Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MDInterpreting abnormal liver blood test results (BMJ, 2025) El artículo presenta un algoritmo de cinco pasos para gestionar resultados anormales, priorizando la identificación de causas metabólicas y el consumo de alcohol sobre la simple repetición de pruebas. Los autores enfatizan que estos análisis tienen baja especificidad individual, por lo que deben interpretarse dentro de una vía diagnóstica que incluya la evaluación de fibrosis mediante herramientas no invasivas como el índice FIB-4. Además, se proporcionan directrices para mejorar la comunicación con el paciente y coordinar un seguimiento multidisciplinario que aborde las complicaciones cardiovasculares y malignas asociadas.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGVascular Cognitive Impairment and Dementia: Clinical Features, Neuropathology, and Biomarkers (JACC, 2026) Este artículo define el deterioro cognitivo vascular como la segunda causa más común de demencia y destaca la fuerte asociación entre enfermedades cardiacas y el riesgo de declive cognitivo. Describe un protocolo diagnóstico de dos pasos que integra la historia clínica, pruebas objetivas como el MoCA y el uso de resonancia magnética para identificar daños por enfermedad de vasos grandes y pequeños. Finalmente, analiza la fisiopatología basada en la unidad neurovascular y resalta la importancia de la detección temprana por parte de cardiólogos para mitigar complicaciones funcionales en pacientes mayores.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGThe latest in the management of pulmonary embolism (Breathe, 2025) Este artículo analiza las opciones terapéuticas avanzadas para la embolia pulmonar (PE) aguda, incluyendo las terapias dirigidas por catéter y el soporte circulatorio mecánico. Destaca la importancia de los Equipos de Respuesta a la Embolia Pulmonar (PERT) para mejorar la toma de decisiones multidisciplinarias en casos de riesgo intermedio y alto. También revisa modelos de estratificación de riesgo que incorporan marcadores de perfusión y evaluación ecocardiográfica avanzada. Ultrasound in Pulmonary Embolism (Crit Care Clin, 2025) La revisión describe el papel fundamental de la ecografía multiorgánica (pulmonar, cardíaca y venosa) para el triaje y diagnóstico rápido de la PE en pacientes críticos. Explica cómo hallazgos específicos, como la dilatación del ventrículo derecho y el signo de McConnell, permiten estratificar el riesgo y predecir la mortalidad. Propone algoritmos integrados que combinan la probabilidad clínica con la ecografía a pie de cama para optimizar el manejo inicial. International Clinical Practice Guideline Recommendations for Acute Pulmonary Embolism: Harmony, Dissonance, and Silence (JACC, 2024) Este trabajo compara las recomendaciones de las principales guías internacionales, resaltando el consenso en el diagnóstico mediante algoritmos de probabilidad clínica y el uso de anticoagulantes orales directos. Identifica discrepancias significativas en el uso de terapias avanzadas y la falta de recomendaciones claras sobre el estilo de vida tras el evento. Enfatiza la necesidad de armonizar criterios para reducir la heterogeneidad en el cuidado de estos pacientes. Acute Pulmonary Embolism: A Review (JAMA, 2022) La revisión resume las estrategias diagnósticas actuales basadas en la probabilidad clínica y el dímero D, validando el uso de las reglas PERC y YEARS para evitar estudios de imagen innecesarios. Establece que los anticoagulantes orales directos son la terapia de primera línea para pacientes estables, mientras que la trombólisis se reserva para casos de inestabilidad hemodinámica. También aborda el manejo en poblaciones especiales como pacientes embarazadas o con cáncer.

ESA = Erythropoiesis-Stimulating AgentInstagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGKDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD) (Kidney Int., 2026) Esta guía actualiza las pautas para la evaluación y el manejo de la anemia en pacientes adultos y pediátricos con enfermedad renal crónica, incluyendo a receptores de trasplante y pacientes en diálisis. El documento introduce una nueva nomenclatura para la deficiencia de hierro y ofrece recomendaciones sobre el uso de hierro oral o intravenoso, agentes estimulantes de la eritropoyesis y los nuevos inhibidores de HIF-PHI. Además, establece objetivos específicos de hemoglobina y protocolos para el uso restrictivo de transfusiones de glóbulos rojos con el fin de minimizar riesgos cardiovasculares y la alosensibilización.