奇美大小事，你在乎的事

【關於CVC用於影像檢查顯影劑施打的疑問解惑】 03:03 什麼是CVC？ 05:00 病人要做CT檢查，已經有CVC，放射科卻還要求病人手上要有20號IV cath？ 06:02都已經有CVC了，為什麼還要讓病人多挨一針？ 06:25對比劑(顯影劑)黏稠度高，在快速推注時，會產生較大的壓力，CVC仿單上說明可接受壓力為45psi，不適用於高壓注射。高壓注射時，可能會造成CVC導管破裂或對比劑外滲的狀況。 19:36倘若周邊靜脈IV cath真的打不上怎麼辦？原有的CVC可以用看看嗎？ 20:00 必要時，依病人做檢查的目的，由醫療團隊與放射科醫師討論折中的安排 30:29若有不確定的情況，請致電放射科醫師討論 -- Hosting provided by SoundOn

與談人： 林宏榮院長、紀淑靜顧問、廖家德部長。主持人：陳志金主任 1. 院長為何會挑選這本書讓主管們來讀？ 2.以病人安全的出發，心理安全感的力量對於營造安全、品質的醫療機構是有幫助的，請紀顧問分享評鑑、輔導疾病認證的實務與經驗 3.這系列「Podcast讀書會」播出以後，請廖部長以教學部的立場，如何進行全院的教學，讓同仁可以學習參與、一起建構「無所畏懼的組織」？ 4.《心理安全感的力量》也有提到「參與式管理」，這與院長推動的Joy in teamwork不謀而合，院長對於同仁的參與式管理，有什麼期待？ 5. 紀顧問評鑑與輔導過不少醫院，覺得奇美醫院距離這樣一個「無所畏懼的組織」，有哪些已經做得不錯？還有哪些還可以再加強的地方？ 6. 請阿德部長以推動AI的豐富經驗，和與微軟、Google等跨國公司的交流經驗，對於他們推動「無所畏懼的組織」，有什麼值得我們借鏡的地方？AI會不會有它的角色？ 7. 請問院長經過讀書會、Podcast，還有剛剛與談者的分享，期待將會對整個奇美醫院帶來什麼改變？ -- Hosting provided by SoundOn

與談人： 湯宏仁副院長、江惠英副部長、李芷宜護理長。主持人：杜漢祥部長 1.您認為領導者可以怎麼建立同仁可以表達與參與的心理安全感？ 2. 有時候開玩笑也會是一種傷害，有沒有『一句玩笑話卻是可以惹怒您』的經驗？ 3. 我們是否必須對所有事情保持透明？ 4. 我不是領導者，我也希望有心理安全感，我可以怎麼做？ 5. 如果不是抓耙子，也不是互相Q，心理安全感裡的通報以及吹哨，又是什麼樣的概念？ 6. 給我們聽眾的一句話 -- Hosting provided by SoundOn

與談人： 陳綉琴副院長、謝昆霖主任、周敏怡護理長。主持人：陳志金主任 1. 病人安全需要speak up. 團隊合作 2. 莫拉斯認為改變態度和行為的三個做法 3. 領導者建構心理安全感的工具套件 4. 三種失敗類型的定義 5. 建構老闆的角色 6. 激勵努力：強調目的，讓大家有使命 7. 如何邀請人員參與？ 8. 有利的問題所具備的特徵 9. 設計師和提供意見的結構 10..如何有效地回應各種聲音？ 11. 領導力自我評估 -- Hosting provided by SoundOn

與談人：柯獻欽部長、吳美珍組長、葉筱鳳護理長。主持人：杜漢祥部長 1. 大家平時在遇到危急狀況時，您會怎麼開始準備自己及團隊？ 2. 大家覺得團隊資源管理（team resource management, TRM）可以怎麼應用在臨床工作上？ 3. 怎麼讓病人也可以感受到心理安全感（可以跟醫療團隊表達及說出自己的想法）？ 4. 我們需要做什麼，來創造一個充滿關懷與尊重的工作環境？ 5. 醫院在災難戰亂時對社會及國家極為重要，您覺得醫療同仁在堅守工作崗位裡，『心理安全感』扮演著什麼角色？ 6. 給我們聽眾的一句話 / 結語 -- Hosting provided by SoundOn

