade do evento, com > 10 artigos publicados em revistas de grande impacto como NEJM, JAMA, JACC, JASN, Nature. Trazendo ainda mais empolgação para nefrologia, a qual está “bombando”! 😄 00:01 - 7:12 Introdução 7:13 - 28:32 Novidades de IgA (Iptacopan, atacicept, SC0062, atrasentan) 28:33 - 1:00:46 Novidades de DRC (APOL1, semaglutida em não diabéticos, EMPA-KIDNEY open label, Dapagliflozina em DRC V, finerenone na IC e desfechos renais) 1:00:47 - 1:08:03 E alert e Comentários finais

Saiu!! Quase tão aguardado quanto o próprio guideline do KDIGO (com perdão pela hipérbole...ahahah), finalmente saiu nosso episódio sobre o KDIGO de NIgA!! Em setembro foi publicada a versão draft - provisória, mas que já traz bastante material para abrirmos diversas discussões interessantes para ajudar no manejo dos nossos pacientes! Gabs faz uma discussão com ele mesmo nesse episódio solo dos diversos pontos cruciais de mudanças e controvérsias desse KDIGO, como momento para biópsia, alvo de tratamento, indicação e forma de fazer nefroproteção e imunossupressão, entre outros pontos a mais! Lembrando que temos um episódio falando sobre princípios e novos tratamentos para NIgA publicado em abrirl/24 - o episódio 82!! Vale a pena conferir também! Espero que curtam! 00:01 - 2:45 Apresentação 2:46 - 4:37 Diagnóstico de NIgA 4:38 - 6:33 Quando biopsiar? 6:34 - 9:26 Alvo de proteinúria 9:27 - 14:35 Quando iniciar nefroproteção e Imunossupressão 14:36 - 16:10 Como fazer a nefroproteção? 16:11 - 19:50 Como fazer a imunossupressão? 19:51 - 25:00 Outras apresentações clínicas

Nesse episódio, Luz e Gabs fazem um apanhado de tudo que aconteceu no Congresso Brasileiro de Nefrologia de 2024, que aconteceu agora em setembro em Salvador! Um evento que com certeza ficará para a história! Contamos um pouco dos números do evento, do pré-Congresso, e do nosso ponto de vista do evento, contando sobre o lançamento do nosso livro, participações em mesas, nos talk-shows, como palestrantes, entre outras participações! 00:01 - 04:02 Apresentação 04:03 - 05:55 Prova de Título 05:56 - 15:50 Primeiro dia de evento 15:51 - 34:10 Segundo dia de evento 34:11 - 36:31 Encerramento

Nesse episódio, discutimos uma situação muito frequente e de difícil condução na vida dos nefrologistas e cardios, o tratamento do paciente com insuficiência cardíaca com disfunção renal. Para ser mais preciso, abordamos as nuances dos ajustes do tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida utilizando a jornada de um paciente como modelo (querido João…😄) com IRA, DRC e em diálise! Será que devemos suspender sempre os iSRAA na IRA?! Esse episódio gravamos a convite dos brilhantes Mateus Prata e Victor Bemfica, do DozeporOito, que gentilmente permitiram que utilizassemos o episódio também na nossa plataforma! Espero que curtam!

Nesse episódio apresentamos um caso real de paciente internado com AVC que evoluiu com IRA da sepse para discutirmos como é o processo de decisão que nós nefrologistas fazemos todos os dias com os casos de IRA onde existe uma dúvida sobre o benefício de iniciar diálise antes de uma urgência dialítica. Gabs conduziu a discussão desse episódio com a participação especial da Thaís e do Caio, R4s da nefrologia da UNIFESP! E para quem ficou curioso aqui vai a URL da calculadora para predição de urgência dialítica em 48h: http://rrt-personalization.eu/ e o estudo que baseia, Grolleau F et al. Personalization of renal replacement therapy initiation: a secondary analysis of the AKIKI and IDEAL-ICU trials. Crit Care 2022 Introdução e Apresentações 00:01 - 3:20 Apresentação do caso 3:21 - 5:30 Urgências clássicas 5:31 - 9:55 Processo de Decisão  9:56 - 13:30 Evolução - segundo dia 13:31 - 16:40 Teste de Estresse de Furosemida 16:41 - 18:41  Processo de Decisão D2 18:42 - 22:54 Grandes Trials com Timing de Diálise 22:55 - 29:51 Evolução - terceiro dia 29:52 - 30:53 Processo de Decisão D3 30:54 - 33:22 AKIKI2 e Capacidade 33: 23 - 38: 37  Indicações de Diálise “precoce” 38:38 - 43:50 Finalização do caso e Resumo do Episódio 43:51 - 51:50

