En Guardia

Material de estudio: https://listado.mercadolibre.com.mx/_CustId_1237309056 Nuestras redes sociales: - TikTok: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.tiktok.com/@flashcards.en.guardia⁠⁠⁠⁠⁠ - Instagram: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.instagram.com/flashcards.en.guardia/⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠ - Facebook: ⁠⁠⁠⁠⁠https://www.facebook.com/flashcardsenguardia⁠⁠⁠⁠ Links de las GPC: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-233-22/ER.pdf http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-233-22/RR.pdf Acerca de esta guía: Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades asintomáticas, que son detectadas cuando se encuentran concentraciones sanguíneas anormales de colesterol total, triglicéridos y colesterol de alta densidad (por sus siglas en inglés HDL) (Aguilar C, 2008). La dislipidemia es un factor causal de aterosclerosis, lo que la convierte en factor de riesgo cardiovascular modificable; habitualmente se encuentra asociada a enfermedades no transmisibles como diabetes mellitus, obesidad, hipertensión arterial sistémica, síndrome de ovario poliquístico, entre otras, todas ellas caracterizadas por presentar mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (Aguilar Salinas, 2008). La etiología de las dislipidemias es multifactorial, sin embargo, el conocer la lipoproteína que se encuentra elevada en el perfil de lípidos puede orientar en la causa de la dislipidemia, y su potencial aterogénico por 2 mecanismos: el primero, al acúmulo de partículas (como las que contienen apoproteína B) que tienen la capacidad de alterar el endotelio vascular y depositarse en placas de ateroma, y el segundo, factores genéticos y ambientales que interactúan en la concentración de lípidos de una persona y de una población. (Aguilar Salinas 2008). Los factores de riesgo más comunes asociados al desarrollo de dislipidemia secundaria son: sedentarismo, ingesta excesiva de grasas saturadas y carbohidratos. (DiNicolantonio J, 2018), obesidad, (Vekic J, 2018) tabaquismo, alcoholismo y diabetes mellitus tipo 2, (Garvey W, 2003). Otros factores que se asocian con menor frecuencia son: hipotiroidismo, (Rizos CV, 2011) síndrome nefrótico, (Agrawal S, 2017) enfermedad hepática colestásica, (Marchesini J, 2015) fibrosis quística, síndrome de Cushing, lesión aguda de la médula espinal, trastornos inflamatorios/inmunitarios (sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, mieloma). (Laufs U, 2020) y finalmente el consumo de medicamentos como diuréticos tiazídicos, estrógenos orales, glucocorticoides, esteroides anabólicos, antipsicóticos atípicos, inhibidores de la proteasa, isotretinoína, entre otros. Por lo anterior en todo paciente con dislipidemia dentro del protocolo diagnóstico/terapéutico se debe descartar la presencia de cada una de ellas; y en caso de identificarse dar tratamiento dirigido para su corrección. La dislipidemia puede ser asintomática y diagnosticarse de forma accidental, sin embargo, la hipercolesterolemia puede debutar con manifestaciones de aterosclerosis acelerada (enfermedad cerebrovascular, enfermedad cardíaca coronaria y enfermedad arterial periférica) y la hipertrigliceridemia grave con brotes recurrentes de pancreatitis, xantomas eruptivos, xerostomía y xeroftalmia. La esteatosis hepática se relaciona con hiperlipidemias mixtas. Los signos clínicos son el anillo corneal (inicio antes de los 45 años), xantomas sobre los tendones extensores (articulaciones metacarpofalángicas, tendones rotulianos, tricipital y de Aquiles) y xantelasmas que sugieren hipercolesterolemia familiar. (Mach F, 2019) Los xantomas palmares o cutáneos pueden presentarse en la forma homocigótica de hipercolesterolemia familiar. Los xantomas tubero-eruptivos en codos y el xantoma striatum palmare se observan en pacientes con disbetalipoproteinemia. ENARM PODCAST #ENARM #MIR #ResidenciasMédicas #Medicina #Estudio #PreparaciónENARM #PrepárateENARM #ExamenENARM #MedicinaInterna #Cirugía #Pediatria #Ginecología #Urología #Oftalmología #Psiquiatría #Anestesiología #Radiología #Dermatología #Traumatología #Salud #ENARMPODCAST