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGHow to Communicate Medical Numbers (JAMA, 2025) Los autores proponen cinco estrategias basadas en evidencia para mejorar la comprensión de datos numéricos en pacientes con diversas habilidades de cálculo. Sugieren priorizar el uso de números precisos sobre términos verbales ambiguos como "raro" o "común", además de emplear denominadores consistentes para evitar confusiones en la percepción del riesgo. También enfatizan la importancia de presentar diferencias en términos de riesgo absoluto en lugar de relativo y proporcionar contextos visuales que faciliten la toma de decisiones compartida. Never-Words: What Not to Say to Patients With Serious Illness (Mayo Clin Proc, 2024) Este artículo identifica palabras y frases prohibitivas que los médicos deben evitar al tratar con enfermedades graves, ya que pueden causar daño emocional o detener el diálogo clínico. Los autores sugieren reemplazar términos que imponen directrices unilaterales o que minimizan los cuidados paliativos por alternativas que fomenten la colaboración y respeten los valores del paciente. El objetivo primordial es redistribuir el poder hacia el paciente a través de una comunicación consciente y compasiva que fortalezca la relación terapéutica.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGManagement of hyperkalemia: strategic clinical actions in real-world practice (Clin Exp Nephrol, 2025) Este artículo propone clasificar la severidad del trastorno según los síntomas y niveles séricos para guiar un tratamiento individualizado. Enfatiza la necesidad de mantener terapias cardioprotectoras con inhibidores del sistema renina-angiotensina mediante un control proactivo del potasio. New strategies for the treatment of hyperkalemia (Eur J Intern Med, 2025) Analiza el uso de nuevos ligantes como el patirómero y el ciclosilicato de circonio sódico para facilitar la optimización de las dosis de fármacos RAASi. Destaca el papel protector de los inhibidores de SGLT2 contra la elevación del potasio sérico en pacientes con enfermedad renal. Things We Do for No Reason™: Obtaining an electrocardiogram for managing mild hyperkalemia in hospitalized adults (J Hosp Med, 2024) Argumenta que la realización rutinaria de electrocardiogramas en hiperpotasemia leve (5.0–6.0 mmol/L) aporta poco valor clínico y no mejora los resultados del paciente. Recomienda priorizar el monitoreo de valores séricos sobre la búsqueda de cambios eléctricos que suelen ser inespecíficos en estos niveles. Hyperkalemia treatment standard (Nephrol Dial Transplant, 2024) Establece un estándar que prioriza la estabilización de la membrana cardiaca con calcio, seguida de la redistribución intracelular y la eliminación del potasio corporal. Aboga por la educación dietética enfocada en alimentos procesados y el mantenimiento de fármacos beneficiosos para evitar un aumento en la mortalidad. Beneficial Effect of Calcium Treatment for Hyperkalemia is Not Due to “Membrane Stabilization” (Crit Care Med, 2024) Cuestiona la teoría tradicional de "estabilización de membrana", demostrando que el calcio restaura la conducción cardiaca mediante una propagación eléctrica dependiente del propio calcio. Provee una justificación mecanística para usar calcio específicamente cuando existen anomalías de conducción como la prolongación del QRS. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia (Am Fam Physician, 2023) Provee una guía integral sobre el diagnóstico de trastornos del potasio, señalando que los cambios electrocardiográficos no siempre correlacionan con los niveles séricos. Recomienda el uso de nuevos ligantes de potasio sobre resinas tradicionales debido a su mayor eficacia y menor riesgo de necrosis intestinal. Dispelling myths and misconceptions about the treatment of acute hyperkalemia (Am J Emerg Med, 2022) Aborda conceptos erróneos comunes, confirmando que la solución Ringer lactato es segura y que el Kayexalate carece de evidencia robusta para su uso agudo. Recomienda evitar las resinas de intercambio tradicionales en la emergencia debido al riesgo de daño intestinal y su baja eficacia en las primeras horas. MANAGEMENT OF HYPERKALEMIA WITH INSULIN AND GLUCOSE: PEARLS FOR THE EMERGENCY CLINICIAN (J Emerg Med, 2019) Presenta estrategias para reducir el riesgo de hipoglucemia iatrogénica, como el uso de dosis menores de insulina o infusiones prolongadas de dextrosa. Subraya la importancia de monitorear la glucosa sérica de forma horaria durante al menos cuatro a seis horas tras el tratamiento. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences (Nephrol Dial Transplant, 2019) Describe los mecanismos moleculares de la excreción renal de potasio y los factores de riesgo asociados con enfermedades cardiovasculares y renales. ´Analiza consecuencias sistémicas que van más allá del corazón, incluyendo el desarrollo de neuropatía periférica y acidosis tubular renal.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGBetter sleep through science (Nature, 2025) El artículo explica cómo la ciencia circadiana permite regular los relojes biológicos internos mediante el contraste entre la exposición a luz solar intensa y la oscuridad nocturna absoluta. Se recomienda consolidar la alimentación en horas diurnas y mantener horarios de sueño consistentes para reducir significativamente el riesgo de enfermedades crónicas y mortalidad prematura.Además, destaca que la sincronización biológica a través de rutinas diarias es superior a los dispositivos comerciales para lograr un descanso reparador y proteger la salud metabólica.