O KDIGO, organização internacional que produz guidelines em Nefrologia, começou 2024 já a todo vapor com a publicação da versão final do Guideline de Nefrite Lúpica, oficializando a versão que havia sido pré-publicada em março de 2023. Nesse episódio, Gabes e Fer fazem um resumo e análise dos principais pontos do guidelines, servindo de ótima revisão sobre as principais novidades que apareceram no tratamento do lúpus nos últimos anos 00:01 - 2:20 Introdução e Resumo do Episódio 02:21 - 06:10 Introdução KDIGO DE Nefrite Lúpica 2024 06:11 - 17:04 Rastreio de doença renal no Lúpus e indicação de biópsia 17:05 - 21:00 Tratamento das Classes Proliferativas - HCQ e corticoide 21:00 - 30:00 Comparação entre os esquemas de indução 30:01 - 33:20 Casos refratários e Critérios de remissão 33:21 - 37:34 Tratamento de Manutenção 37:35 - 42:00 Tratamento das demais classes e tratamento não renal 42:01 - 43:00 Tratamento para SAAF renal 43:01 - 45:35 Tratamento na gestante 45:35 - 49:40 Considerações Finais

Nesse PodCast , Lucas Luz volta ao mundo da Injúria Renal Aguda para falar da modalidade que muita gente faz na CTI - a hemodiálise prolongada, também conhecida por SLEDD e PIRRT. Bora saber um pouco mais sobre os pormenores dessa terapia que faz parte do dia-a-dia das Unidades de Terapia Intensiva! 00:00 - Introdução 02:47 - Indicações 06:17 - Modalidades 08:56 - Acesso Vascular e Anticoagulação 13:05 - Complicação e Segurança 16:14 - Dose e Adequação e Conclusão

Nesse episódio, estamos inaugurando um novo formato de podcast, que é a discussão de assuntos importantes do dia a dia em cima de um caso clínico. A ideia é que vocês sintam como se estivessem passando uma visita a beira leito ou discutindo um caso no ambulatório, com foco principal na parte prática de como abordamos diversas situações clínicas importantes na Nefrologia. Nesse primeiro episódio, convidamos o Dr Lucas Menezes, R3 de Nefrologia da Escola Paulista de Medicina, para participar trazendo um caso real do serviço de interconsulta nosso e discutindo com Gabes a abordagem diagnóstica e terapêutica de um paciente com IRA e cirrose!! Contem para gente o que acharam e se querem mais episódios como esse! 00:01 - 2:40  Introdução e Apresentações 2:41 - 12:15 Apresentação e Discussão Inicial do Caso 12:16 -  17:10 Abordagem diagnóstica de IRA no cirrótico 17:11 - 26:15 Conduta inicial na IRA  26:16 - 27:58 Creatinina e TFGe no cirrótico 27:59 - 32:20 Evolução com nova IRA 32:21 - 40:20 Diagnóstico da Síndrome Hepatorrenal (SHR) 40:21 - 46:27 Tratamento inicial da SHR 46:28 - 52:00 CONFIRM e Dicas do tratamento 52:01 - 59:20 Desfecho do caso e Mensagens finais

Goste ou não, o cateter está lá. Ele está te esperando. Qual o sítio de escolha? Qual o tamanho? Quais os cuidados para o implante em segurança? Nesse PodCast, Lucas Luz conversa com Domingos Chula, um dos pioneiros do Nefrointervencionismo no Brasil e conversa sobre situações clínicas e dúvidas do cotidiano. 00:00 - Introdução e Apresentação 01:20 - Cateter de curta permanência e seus tamanhos e diâmetros 09:26 - Materiais, conservação e durabilidade dos catéteres 18:26 - Localização dos catéteres 24:40 - Complicações, Riscos, Variações Anatômicas e punções atípicas 24:48 - Novidades em Acessos Vasculares e agradecimentos