Material de estudio: https://listado.mercadolibre.com.mx/_CustId_1237309056 Nuestras redes sociales: - TikTok: ⁠⁠⁠⁠⁠https://www.tiktok.com/@flashcards.en.guardia⁠⁠⁠⁠ - Instagram: ⁠⁠⁠⁠⁠⁠https://www.instagram.com/flashcards.en.guardia/⁠⁠⁠⁠⁠⁠ - Facebook: ⁠⁠⁠⁠https://www.facebook.com/flashcardsenguardia⁠⁠⁠ Links de las GPC: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-385-22/ER.pdf http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-385-22/RR.pdf⁠ Acerca de esta guía: Los trastornos del sueño se encuentran entre los problemas clínicos más comunes en la práctica médica y psiquiátrica, desafortunadamente, no se les da la importancia en la práctica clínica, tienen un bajo nivel de detección y una alta variabilidad en el tratamiento. El sueño inadecuado o no reparador puede deteriorar la calidad de vida de la persona y su familia además de predisponer a enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neuropsiquiátricas. El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica y un período fisiológico de reposo que permite al cuerpo y a la mente descansar y restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento. En este proceso el ser humano emplea un tercio de su existencia y es, además, una de las actividades que más repite a lo largo de ésta, día a día, noche tras noche. Cuando se presenta algún trastorno del sueño, los efectos negativos en el organismo no tardan en aparecer, el descanso es esencial para el aprendizaje, la memoria, el mantenimiento de los circuitos neuronales y el metabolismo para el estado de la vigilia. El sueño se define sobre la base de criterios tanto conductuales como fisiológicos, que lo dividen en dos estadios que se basan en 3 mediciones fisiológicas (electroencefalograma [EEG], electrooculograma [EOG] y electromiograma [EMG]): el sueño de No movimientos oculares rápidos (NMOR) se subdivide a su vez en tres etapas (N1, N2, N3); y el sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) se caracteriza por movimientos oculares rápidos en el EOG, atonía muscular en EMG y desincronización del EEG (Chokroverty S, 2010). Los ciclos de sueño-vigilia se rigen por un complejo grupo de procesos biológicos que sirven como reloj interno. Se cree que el núcleo supraquiasmático, ubicado en el hipotálamo, es el cronómetro anatómico, responsable de la liberación de melatonina en un ciclo de 23 a 25 horas. La glándula pineal secreta menor cantidad de melatonina cuando se expone a la luz brillante; por lo tanto, el nivel de esta sustancia es más bajo durante las horas diurnas de vigilia y se incrementa en la noche (Xie Z, 2017). De igual forma, se cree que múltiples neurotransmisores desempeñan un papel en el sueño. Estos incluyen serotonina del núcleo del rafe dorsal, norepinefrina contenida en neuronas con cuerpos celulares en el locus ceruleus y acetilcolina de la formación reticular pontina. (Murillo-Rodriguez E, 2012), la dopamina, por otro lado, está asociada con la vigilia. Las anomalías en el delicado equilibrio de todos estos sistemas de mensajeros químicos pueden alterar diversos parámetros fisiológicos, biológicos, conductuales y electroencefalográficos responsables del sueño MOR y del sueño NMOR. Estas alteraciones en el patrón y la periodicidad de estos dos estadios del sueño (MOR y NMOR) se encuentran en las personas que experimentan diversos trastornos del sueño. ENARM PODCAST #ENARM #MIR #ResidenciasMédicas #Medicina #Estudio #PreparaciónENARM #PrepárateENARM #ExamenENARM #MedicinaInterna #Cirugía #Pediatria #Ginecología #Urología #Oftalmología #Psiquiatría #Anestesiología #Radiología #Dermatología #Traumatología #Salud #ENARMPODCAST

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Material de estudio: https://listado.mercadolibre.com.mx/_CustId_1237309056 Nuestras redes sociales: - TikTok: ⁠⁠https://www.tiktok.com/@flashcards.en.guardia⁠ - Instagram: ⁠⁠⁠https://www.instagram.com/flashcards.en.guardia/⁠⁠⁠ - Facebook: ⁠https://www.facebook.com/flashcardsenguardia⁠ Link GPC: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/052GER.pdf La Organización Mundial de la Salud (OMS), preocupada por la creciente medicalización y deshumanización durante la atención del parto, ha postulado el concepto de cuidados durante el parto para una experiencia positiva durante nacimiento, donde incluye recomendaciones basadas en evidencia para la atención obstétrica amigable como una estrategia fundamental para disminuir la mortalidad materna, lo que coadyuva en la creación de un modelo de atención con trato respetuoso e igualitario, con bases científicas, que permite mejorar la calidad de la atención, la comunicación y la confianza entre el personal de salud y la mujer gestante. (WHO, 2018). En el mundo cada año ocurren aproximadamente 140 millones de nacimientos, entre los cuales la mayoría son en mujeres sin factores de riesgo, que inician el trabajo de parto de modo espontáneo entre la semana 37 y 42 de gestación y que posterior a una evolución fisiológica terminan con el nacimiento por vía vaginal de un recién nacido sano que deberá adaptarse de forma adecuada a la vida extrauterina. Es durante la atención del parto no complicado que el profesional de la salud debe otorgar una atención integral, con énfasis en la vigilancia en el proceso del trabajo de parto, realizando el menor número posible de procedimientos activos, sin perder de vista el profundo signficado emocional y cultural con respecto al nacimiento de un nuevo ser vivo. (WHO, 2018). Durante 2016, de acuerdo con el Censo de Población y Vivienda, se registró una población de 61.5 millones de mujeres, de las cuales el 53.3% se encuentran en edad reproductiva (15-49 años). El 67.4% de las mujeres mayores de 12 años ha tenido al menos un hijo vivo, lo que indica que 32.8 millones de mujeres han necesitado asistencia durante el nacimiento y puerperio. (INEGI, 2016). Esta asistencia ha sido otorgada, según información de la Secretaría de Salud, por personal capacitado en el 98.2% de los casos, lo que ha permitido reducir la tasa de mortalidad materna y las muertes evitables de recién nacidos. Sin embargo, en los últimos años ha surgido una creciente preocupación no solo por abatir las cifras de muerte materna y perinatal, sino por el de atender la creciente demanda de instituciones, pacientes y organismos internacionales respecto a la calidad de los servicios de salud, dentro de los que destaca el tema del maltrato durante la atención obstétrica. (DGPLADES, 2015). En la actualidad, la atención a las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio requiere de un enfoque humanizado, intercultural y seguro, libre de violencia y sin medicalización innecesaria, que reconozca y valore la autonomía de las mujeres, su protagonismo durante el parto, garantice sus derechos y respete los aspectos socioculturales de las mujeres y su familia. (ACOG 2014/Bowser D, 2010). ENARM PODCAST #ENARM #MIR #ResidenciasMédicas #Medicina #Estudio #PreparaciónENARM #PrepárateENARM #ExamenENARM #MedicinaInterna #Cirugía #Pediatria #Ginecología #Urología #Oftalmología #Psiquiatría #Anestesiología #Radiología #Dermatología #Traumatología #Salud #ENARMPODCAST