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGAdrenal Insufficiency (Endotext, 2025) Este recurso ofrece una revisión exhaustiva sobre la fisiopatología, manifestaciones clínicas y diversas etiologías de la insuficiencia adrenal, abarcando desde la falla primaria hasta la terciaria. Detalla protocolos de diagnóstico dinámico como la prueba de Synacthen y la tolerancia a la insulina, además de esquemas terapéuticos para el manejo crónico y de crisis agudas. Prioriza la educación del paciente en el uso de dosis de estrés y kits de emergencia para prevenir crisis potencialmente fatales. Adrenal Insufficiency in Adults: A Review (JAMA, 2025) El artículo destaca que la insuficiencia inducida por glucocorticoides es la forma más común de esta condición en la práctica clínica global. Establece umbrales diagnósticos claros basados en niveles de cortisol matutino, donde valores menores a 5 µg/dL confirman la patología y mayores a 10 µg/dL la descartan. Subraya la importancia de la terapia de reemplazo fisiológica y la capacitación del paciente para aumentar dosis durante periodos de estrés físico o enfermedad aguda. Adrenal insufficiency – causes and laboratory diagnosis (Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 2025) Este estudio analiza los desafíos diagnósticos de la insuficiencia adrenal, enfocándose en las causas genéticas y autoinmunes de la enfermedad de Addison. Evalúa las limitaciones de los inmunoensayos debido a la reactividad cruzada y recomienda la espectrometría de masas para una mayor precisión en pacientes con metabolismos alterados. Examina situaciones específicas como el embarazo, donde los cambios en las proteínas de transporte requieren ajustes en los puntos de corte del cortisol. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (Eur J Endocrinol, 2024) Proporciona guías clínicas estandarizadas para el manejo de la supresión del eje adrenal causada por el uso prolongado de esteroides exógenos. Propone algoritmos específicos para el retiro gradual de la medicación y establece criterios para determinar la recuperación funcional del eje mediante pruebas de cortisol sérico. Destaca la importancia de la educación del paciente para prevenir crisis durante el proceso de reducción de dosis. Iatrogenic adrenal insufficiency in adults (Nat Rev Endocrinol, 2024) Esta revisión identifica la insuficiencia iatrogénica como la forma más prevalente, causada principalmente por glucocorticoides exógenos, opioides e inmunoterapias modernas.Explora las graves consecuencias clínicas como la crisis adrenal y el deterioro de la calidad de vida, comparando presentaciones de variantes primarias y centrales. Propone algoritmos de detección sistemática y estrategias de retiro gradual de esteroides para facilitar la recuperación del eje adrenal mientras se minimizan los riesgos metabólicos.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGOnce-weekly administration of insulin in the real-world management of type 2 diabetes. A Delphi-like consensus (Acta Diabetol, 2025) Simplifica el tratamiento y mejora la adherencia y calidad de vida.Cost-Effectiveness of Once-Weekly Insulin Icodec versus Daily Basal Insulins in Chinese Adults with T2DM: A Treatment-Background Stratified Analysis (Clinicoecon Outcomes Res, 2025) Alternativa costo-efectiva.Insulin icodec: A novel once‑weekly formulation for the treatment of type 1 and type 2 diabetes mellitus (Rev Endocr Metab Disord, 2025) Potencial para mejorar el cumplimiento terapéutico.Once-weekly insulin efsitora alfa versus once-daily insulin degludec in adults with type 1 diabetes (QWINT-5): a phase 3 randomised non-inferiority trial (Lancet, 2024) Reducción de HbA1c no inferior, aunque con más hipoglucemia severa. ⁠Once-weekly insulin efsitora alfa versus once-daily insulin glargine U100 in adults with type 2 diabetes treated with basal and prandial insulin (QWINT-4): a phase 3, randomised, non-inferiority trial (Lancet, 2025) ⁠No inferior.⁠Once-weekly insulin efsitora alfa versus once-daily insulin degludec in adults with type 2 diabetes currently treated with basal insulin (QWINT-3): a phase 3, randomised, non-inferiority trial (Lancet, 2025) ⁠Alternativa eficaz y bien tolerada.⁠Insulin Efsitora versus Degludec in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment. QWINT-2 (N Engl J Med, 2024) ⁠No inferior.⁠Weekly Fixed-Dose Insulin Efsitora in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Therapy. QWINT-1 (N Engl J Med, 2025) ⁠Eficacia comparable.