Novembro é o mês clássico da Kidney Week, o famoso e inigualável congresso da Sociedade Americana de Nefrologia, que esse ano ocorreu na Filadélfia, Pensilvânia. Foram mais de 12.000 participantes dos mais diversos países, com uma programação sem igual. E é claro que nós do Nefropapers não poderíamos ficar de fora! Nesse episódio trazemos nossas impressões e as principais novidades trazidas durante o congresso!! Participaram do episódio Gabes, Igor e Raquel. 00:01 - 2:50 Introdução e Agenda 2:51 - 7:30 Participação Brasileira 7:31 - 11:05 Oportunidades de Network 11:05 - 18:00 Destaques do Congresso - Genética 18:01 - 28:20 Doenças glomerulares e terapia multitarget na DRC 28:21 - 32:41 Diálise Domiciliar 31:42 - 40:00 Formatos fora da caixa 40:01 - 42:30 Mensagens finais

O Congresso Paulista de Nefrologia é um dos eventos mais tradicionais da Nefrologia Brasileira e nesse ano foi o maior evento da área no Brasil, já que o Congresso Brasileiro ocorre nos anos pares, trazendo uma mistura boa de palestras inovadoras, com discussão de temas polêmicos e relevantes, com network e socialização. Nesse ano, chamou atenção a energia muito positiva do evento, com muitos momentos de socialização e uma interação muito positiva entre diversas gerações, associado a presença de muitos convidados internacionais referências em suas áreas, como o Prof. Claudio Ronco e o Prof Biff Palmer. Gabes e Duda conversam sobre suas impressões sobre o evento do ano!! *errata: - ESHOL também teve diferença de mortalidade, com HDF. - Romosozumab é que tem associacao com possível aumento de risco CV, ainda sem estudos Em DRC IV/V. Sorry a confusão. =) 00:01 - 6:20 Overview do Congresso 6:21 - 13:45 Participação Nefropapers 13:46 - 15:45 Pré-Congressos 15:46 - 17:10 Socialização =) 17:11 - 22:55 Transplante, IA e genética 22:56 - 29:49 HD, Osteoporose na DRC 29:50 - 42:00 Nefropatia por IgA, iSGLT2 e resina de troca de K+ 42:01 - 44:49 Considerações Finais

Depois de falar da relação da creatina e dos rins (episódio 65), chegou a vez de abordarmos o que temos na literatura sobre os efeitos dos esteroides anabolizantes na função renal. Será que são nefrotóxicos? E aproveitamos também para abordar um tema super importante relacionado, que é a ocorrência de hipogonadismo no paciente com DRC. Nesse caso podemos repor testosterona?! Gabs se juntou a nossos amigos do @endodirecto, Rodolpho e Edu, para discutir o que temos de racional e de evidência sobre esse tema tão importante e cada vez mais frequente no nosso dia a dia! Minutagem Apresentação inicial - 00:01 a 4:58 Fisiopatologia: qual o efeito do esteroide sobre o rim? - 04:58 a 21:13 Complicações: injúria renal aguda/crônica - 21:14 a 40:58 Tratamento: há algo a ser feito para evitar/reverter o dano renal? 40:59 a 46:08 Hipogonadismo no paciente com DRC 46:09 a 1:01:10

Nesse Episódio, Raquel e Maria Amélia falam sobre a relação entre a Creatina, Alguns suplementos e o Rim com o background científico pelo qual prezamos! 00:00 - Introdução 03:05 - O uso da Creatina, sua composição e dose 06:57 - Creatinina, Creatina e estimativa de função renal 09:14 - "Fatores de confusão" 10:46 - Uso de Creatina em Doença Renal Crônica 13:04 - Suplemento Protéico 14:52 - Litíase 15:42 - Nefrotoxicidade 16:07 - Avaliação do paciente em uso de creatina 21:33 - Situações Específicas

Dor lombar e hematúria nem sempre é sinônimo de litíase renal. Nesse episódio, Lucas Luz disserta sobre quais caminhos tomar frente a essa condição que deve ser uma pulga atrás da orelha do nefrologista. 00:00 - Introdução e Epidemiologia 03:19 - Apresentação Clínica 06:30 - Monitoramento 06:36 - Diagnóstico 11:23 - Tratamento

A Doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) é a quarta causa de DRC (quinta se considerarmos DRC de causa indeterminada) na população brasileira que leva a necessidade. Que tal navegarmos pelo diagnóstico, clínica e tratamento dessa condição que todo nefrologista deveria ter na ponta da língua? Nesse bate papo, Igor e Daniel conversam sobre as nuances desse universo. Clica e siga com a gente! 0:01 - 1:40 Introdução 1:41 - 05:20 Diagnóstico com História Familiar 5:21 - 10:05 Diagnóstico sem História Familiar 10:06 - 11:55 Classificação da Mayo Clinic 11:56 - 14:00 Doação de rim de familiar de DRPAD 14:01 - 15:58 Quando indicar testes genéticos para o diagnóstico 15:59 -  23:50 Manifestações clínicas renais 23:51 - 34:10 Manifestações extrarrenais e screenings 34:11 - 38:00 Diagnósticos diferenciais 38:01 - 45:20 Manejo Inicial da DRPAD 45:21 - Uso de tolvatan

Nesse episódio, Layon conversa com a enf. Camila Barbosa, coordenadora do serviço de Diálise Peritoneal da UNIFES/Hospital do Rim, sobre diversas curiosidades e os muitos tabus que envolvem a DP. - Paciente que tem animais domésticos pode fazer DP? - Pode ser implantado cateter em obesos? E nos pacientes com cirurgia abdominal prévia? - Quem faz DP pode entrar no mar? - Para viajar, como faz? E se acabar a energia? E se não tiver banheiro no quarto? - Existe tempo máximo para DP? - Como faz para dormir à noite com a cicladora? Essas são apenas algumas das muitas perguntas que são respondidas nesse episódio. Além disso, cuidados com a técnica, com o cateter e com o paciente em DP são o foco desse episódio que visa desmistificar muita desinformação sobre essa modalidade que merece mais espaço na realidade brasileira. Esse podcast contou com o apoio da Baxter. E a mesma não teve qualquer interferência no conteúdo do podcast.

Você não sabe nem por onde começar quando pensa em prescrição de diálise contínua, ou melhor falando, suporte renal artificial contínuo? Tem dúvidas em relação às indicações ou ao cálculo da dose de diálise contínua? Não sabe sobre as nuances da composição do banho? Quais as principais complicações?  Bem, então esse episódio é para você!! Gabes, Lucas e Mea discutem nesse episódio em cima de um caso clínico todos os detalhes que precisam ser avaliados para a prescrição da diálise contínua! Espero que curtam a discussão! Agradecimento especial para a Baxter, por apoiar a produção desse episódio. Sendo importante enfatizar que não há interferência da empresa sobre o formato como o conteúdo é abordado. 00:01 - 1:30 - Introdução 1:31 - 4:51 Apresentação do caso 4:51 - 12:15 Indicação de Suporte Renal Artificial Contínuo 12:16 - 19:30 Acesso Vascular e Anticoagulação 19:31 - 26:18 Fluxo de Sangue e Dose de Diálise 26:19 - 28:00 Ultrafiltração  28:01 - 31:35 Reposição de Cálcio 31:36 - 36:30 Composição do banho de diálise 36:31 - 41:10 Complicações da Terapia 41:11 - Agradecimentos e Considerações Finais

A hipertensão arterial (HA) é uma condição bastaste prevalente, além de ser o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares, doença renal crônica e morte prematura. Neste episódio, Maria Amélia e Raquel discutem conceitos, a classificação da HA pela diretriz brasileira (2020), metas e alguns princípios do tratamento farmacológico e não farmacológico. 00:01 — 4:51  Introdução 4:52 — 7:43 Critérios diagnósticos e classificação 7:44 — 9:43 MRPA e MAPA - HAS mascarada e do jaleco branco 9:44 — 11:42 HAS resistente e rafratária 11:43 — 13:15 Indicações de investigação de causas secundárias  13:16 — 20:20 Tratamento não farmacológico 20:21 — 26:40 Tratamento farmacológico 26:41 — 29:30 Tratamento de HA refratária/resistente 29:31 — 35:37 Metas pressóricas e situações específicas 35:36 — Recados finais