與談人： 陳俊嘉主任、李怡珍副主任、黃代泱護理長。主持人：陳志金主任 1.皮克斯坦誠：講真話毫無保留。 2.皮克斯的「智囊團」brain trust 機制 3. 透明圖書館-所有的「決策過程」會被錄影，員工都可以去調來看。 4. 「生產性」衝突 5.承認有所不知-虛心聆聽 6.允許主動關心 7.當失敗來敲門-雖然失敗也沒關係：領導能夠做到這樣嗎？ 8.快速評估-事前驗屍pre-mortem，失敗博物館 9.連失敗都做不到，才是真正的失敗：失敗的制度化 10.關愛員工：採用實質措施照顧員工福祉 11.有難同當計劃：說「共體時艱」是否會令人更反感 12.「倒數計時、敲鐘提醒、盤點算帳」都有礙信任 13.坦承、投入、協同合作、冒險精神 -- Hosting provided by SoundOn

與談人：陳輝宇物理治療師、柯雅婷督導、張明娟護理長。主持人： 杜漢祥部長 1. 先問問大家平時在開會時會積極發言還是保持沉默？ 2. 在醫療場域有沒有遇過或聽過，明明可以被阻止的事情，因為人員不敢提出或其怹原因，導致事件還是發生了？ 3. 自己有沒有因為發言而被制止或被唸的經驗？ 4. 權威真的不能被挑戰嗎？ 5.以前很常私下說：『你看吧～我就說～』會被人家當成事後諸葛，如何提出一個有建議的建言？而不是保持沉默？ 6. 委曲求全 / 做不到就算了，類似這樣的『框架』觀念，您的看法又是如何？ 7. 想請問大家人生有沒有錯過或遺憾的事情？ 8. 給我們聽眾的一句話 -- Hosting provided by SoundOn

與談人：許建清副院長、蘇慧真部長、陳怡如組長。主持人：杜漢祥部長 1. 大家在過去的學習或工作歷程中，有沒有遇到過很兇的主管？ 2. 有沒有曾經跟主管（或病家）報告失敗 / 壞消息的經驗？ 3.如果聽到組員/同仁報告不好的消息 / 業績，您會怎麼處理？ 4. 您覺得在營造有心理安全感的團隊合作裡，主管應該扮演什麼角色？ 5. 如果遇到很被動的組員，您覺得恐懼、恐嚇或權威真的會有效嗎？ 6.給我們聽眾的一句話 -- Hosting provided by SoundOn

與談人：謝孟倉主任、黃秋綿副部長、王維那督導。主持人：杜漢祥部長 1. 大家平時工作上有沒有遇到過『想說又不敢說』的經驗？ 2. 如果回過頭來，真的有把事情說出來，會有什麼不一樣的改變？ 3. 單位的領導者，應該怎麼『從錯誤中學習』 4. 有沒有信心不足就要上台分享報告的經驗？那時候怎麼給自己做心理建設，最後也是很好的表現？ 5. 您覺得心理安全感對您目前的工作有什麼樣的影響？ 6. 有沒有和別人吵架的經驗？ 7. 給我們聽眾的一句話 -- Hosting provided by SoundOn

與談人：蔡岡廷部長、馬淑清部長、李玉媚護理長。主持人：陳志金主任 1.病人安全事件: 新生兒表面張力素的例子 2.什麼是「替未來折現」? 3.人們會因為「人際風險」而選擇沈默, 被當成無知、破壞王 4.85%的人無法跟老闆說出自己心中的擔憂 5.當老闆一頭熱的時候，誰敢潑冷水? 6.離職潮，是否跟心理安全感有關? 7.越有心理安全感的單位，反而犯錯越多? 8.恐懼不是一種有效的動力: 腦科學:會抑制學習與合作. 習得無助感 9.階層制度會降低心理安全感. 10.犯錯與求助，不會招致不好的回應 11. 心理安全感常見的誤解 -- Hosting provided by SoundOn