⁠Continuous Glucose Monitoring-Based Titration of Once-Weekly Insulin Icodec in Insulin-Naive Individuals with Type 2 Diabetes (ONWARDS 9): A Phase 3b, Multicenter, Single-Arm, Treat-to-Target Clinical Trial (Diabetes Technol Ther, 2025)⁠Factible y eficaz.Continuous Glucose Monitoring–Based Metrics and Hypoglycemia Duration in Insulin-Experienced Individuals With Long-standing Type 2 Diabetes Switched From a Daily Basal Insulin to Once-Weekly Insulin Icodec: Post Hoc Analysis of ONWARDS 2 and ONWARDS 4 (Diabetes Care, 2024) Mantiene métricas de TER e hipoglucemia comparables.The Basis for Weekly Insulin Therapy: Evolving Evidence With Insulin Icodec and Insulin Efsitora Alfa (Endocr Rev, 2024) Once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec as part of a basal-bolus regimen in individuals with type 1 diabetes (ONWARDS 6): a phase 3a, randomised, open-label, treat-to-target trial (Lancet, 2023)No inferioridad, pero con más hipoglucemia. Once-Weekly Insulin Icodec With Dosing Guide App Versus Once-Daily Basal Insulin Analogues in Insulin-Naive Type 2 Diabetes (ONWARDS 5): A Randomized Trial (Ann Intern Med, 2023) Reducción de HbA1c superior.Switching to once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin glargine U100 in individuals with basal-bolus insulin-treated type 2 diabetes (ONWARDS 4): a phase 3a, randomised, open-label, multicentre, treat-to-target, non-inferiority trial (Lancet, 2023) Resultó no inferior, permitiendo una reducción en la DTI.⁠Once-Weekly Insulin Icodec vs Once-Daily Insulin Degludec in Adults With Insulin-Naive Type 2 Diabetes: The ONWARDS 3 Randomized Clinical Trial (JAMA, 2023) ⁠Reducción de HbA1c superior tras 26 semanas.Switching to once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec in individuals with basal insulin-treated type 2 diabetes (ONWARDS 2): a phase 3a, randomised, open label, multicentre, treat-to-target trial (Lancet Diabetes Endocrinol, 2023) Fue superior en la reducción de HbA1c.⁠Weekly Icodec versus Daily Glargine U100 in Type 2 Diabetes without Previous Insulin. ONWARDS 1 (N Engl J Med, 2023) ⁠Mejor control glucémico.Once-Weekly Insulin for Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment (N Engl J Med, 2020) Eficacia reductora de glucosa y seguridad similar.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGConsenso colombiano de vitamina D: recomendaciones de un panel de expertos de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE), 2025 (Rev Colomb Endocrinol Diabet Metab, 2025) Define la deficiencia de vitamina D como niveles inferiores a 20 ng/ml y desaconseja el tamizaje universal en personas asintomáticas. Recomienda la suplementación específica en gestantes con riesgo de preeclampsia, adultos mayores con sarcopenia y pacientes oncológicos con buen pronóstico. Vitamin D Supplementation: Practical Advice in Different Clinical Settings (Nutrients, 2025) Analiza la suplementación en contextos complejos como obesidad, malabsorción y enfermedades renales o hepáticas crónicas. Sugiere el uso de calcifediol como una opción más eficaz y rápida que el colecalciferol para pacientes con absorción intestinal reducida o alta adiposidad. Vitamin D: Evidence-Based Health Benefits and Recommendations for Population Guidelines (Nutrients, 2025) Argumenta que los niveles de 40 a 70 ng/mL son óptimos para la prevención de enfermedades crónicas y la reducción de la mortalidad general. Critica las recomendaciones actuales por ser excesivamente conservadoras y centrarse únicamente en la prevención del raquitismo y la osteomalacia. Integrating Endocrine, Genomic, and Extra-Skeletal Benefits of Vitamin D into National and Regional Clinical Guidelines (Nutrients, 2024) Aboga por la creación de guías nacionales que consideren los efectos genómicos e intracrinos de la vitamina en el sistema inmune. Propone ajustar las dosis de suplementación basándose en el índice de masa corporal para garantizar niveles terapéuticos en toda la población. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (J Clin Endocrinol Metab, 2024) Sugiere la suplementación empírica en niños, embarazadas, personas con prediabetes y mayores de 75 años para mejorar desenlaces de salud específicos. La guía se posiciona formalmente en contra del tamizaje de rutina y la suplementación por encima de las dosis recomendadas en adultos sanos. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows (Endocr Rev, 2024) Examina las controversias sobre el metabolismo de la vitamina D y la necesidad crítica de estandarizar los métodos de medición en laboratorio. Favorece el uso de colecalciferol oral con pautas diarias para maximizar los beneficios biológicos y mejorar la adherencia del paciente.