Akutläkarpodden

Arin does ACEP, och delar med sig av nya tips, bland annat snabb sortering vid katastrof-triage, måste vi bestämma oss för skillnaden mellan traumatisk hjärtstopp eller traumatisk pulssvikt? Funkar ketamin vid Status EP och varför vill Hilda tuba alla?

Så glada över att Paniz och Elise gästar höstens premiäravsnitt. Främst för att de gjorde traumarandning i Sydafrika och tog med sina familjer, det ville vi höra mer om! Men också för att de där nere utförde en HALO-procedur som akutläkare skall kunna, nämligen lateral kantotomi. Vi snackar om proceduren, erfarenheter, betydelsen av att öva och förbereda sig mentalt. Arin och Hilda testar också försnack och eftersnack, Arin får äntligen använda ett gammalt klipp han sparat på i flera år.

Ingen akutmottagning klarar sig utan röntgenavdelningen och utan akutens många <> skulle röntgen säkert avlida av tristess?! Så vi teamade ihop oss med Röntgenpoddens Per och Jörgen. Resultatet blev ett avsnitt om samarbetet mellan röntgen och akuten - vad funkar bra och vad kan bli bättre? Per och Jörgen tipsar om vad som ska vara med i remissen för att undersökningen ska gå igenom och i utbyte får vi berätta hur ett bra utlåtande ser ut. Vi pratar också om logistik, kontrast, och förstås mycket, mycket annat!  Tack Röntgenpodden!

Vi diskuterar Traumatiska hjärtstopp med Erik Westin, kirurg och sektionschef för akut buk och trauma på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Trauma-HLR-algoritmen uppfattas nog som en doldis till sin mer kända kusin A-HLR-algoritmen. Detta vill vi såklart ändra på och lyfter bakgrund, den lilla evidensen som finns och hur man ska handlägga dessa fall prehospitalt och på akuten.  Disclaimer: Se gärna på din regions rutiner, några sjukhus vill fortfarande att man komprimerar och ger adrenalin fram till kirurgisk dekompression av thorax. Kanske följer nationell konsensus med uppdaterade råd inom kort.  Vi väljer att visa HLR-rådets algoritm, Skånes moderna rutin och fantastiska bilder på Erik från sitt tidigare wrestlingliv som Hank Havoc.   Foto: Stefan Isakson

Den Psykiatriska Ambulansenheten i Stockholm är en resurs som rullat i snart 10 års tid. Anton Mossberg Batalha var en av dem som var med och startade upp PAM-enheten och är därför med i podden för att berätta om den, hur de jobbar, vad man som prehosp personal kan tänka på vid psykiatriska larm och hur viktigt det är att bibehålla kompetens även om det finns en specialiserad psykiatrisk resurs. Vi diskuterar hur man måste försöka skapa en bärande kontakt med t ex en suicidal patient, det är inte lika tidskritiskt att lasta och köra som vid "vanliga larm”. Hur viktigt är mänsklig interaktion? Anton berättar om affektsmitta och vi undrar hur vi inte kan ha hört talas om BRÖSET?!!?

Poddvännerna Hani, Arin och Hilda problematiserar akutläkarsatsningar och varför vi tror några sjukhus inte har lyckats trots flera försök. Vilka är några av de största svårigheterna med att bygga upp en bärande verksamhet driven av akutläkare? Hani funderar över sin roll när produktion på golvet ställs mot handledning och funderar på alternativ till inkörda arbetssätt. Arin har sett allt, provat allt och kan inte rekommendera andra att starta en ”satsning” utan överordnat beslut från toppen och en budget som håller medan Hilda saknar friskvårdsbidraget och hoppas universitetssjukhusen tar lite ansvar för akutläkarsverige!

Åke Östman, en gigant inom den prehospitala vården och gäst i detta avsnitt av Akutläkarpodden. Sju veckors utbildning var det som krävdes på 70-talet för att bli ambulansförare på den tiden då brandmännen ansvarade för transporterna av sjuka patienter. Med sin erfarenhet från snart 50 år inom den prehospitala vården i Stockholm har Åke blivit VD för AISAB, chef över 1400 och ett ständigt ökande behov för prehospitala uppdrag. ”insatserna man gör initialt är avgörande för patienten på många olika sätt”. Hör Åke berätta om sin vision för Stockholms prehospitala organisation - som nu håller på att bli verklighet?!