與談人：田宇峯院長、杜漢祥部長、廖熏香顧問。主持人：陳志金主任 1.緣由: 2.書名的討論 3.員工為何會畏懼而不敢說？ 4.主管要如何營造一個「敢說」的職場？ 5.可否舉大聲公上的例子說明? 主管的即時、正向回饋的重要性。 6.員工也需要學習，什麼是「建設性回饋」，如何反應意見，而不只是流於抱怨? 7.Google分享成功團隊應具有的五個關鍵要素 8.心理安全感，如果在朋友之間、家人之間、親子之間，是不是也很重要？ -- Hosting provided by SoundOn

【EP07】清醒的植物人? 肉毒桿菌毒素中毒事件的深度訪談 訪談來賓: 許芝蓁女士及女兒們 00:28 邀請18年前，故事當事人的女兒、外孫女們，一起來回顧 01:18 菜鳥主治醫師阿金遇到非常棘手的案例 02:03 母親節全家慶祝後隔天，媽媽卻不舒服掛急診 03:00 腹痛、眼皮打不開、吞嚥困難… 然後全身無力 05:41 媽媽竟然說她是不是會死掉？ 07:13 急診檢驗檢查，唯一的異常是二氧化碳偏高 08:04 還以為只腸胃炎，怎麼就插管了? 08:45 阿金醫師接到加護病房通知，從家裡趕去，只要３分鐘 09:20 是腦幹中風？喉頭腫，是會厭炎？ 10:30 病情快速的惡化，家屬的心情如何？ 11:10 親朋好友的各種建議：轉院？換醫生？ 12:00 解釋病情時，好像有人在錄音？偷錄意會破壞醫病的關係 13:50 就像癱了！家人感受很痛心！很無助！會去求神明嗎？ 15:12 會有最壞的打算嗎？ 16:05 大孫女當時七歲，有什麼印象嗎？ 17:33 家裡的生活都被打亂，三個孫女拜託其他人照顧 17:50 要不要換醫生？ 18:48 什麼？早上7:30接到電話，說是肉毒桿菌中毒？？ 21:00 不像重症肌無力 21:25 抽病人的血，打在白老鼠身上，然後老鼠就死掉了！！ 23:10 疾管局確定是肉毒桿菌毒素 24:07 群聚的中毒，比較容易診斷 25:15 雖然很像植物人，細心的護理師發現病人其實是「清醒」的 26:00 油門、煞車在哪一腳？阿金醫師不小心透露自己不會開車 26:29 用腳趾頭來溝通 27:50 有一位護理師，每一次都會向看起來昏迷的病人自我介紹。 30:30 為何肉毒桿菌毒素中毒會好起來？原來從醫美的功用，就能理解 33:30 先做氣切的目的？大部分的親戚都不相信做完氣切會好 34:35 親戚甚至說「長痛不如短痛」? 35:00 阿金醫師一輩子沒遇過的疾病，為什麼有信心病人會好？只是在大學三年紀在教科書上看過的疾病 36:52 到底是吃了什麼？才導致肉毒桿菌毒素中毒 38:46 為什麼會去找罐頭或者真空包裝的食物？ 41:30 四個月後，病人康復，拿掉氣切，走路回來加護病房探訪醫療團隊 42:50 三位孫女的印象，每次聊起來，大家都哭成一片！ 45:31 鐵漢柔情，如何陪伴照顧，幫助太太康復？ 47:00 從母親節到中秋節的136天 49:20 二孫女念檢驗醫學系，口試時提起這個罕見故事 52:00 找出正確的診斷很重要，才能說服家屬去做氣切，才能有好的結果 56:00 經過漫長的復健，像小朋友學走路、吃東西 58:00 經過此事件後，病人的人生觀的轉變 1:00:30 家人會更加珍惜在一起的日子 1:01:00 醫師的壓力也是很大，也很害怕會有遺憾，醫病的互信很重要 1:02:00 一個診斷改變的不只是一個病人，而是一整個家庭 1:03:00 醫病的共同敵人是疾病和無常，不是彼此 -- Hosting provided by SoundOn