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGAdult-onset type 1 diabetes: early detection, differential diagnosis, and emerging disease-modifying therapies (Diabetes Res Clin Pract, 2026) Propone un algoritmo de cuatro pasos y revisa el potencial de las nuevas inmunoterapias para preservar la función beta en adultos con diabetes autoinmune. The management of type 1 diabetes in adults. The updated 2026 consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) (ADA/EASD Consensus Report, 2026) Actualiza las guías globales integrando el manejo de la obesidad, la detección de complicaciones y el uso de tecnologías de administración automatizada de insulina. Latent autoimmune diabetes in adults: Not type 1, not type 2, a little of both (Cleve Clin J Med, 2025) Describe la fisiopatología de la LADA y cómo el monitoreo de los niveles de péptido C determina la transición oportuna hacia la terapia con insulina. The future of type 1 diabetes therapy (Lancet, 2025) Analiza la era transformadora de la inmunoterapia modificadora de la enfermedad, el reemplazo celular mediante células madre y los sistemas automatizados de infusión. Early Detection of β-Cell Decline Using Home Dried Blood Spot C-Peptide Levels in New-Onset Type 1 Diabetes (Diabetes Care, 2025) Demuestra la viabilidad de utilizar muestras de sangre seca recolectadas en el hogar para monitorear y predecir el declive de la función de las células beta. Type 1 diabetes presenting in adults: Trends, diagnostic challenges and unique features (Diabetes Obes Metab, 2025) Analiza los desafíos diagnósticos y las brechas de conocimiento en la incidencia adulta, resaltando sus características genéticas y metabólicas únicas frente a la diabetes pediátrica. Managing obesity in adults with type 1 diabetes (Diabetes Res Clin Pract, 2025) Establece pautas para el tratamiento integral de la obesidad y los ajustes necesarios en la dosis de insulina al iniciar fármacos agonistas de receptores de GLP-1. The challenges of identifying and studying type 1 diabetes in adults (Diabetologia, 2023) Examina las dificultades para distinguir la diabetes tipo 1 en adultos debido al predominio de la tipo 2 y la falta de especificidad en los diagnósticos clínicos aislados. Type 1 Diabetes Mellitus (Ann Intern Med, 2022) Proporciona una revisión clínica sobre la prevención, diagnóstico y estándares de tratamiento para optimizar el control glucémico y reducir las complicaciones agudas y crónicas. The management of type 1 diabetes in adults. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) (Diabetologia, 2021) Establece el marco de consenso inicial sobre los esquemas de atención, la educación en autogestión y el uso de tecnología para el manejo de adultos con diabetes tipo 1.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGRecent progress of remission in type 2 diabetes (Ther Adv Endocrinol Metab, 2025)Sintetiza evidencia sobre intervenciones de estilo de vida intensivas, cirugía y farmacoterapias.Proporciona una ruta clínica para seleccionar estrategias personalizadas basadas en la reserva de función de las células beta.Type 2 diabetes remission: multidimensional pharmacological strategies and future perspectives (Front Endocrinol, 2025)Explora la "reprogramación" de células beta mediante terapia de insulina intensiva y el uso de nuevos agonistas duales y triples de receptores de incretinas. Propone un cambio de paradigma del control glucémico hacia la remisión de la enfermedad mediante estrategias combinadas de larga duración.Diabetes remission and diabetic complications of bariatric surgery vs. medical management in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials (Diabetes Obes Metab, 2025)Type 2 Diabetes Remission: A Systematic Review and Meta-analysis of Nonsurgical Randomized Controlled Trials (Diabetes Care, 2025)Aetiology of type 2 diabetes: an experimental medicine odyssey (Diabetologia, 2025)Prediabetes remission to reduce the global burden of type 2 diabetes (Trends Endocrinol Metab, 2025)Type 2 diabetes remission after initiation of GLP-1 receptor agonists: frequency, characteristics, and outcomes using multiple definitions in an observational study (Lancet Reg Health - Eur, 2025)Early weight loss, diabetes remission and long-term trajectory after diagnosis of type 2 diabetes: a retrospective study (Diabetologia, 2025)Re-evaluating the concept of remission in type 2 diabetes: a call for patient-centric approaches (Lancet Diabetes Endocrinol, 2025)Type 2 diabetes remission with very low-energy ketogenic treatment: a retrospective real-world study (Obesity Medicine, 2025)Contemporary Clinical Perspectives on Targeting Remission of Type 2 Diabetes (J Clin Endocrinol Metab, 2024)5-year follow-up of the randomised Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) of continued support for weight loss maintenance in the UK: an extension study (Lancet Diabetes Endocrinol, 2024)Type 2 Diabetes Remission: A New Mission in Diabetes Care (Diabetes Care, 2024)The effectiveness of lifestyle interventions for diabetes remission on patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis (Worldviews Ev Based Nurs, 2023)Rekindling Hope for Remission: Current Impact of Diabetes for Our World’s Future Health and Economy (Endocrinol Metab Clin N Am, 2023)Remission with an Intervention: Is Metabolic Surgery the Ultimate Solution? (Endocrinol Metab Clin N Am, 2023)Intervention with Therapeutic Agents, Understanding the Path to Remission in Type 