När Susanne Bengtsson växte upp trodde hon att sjuksköterska var ett kontorsjobb och därmed inget för henne. Men att jobba som undersköterska var en ingång till omvårdnad och därmed blev det sjuksköterska. Vägen gick sedan till Norge, hon var med i den snabba utvecklingen av barnonkologin på ”Riksen” och sen vidare till Tromsö där Susanne är idag och har arbetat bland annat med komplexa smärtpatienter. Men telefonen kan när som helst ringa för antingen ett utlandsuppdrag eller det ideella arbetet med räddningshunden Spiff för att göra lavinsök. Susannes sjuksköterskekarriär är helt klart något annat än ett skrivbordsjobb!

För Andreas Claesson har vattensäkerhet och drunkningar varit ett starkt engagemang sedan uppväxten vid havet och tog det med sig vidare i yrket som ambulanssjuksköterska och sedan inom forskning som docent i akutsjukvård. Andreas har skrivit en bok om allt han vet om drunkning och gästade podden för att berätta om boken: vi får höra om roliga historiska hjälpmedel, får hjälp med att debunka myter vid drunkning, diskuterar hypotermieffekten och spelar det någon roll vilken sorts vatten man får i lungorna? Men framförallt pratar vi om den akuta kedjan från larm, prehosp och in till akuten. Vad händer i kroppen när man drunknar och hur ska vi tidigt reversera förloppet och rädda liv? Vad vet vi idag och kan vi göra något bättre? Tack för praten Andreas och tack till Studentlitteratur som ger alla våra lyssnare rabatt om ni vill lära er råmycket om vattensäkerhet genom att läsa Andreas bok! Rabattkod på instagram!

Nytt år innebär nytt avsnitt av Akutläkarpodden där Arin bjudit in Emma och Katrin för att diskutera avancerad akutsjukvård för äldre, vad kan vi som akutläkare bidra med för att ge äldre patienter en värdig vård vid akut sjukdom? Innebär det alltid att utesluta alla livshotande tillstånd, operera, behandla, lägga in? Eller innebär det begränsning av vård? Palliation? Att pröva peroral behandling i hemmet? Vad vill patienten själv och vad säger de anhöriga? Vågar man lämna hemma? Arin tror att läkare är rädda för IVO, Emma har en annan teori. Katrin menar att man måste känna till åldersrelaterad risk för att kunna använda sina behandlingshjälpmedel men det hjälper lite om patienten ändå inte vill följa med in till sjukhus. Katrin menar att det är just den utmaningen att ge meningsfull vård till individen som gör det extra givande att jobba prehospitalt som akutläkare.

Ärade lyssnare, den här veckan har vi en såndär superkvinna med oss i podden. Ni vet en sån som startar föreningar, förhandlar skiten ur dig, som Arin är rädd för, lyckas vara tidigare ordförande för SYLF. Och allt det med 3 små kids i hemmet. Arin och Hani kan inte sluta ställa frågor och följdfrågor. Vi tar er igenom allt från fackligt till livet med vårt nästa avsnitt där vi gästar Madeleine Liljegren!

Vi ville veta mer om CBRNE och bjöd in Karin Gunnvall till podden! Karin är sjuksköterska och CBRNE-proffs prehospitalt i Stockholm på Ledningsbilen. Vi tar upp enkla grejer som vad CBRNE står för men också mer komplicerade frågor som rör personlig skyddsutrustning - bära eller icke bära? Hur hanterar man egen säkerhet och kanske behöver vi alla mer kunskap för att inte bli rädda/ skadade/ inte hinna fram till patienter?!

Akutläkarpodden får besök av Alexandra Arrhén, sjuksköterska på akutmottagningen för våldtagna på SöS i Stockholm. Hit kommer de som vill få stöd och hjälp efter sexuella övergrepp. Alexandra förklarar hur det kan gå till när en patient söker sig dit och vad kliniken kan erbjuda i form av undersökning, spårsäkring och t ex samtalskontakt. Hilda och Hani känner sig lite rostiga vad gäller omhändertagande vid övergrepp, vad man ska tänka på vid bemötandet, så tack Alexandra för en proffsig uppdatering! 