【EP06】輸血的有趣故事 來賓: 高雄捐血中心何國維醫師 00:35 人類的第一次輸血治療，竟然是用羊血？ 01:58 第二位輸血治療後，為何就被禁止了？ 03:38 輸血治療被停止150年之後再恢後，竟然跟「看不到明天的太陽」有關？ 04:12 1818年第一例產後大出血的輸血，最好的捐血人是誰呢？ 05:00 十次的人對人輸血，只有五人存活下來！1900年後才有血型的概念 05:30 異種輸血是可行的嗎？ 06:05 第一次的血液「給藥」，竟然是「葡萄酒」！ 07:00 人類的第一次輸血治療， 為什麼是用羊血？ -- Hosting provided by SoundOn

【EP05】哺餵母乳，顛覆你的刻板印象 今天訪談的是楊靖瑩醫師，她是一位小兒科醫師，也是「國健署母乳哺育種子講師」、「國際認證泌乳顧問」，來和大家談談哺乳的觀念。 00:20來賓楊靖瑩醫師介紹 01:02 投入哺乳推廣的緣由 02:18 顛覆你的想法，男醫師也可以推廣哺乳，只要在乎你就可以投入 03:15 哺乳需要產科和兒科的通力合作 03:57 哺乳不只是媽媽的事 04:00 不只是食物：餵奶的重要性 06:16 媽媽在生產前有什麼管道可以獲得哺乳的資訊？ 07:21 準爸爸的角色 08:10 全家參與，社會的氛圍也很重要 08:20 你會在廁所吃飯嗎？別再叫媽媽去廁所哺乳了 08:55 真的有需要找所謂的「泌乳師」按摩和「救急」嗎？ 10:13 不一定要「定時定量」，培養母嬰之間「供需」的默契 11:02 阿公阿嬤總是擔心孫子吃不飽？怎麼知道孩子有「吃夠」？ 12:12 給準媽媽、準爸爸的叮嚀 青年診所楊靖瑩哺乳諮詢 https://youtube.com/channel/UCvhKLJl0DaXdhGLPvbzwfyQ?si=XD1rrpdtBuuugXTL 青年診所暨楊靖瑩哺乳諮詢中心 https://m.facebook.com/angelinabreastfeeding12/ -- Hosting provided by SoundOn

00:09 主持人開場&來賓介紹 01:17 大科醫師短缺問題 09:00 未來想走的科別 18:40 住院醫師薪資 22:47 住院醫師工作量 28:05 對醫美的想法 29:46 大學科系選擇：醫學vs.電資 34:40 來奇美醫院實習的原因 37:37 結尾 -- Hosting provided by SoundOn

奇美運動強化中心三月隆重開幕? 跟坊間健身房有什麼不同呢? 奇美運動強化中心三月隆重開幕? 跟坊間健身房有什麼不同呢? 經過緊鑼密鼓的籌備，奇美運動強化中心正在試營運階段，即將於三月中隆重開幕! 有別於坊間健身房，運動強化中心是銜接門診、住院、術後、復健後想要返回正常運動生活的民眾所設立的，由醫療團隊視狀況穩定轉介、有精準的姿態與體組成檢測、個人化的運動計畫，還有為各族群規劃的團體課程。聽起來好吸引人，對吧? 位置就在第五醫療大樓旁邊的大武街上，走過路過不要錯過，歡迎參觀諮詢!! 00:10主持人開場 00:57來賓介紹 02:20運動強化中心跟坊間健身房的不同 06:37如何報名運動強化中心的運動檢測與訓練? 08:30門診如何轉介個案到運動強化中心? 10:30團隊師資與團隊課程介紹 14:00運動強化中心成立的效益 15:14中心位置介紹 15:30試營運及開幕時間 -- Hosting provided by SoundOn