2 Diabetes PART 1 (Endocrinol Metab Clin N Am, 2023)Intervention with Therapeutic Agents, Understanding the Path to Remission to Type 2 Diabetes PART 2 (Endocrinol Metab Clin N Am, 2023)Physiology Reconfigured: How Does Bariatric Surgery Lead to Diabetes Remission? (Endocrinol Metab Clin N Am, 2023)Root Cause for Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: Can Lifestyle and Nutrition Be the Answer for Remission (Endocrinol Metab Clin N Am, 2023)Diets for weight management in adults with type 2 diabetes: an umbrella review of published meta-analyses and systematic review of trials for diabetes remission (Diabetologia, 2022)Consensus report: definition and interpretation of remission in type 2 diabetes (Diabetologia, 2021)Type 2 diabetes and remission: practical management guided by pathophysiology (J Intern Med, 2021)Nutritional basis of type 2 diabetes remission (BMJ, 2021)Understanding the mechanisms of reversal of type 2 diabetes (Lancet Diabetes Endocrinol, 2019)Effectiveness of lifestyle-based weight loss interventions for adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis (Diabetes Obes Metab, 2015)

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGWhen cardiovascular medicines should be discontinued (Eur Heart J, 2024) Este artículo analiza diversos fármacos cardiovasculares que deben suspenderse para prevenir daños, por falta de eficacia clínica comprobada o debido a la disponibilidad de alternativas terapéuticas superiores. Los autores enfatizan la necesidad de realizar revisiones periódicas de las recetas para combatir la polifarmacia inapropiada, la cual afecta aproximadamente a uno de cada cinco adultos mayores y eleva el riesgo de eventos adversos. Se detallan casos específicos para la deprescripción, como el uso de aspirina en prevención primaria, la niacina y el tratamiento prolongado con betabloqueadores tras un infarto en pacientes con función ventricular normal.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGLa Dieta de la Milpa “Corazón de la Cocina Mexicana”, Alimentación Regional Mexicana Saludable y Culturalmente Pertinente. (S.S., 2025) Presenta un sistema de alimentación regional nutritivo y sustentable fundamentado en la biodiversidad biológica y los saberes ancestrales de México para combatir enfermedades metabólicas como la obesidad y la diabetes. El modelo integra la combinación sinérgica de alimentos mesoamericanos estratégicos como el maíz nixtamalizado, frijol, calabaza y chile con productos funcionales y probióticos fermentados autóctonos. Asimismo, promueve el fortalecimiento de la salud integral mediante la lactancia materna exclusiva, la actividad física lúdica y la implementación de estrategias interculturales en entornos urbanos, rurales y hospitalarios. El esquema se sustenta jurídicamente en el derecho a una alimentación adecuada y propone un calendario estacional para garantizar el consumo de productos locales asequibles y de producción limpia.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGReconsideration of “Albumin corrected total calcium” Determinations: Potential errors in the Clinical management of disorders of calcium metabolism (Clin Chim Acta, 2023) El estudio demuestra que la fórmula tradicional de corrección es poco fiable en rangos de hipo o hipercalcemia, incrementando significativamente la tasa de falsos negativos y posibles errores en el manejo clínico. Los autores proponen una fórmula revisada y sugieren que cada laboratorio derive sus propias ecuaciones locales para mejorar la precisión diagnóstica. Se enfatiza que el calcio ionizado permanece como el estándar de oro para la evaluación de pacientes con trastornos del metabolismo del calcio. Things We Do for No Reason™: Calculating a “Corrected Calcium” Level (J Hosp Med, 2021) Diversas investigaciones retrospectivas indican que el calcio total no corregido es un predictor más exacto del calcio ionizado que las fórmulas de ajuste por albúmina. El uso de estas correcciones puede inducir a diagnósticos erróneos de hipercalcemia y tratamientos iatrogénicos innecesarios, o bien enmascarar la gravedad de una hipocalcemia real. Se recomienda priorizar la medición directa de calcio ionizado cuando el resultado sea determinante para el manejo médico. “Corrected” calcemia: underestimation of calcium status in patients without hypoalbuminemia and in hypercalcemic patients (Ann Biol Clin, 2009) Este análisis revela que las fórmulas clásicas de corrección subestiman sistemáticamente el estado del calcio cuando la albúmina supera los 40 g/L, pudiendo enmascarar hasta la mitad de los casos de hipercalcemia. Los resultados sugieren que el calcio total no corregido permite una clasificación diagnóstica más cercana al calcio ionizado en la mayoría de los pacientes evaluados. El ajuste de la calcemia solo se considera justificado en situaciones específicas de hipoalbuminemia y no debe extenderse a otras condiciones clínicas.