Sjukvårdsminister Acko Ankarberg Johansson gästade podden i ett samtal om Svensk sjukvård. Vad tycker Acko om statligt vs regionalt styrd sjukvård? Vi fick en crash course i regeringsarbete, pratade budgeten som släpptes förra veckan med ökade statsbidrag och hur den står sig mot den nuvarande inflationen, även om Hilda inte riktigt förstod svaret. Vi frågade Acko varför det dröjer med en modernisering av könstillhörighetslagstiftningen där KD, M och L inte är överens om ändringarna. Vi diskuterade Tidöavtalets ”angiverilag” som möter stort motstånd från inte minst sjukvårdspersonal. Vi försökte förstå varför saker tar sån tid, därför undrade vi om regnbågsblod kommer bli verklighet? Kan vårdplatsbristen vända nu? Hur ska Nära vård bli verklighet? Och kommer Arin få delta i utformningen av nationella riktlinjer om masskaderiage?

Akutläkarpodden börjar höstens säsong med att snacka om myter och sjukvårdsorganisering som påverkar vår arbetsvardag. Arin har knappt gjort något annat i sommar än pratat om patientbashingskultur och Hani får nu underlag att briljera om detta på fikarasten. Hilda undrar varför det sker att patienter hänvisas till akuten för ett röntgensvar??! Vi drömmer om subakuta mottagningar och Hani har andra smarta förslag på förbättringar som kan underlätta en arbetsvardag på akuten. Du kan behöva dubbel kompetens inom IT-system och medicin men det behöver inte nödvändigtvis vara så om man är rimligt irriterad på onödiga moment och lite påhittig på det. Kom gärna med förslag som du tror kan underlätta på akuten!

Akutläkarvänner! Podden tog påsklov som snart övergår i sommarlov men innan vi tar (mer) ledigt har vi gjort ett avsnitt med Sveriges Akutläkare nr 80: Marcus Larsson som tar oss på en resa från Helsingborg via snöskottning i Sunderbyn till sjukhusbyggande i Förenade Arabemiraten. Vi pratar också om hur man blir trovärdig som chef och varför Marcus vill renodla vad akutläkare ska jobba med. Hörs nästa gång i höst xoxo Arin, Hani och Hilda

Sofia Wallström, Generaldirektör för IVO, gästade Akutläkarpodden för ett samtal kring den nationella tillsynen av de svenska akutmottagningarna. IVO ”bedömer att patientsäkerheten inte kan garanteras” och har funnit allvarliga avvikelser som äventyrar patientsäkerheten, vilket lett till tillsynsbeslut mot flera sjukhus där lagar och föreskrifter inte följs. ”Minskningen av vårdplatser har gått för långt”. Men hjälper viten? Vi diskuterar bristen på en god arbetsmiljö, sjuksköterskeflykten, vad IVO anser om att arbeta ensam jour på akm före legitimation och vad som sker i den pågående juridiska processen mot regionerna. 

”Vi måste ha samma mentala bild om vart vi ska och hur vi ska nå dit.” I Moderna Läkares första poddavsnitt träffar vi Hilda, Arin och Hani som tillsammans driver akutläkarpodden. Efter att ha spelat in avsnitt i snart två och ett halvt år som på olika sätt berör akutsjukvården och läkarlivet i stort, var det nu dags för tre vännerna att för första gången själva bli intervjuade till en podcast. Det blev ett hjärtligt samtal om varför Akutläkarpodden startades, hur det är att driva opinion och sprida akutläkarkunskap i poddformat samt hur de blev en röst att räkna med för akutsjukvårdens utveckling.

Alla har vi beställt helt onödiga blodprover eller röntgen och utrett patienter orimligt mycket. Varför gör vi så? För att vi som läkare ska känna oss trygga med en bedömning? För att ha tillräckligt på benen för att lägga in? Kunna skicka hem? Vad händer om vi istället diskuterar vad vi inte borde göra? Resonerar med patienten? Hör oss filosofera med Tobias Carlson, tänkare, läkare, akutsjukvårdspionjär i VGR.

I detta avsnitt tar Hilda och Arin upp sökorsaken ”köttbit i esofagus”, hjälper det med Vichyvatten, nitro, glukagon eller är det bara endoskopisk intervention som gäller? Sedan ser vi på rekommendationer hur man hanterar nedsvalda, hårda och potentiellt farliga föremål som batterier, knivar och magneter. Mitt i allt detta tar vi upp en off-topic-berättelse om placeboeffekter för annars vore det väl inte ett vanligt avsnitt av Akutläkarpodden?! Avsnittet i betald samarbete med Aweria