輸血是有病治病，無病強身？ 想當然爾，這是個錯誤的觀念！但是，不只是一般民眾有這樣的錯誤觀念，可能有些醫療人員也會有「輸血免費，不輸白不輸」的想法！ 本院將於2025年03月21日(星期五) 07:30全院演講，邀請高雄捐血中心何國維醫師來和大家談談「合理輸血」和病人用血管理Patient Blood Management BPM的議題，題目是:「善用每一滴熱血：別讓愛心成為浪費，一起成為捐血率世界第一的守護者！」。在演講前，我們很榮幸的邀請到何醫師先來錄一段Podcast，預告一下這場全院演講，邀請大家一起來參與。演講當天會贈送「精實輸血手冊」，數量有限，送完為止。 00:16 介紹來賓 00:45 演講主題:「善用每一滴熱血：別讓愛心成為浪費，一起成為捐血率世界第一的守護者！」 01:08 台灣人熱血，台灣捐血率8.08%，世界第一 01:45 但是，台灣仍處理缺血的情況！ 02:30 台灣紅血球用血量，是日本的兩倍！ 03:06 輸血免費，不輸白不輸？輸血是「有病治病，無病強身」？ 03:35 輸血雖然安全，但輸的血球畢竟是「外來物」，可能造成免疫上的反應。對於血液治療而言，都是夠就好，多了反而會造成傷害。 04:45 輸血是夠用就好，而不是一定要達到某個漂亮的數字！ 例如:Hb>10 04:55 Hb要Keep在10以上這個說法，來自1942年的某位婦產科醫師，就是我們常說的10-30rule，這個不是一體適用的準則！ 06:15 輸血講求實證醫學。什麼是「病人用血管理Patient Blood Management，BPM」？ 07:18 過去台灣的輸血教學大多採取「師徒制」，2020年已引進PBM。導入PBM的國家，其輸血的各項成效、安全指標皆有提升。 09:18 衛福部因為台灣缺血問題，已經在關注血液資源的合理使用，各醫院也紛紛導入PBM。 10:06 健保署已經在統計各家醫院的用血量、輸血指標、適當性與否？來進行同儕比較 更多的輸血相關的新知與迷思，歡迎大家3/21一起來參加全院演講！ -- Hosting provided by SoundOn

睽違七年的評鑑，大家都忙翻了，一定有許多話，不吐不快？我們今天就用大家的辛辣問題，來「烤一烤」林院長吧！ 【本集來賓及主持人】林宏榮院長、蘇慧真部長、陳志金主任 01:45 評鑑就是擾民嗎？評鑑有什麼正面的意義？ 06:00 評鑑有如「考試驗收」嗎？什麼？竟然還可以用「健康檢查」的觀點來看待？ 08:15 背誦核心價值、願景、使命很無聊？願景和使命老是分不清楚？有請阿榮來開示 11:20 三大核心策略是什麼？「智慧醫療、全人照護、無牆醫院」一次搞懂 13:30 發展AI是不是為了節省人力？我會不會因為AI丟了工作？ 16:00 奇美醫院所推動的AI有什麼不一樣？生成式AI會不會無中生有？ 21:15 為何醫學中心也需要推「無牆醫院」？居家醫療是要和基層搶業績嗎?「併跑」是什麼概念？ 26:50 為什麼搞一堆口號？JIT是什麼「碗糕」？為何要推動Joy In Teamwork？ 29:10 「靠北」是我的自由，靠北不行嗎？那些匿名靠北以外的選擇 -- Hosting provided by SoundOn