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MDMultivitamin-mineral supplementation prevents acute upper respiratory tract infections (Asia Pac J Clin Nutr, 2025) La suplementación diaria por tres meses redujo significativamente la prevalencia y severidad de resfriados e influenza en chinos. Menor incidencia de síntomas como congestión nasal, dolor de garganta y fatiga en comparación con el grupo control.Multivitamin Use and Mammographic Breast Density (J Nutr, 2025) No existe una asociación entre el uso de multivitamínicos y la densidad mamaria volumétrica en mujeres. Multivitamin supplementation and its impact in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (Sci Rep, 2025) Menor riesgo de mortalidad por todas las causas en pacientes con MASLD.Asimismo, se observó una reducción significativa en el riesgo de enfermedades cardio-cerebrovasculares y ERC.The Limited Value of Multivitamin Supplements (JAMA Netw Open, 2024) Los multivitamínicos no ofrecen beneficios probados en la reducción de la mortalidad para adultos generalmente sanos. Advierte sobre riesgos como la interferencia con fármacos y el peligro de suplementar nutrientes innecesarios que podrían obtenerse de la dieta.Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts (JAMA Netw Open, 2024) El uso diario de multivitamínicos no reduce el riesgo de mortalidad en adultos sanos. Los resultados sugieren que el consumo prolongado de estos suplementos no apoya la mejora de la longevidad.The Efficacy of Multivitamin, Vitamin A, Vitamin B, Vitamin C, and Vitamin D Supplements in the Prevention and Management of COVID-19 and Long-COVID: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials (Nutrients, 2024) La evidencia sobre el uso de multivitamínicos para prevenir el contagio o el COVID prolongado sigue siendo contradictoria e insuficiente. Effect of multivitamin-mineral supplementation versus placebo on cognitive function: results from the clinic subcohort of the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial and meta-analysis of 3 cognitive studies within COSMOS (Am J Clin Nutr, 2024) La suplementación diaria beneficia significativamente la cognición global y la memoria episódica en adultos mayores. La magnitud del efecto sobre la cognición global se estimó como equivalente a reducir el envejecimiento cognitivo en dos años. Pharmacokinetic Analyses of Liposomal and Non-Liposomal Multivitamin/Mineral Formulations (Nutrients, 2023) Las formulaciones multivitamínicas encapsuladas en liposomas alteran favorablemente los perfiles de absorción y eliminación de nutrientes en la sangre comparadas con las tradicionales. Multivitamin Supplementation Improves Memory in Older Adults: A Randomized Clinical Trial (Am J Clin Nutr, 2023) El uso de multivitamínicos mejoró la memoria de recuerdo inmediato en adultos mayores tras un año de intervención. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement (JAMA, 2022) La evidencia actual no es suficiente para determinar si los multivitamínicos previenen enfermedades cardiovasculares o cáncer. Potential mental and physical benefits of supplementation with a high-dose, B-complex multivitamin/mineral supplement: what is the evidence? (Nut Hosp, 2021) Indica mejoras en la resistencia física, la concentración y la salud mental tras la suplementación con complejo B en dosis altas. Los análisis de mapeo cerebral revelaron un aumento de la actividad funcional en regiones vinculadas a la atención y la memoria de trabajo. Association of Multivitamin and Mineral Supplementation and Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis (Circ outcomes, 2018) Los multivitamínicos no mejoran los resultados cardiovasculares en la población general.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MDGlucagon- Like Peptide- 1 Receptor Agonists Versus Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (JAHA, 2025) El uso de agonistas GLP-1 en pacientes con insuficiencia cardíaca y obesidad se asoció con una menor incidencia de eventos cardíacos agudos y mortalidad en comparación con la cirugía bariátrica. Comparative Efficacy of Metabolic/Bariatric Surgery Versus GLP- 1 Receptor Agonists: A Network Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials (Obesity, 2025) La cirugía bariátrica sigue siendo el estándar de referencia para una pérdida de peso máxima y duradera frente a la farmacoterapia. No obstante, la tirzepatida demostró ser la opción farmacológica que más reduce la brecha de eficacia respecto a los resultados quirúrgicos. Obesity Treatment With Bariatric Surgery vs GLP-1 Receptor Agonists (JAMA Surg, 2025) La cirugía bariátrica se asoció con una mayor pérdida de peso y costos recurrentes significativamente menores que los fármacos durante un periodo de dos años. Pharmacotherapy and metabolic/bariatric surgery: either or both? (Int J Obes, 2025) Analiza cómo la farmacoterapia puede servir como complemento o rescate ante la recuperación de peso o resultados inadecuados tras la cirugía bariátrica. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists compared with bariatric metabolic surgery and the risk of obesity-related cancer: an observational, retrospective cohort study (eClinicalMedicine, 2025) El tratamiento con agonistas GLP-1 no aumenta el riesgo de cánceres relacionados con la obesidad en comparación con la cirugía metabólica. Los hallazgos sugieren que los fármacos podrían reducir el riesgo oncológico mediante vías adicionales a la pérdida de peso.A cost-effectiveness analysis of behavioural, pharmacological, and surgical obesity treatments in Canada (Diabetes Obes Metab, 2025) El bypass gástrico y las intervenciones conductuales resultaron ser las estrategias más rentables para tratar la obesidad clase III.La farmacoterapia actual no se considera costo-efectiva a sus precios de mercado.Metabolic Bariatric Surgery in the Era of GLP-1 Receptor Agonists for Obesity Management (JAMA Netw Open, 2024)Se registró un aumento superior al 100% en el uso de GLP-1 para la obesidad entre 2022 y 2023, coincidiendo con una ligera disminución en las tasas de cirugía bariátrica. Los pacientes que se someten a cirugía presentan una mayor complejidad médica y mayor número de comorbilidades que quienes inician tratamiento farmacológico. A cost comparison of GLP-1 receptor agonists and bariatric surgery: what is the break even point? (Surg Endosc, 2024) Los costos acumulados del tratamiento continuo con agonistas GLP-1 igualan la inversión de una cirugía bariátrica en un plazo de entre 9 y 18 meses. Cardiovascular and diabetes outcomes among patients with obesity and type 2 diabetes after metabolic bariatric surgery or glucagon-like peptide 1 receptor agonist treatment (BJS, 2024) La cirugía bariátrica demostró resultados metabólicos superiores y una mayor reducción de eventos cardiovasculares adversos tras 10 años. Sin embargo, el grupo quirúrgico mostró un riesgo significativamente mayor de sufrir fracturas óseas y trastornos por abuso de sustancias. Bariatric Metabolic Surgery vs Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Mortality (JAMA Netw Open, 2024) En pacientes con diabetes de diagnóstico reciente, la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 62% en la mortalidad general comparada con los agonistas GLP-1. Major adverse cardiovascular events among patients with type-2 diabetes, a nationwide cohort study comparing primary metabolic and bariatric surgery to GLP-1 receptor agonist treatment (Int J Obes, 2023) La cirugía bariátrica se asoció con un menor riesgo MACE y mayor remisión de diabetes, hipertensión y dislipidemia.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MDDefining and implementing patient-centered care: An umbrella review (Patient Educ Couns 2022)Esta umbrella review de revisiones sistemáticas en adultos en ámbitos comunitarios/atención primaria sintetiza cómo se define e implementa la atención centrada en el paciente. Identifica elementos comunes entre definiciones (p. ej., empoderamiento del paciente, individualidad y enfoque biopsicosocial) y resume facilitadores/barreras de implementación centrados en comunicación, capacitación de profesionales y estructura organizacional. Concluye que, para integrar la atención centrada en el paciente de forma rutinaria, deben priorizarse el empoderamiento clínico y el cambio cultural a nivel de sistema.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@GilbertoG_MD2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association (Stroke, 2026) Esta guía clínica reemplaza las versiones de 2018 y 2019 para proporcionar un marco integral basado en evidencia sobre el manejo del ataque cerebrovascular isquémico agudo, abarcando desde la evaluación prehospitalaria hasta la prevención secundaria temprana. Introduce actualizaciones fundamentales como el respaldo al uso de tenecteplase, la expansión de criterios para la trombectomía endovascular en infartos con núcleos grandes y, por primera vez, recomendaciones específicas para la población pediátrica. El documento subraya la importancia de los sistemas de atención coordinados, el uso de unidades móviles y la telemedicina para optimizar los tiempos de respuesta y mejorar los resultados funcionales de los pacientes.

Instagram: ⁠@dr.gilbertogarciabernal⁠Infografías en X: ⁠@DoctorGilbertoGNutrition in Medicine: Guidance on Energy and Macronutrients across the Life Span (N Engl J Med, 2024) Esta revisión analiza la evolución de la ciencia nutricional y proporciona pautas actualizadas sobre el balance energético y el metabolismo de macronutrientes para la prevención de enfermedades crónicas. El texto detalla los requerimientos específicos de proteínas, grasas, carbohidratos y fibra según la etapa del ciclo vital, basándose en las Ingestas Dietéticas de Referencia (DRI). Además, ofrece estrategias clínicas para implementar patrones alimentarios saludables y herramientas de cálculo calórico adaptadas a las necesidades individuales de los pacientes.