CardioBeans Podcast

Μαζί με τον Ανδρέα Γιαννόπουλο συζητάμε για την αξονική στεφανιογραφία: 1) Ενδείξεις και κλινική σημασία 2) Σκορ ασβεστίου: πότε, σε ποιους και γιατί; 3) CT FFR: τι είναι και πως αξιολογείται; 4) Σύσταση της πλάκας: παίζει ρόλο; Καλή ακρόαση!

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε 3 περιστατικά ενδοκαρδίτιδας: 1) Ηλικιωμένος ασθενής με ενδοκαρδίτιδα μιτροειδούς βαλβίδας 2) Νεαρή ασθενής με ενδοκαρδίτιδα τριγλώχινας βαλβίδας 3) Ηλικιωμένη ασθενής με ενδοκαρδίτιδα αορτικής βαβλίδας σε έδαφος TAVI και βηματοδότη Με βαση αυτα αναλυουμε το πως γινεται η διάγνωση της ενδοκαρδίτιδας, ποια ειναι η σειρα των απεικονιστικών εξετάσεων, πότε επεμβαίνουν οι καρδιοχειρουργοί και πότε αφαιρούμε τα ηλεκτρόδια σε ασθενή με εμφυτεύσιμη συσκευή!

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε για: Σεμαγλουτιδή: μετά την παχυσαρκία επεκτείνεται και στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης Δίνουμε αντιπηκτικά σε υποκλινικά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής; Ομάδα που κερδίζει (Sintrom) σε ευπαθείς ασθενείς δεν αλλάζει (NOACs). Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής σε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια: game changer ή play of chance; Ήττα του ECMO στο καρδιογενές σοκ

Συζητάμε για τις ακόλουθες μελέτες: CLEAR outcomes: Μπεμπενδοϊκό οξύ σε ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024) TRILUMINATE: Triclip σε σοβαρή ανεπάρκεια τριγλώχινας (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2300525) COAPT: To 5 ετές follow-up της χρήσης mitraclip σε σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2300213). STELLAR: Sotatercept σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2213558) REVIVED-BCSI2 substudy: Βιωσιμότητα, ουλή και επαναγγείωση (https://www.medscape.com/viewarticle/989101) PULSED AF: Pulsed field ablation σε παροξυσμική και εμμένουσα κολπική μαργαρυγή (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063988) STOP-CA: Ατορβαστατίνη για καρδιοπροστασία κατα τη αντικαρκινική θεραπεία με ανθρακυκλίνες (https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2023/03/04/15/26/statins-show-benefits-in-reducing-heart)

Σε αυτό το επεισόδιο συζητάμε για: Ποια είναι τα μειονεκτήματα του ορισμού της ΚΑ με βάση το κλάσμα εξώθησης; Πως μπαίνει η διάγνωση της ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης; Ποιοι είναι οι φαινότυποι της ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης; Ποιες είναι οι τελευταίες εξελίξεις στην θεραπεία της ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης; Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε συνδυαστική θεραπεία; Τι τρέχει με τους β-αποκλειστές στην ΚΑ με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2756254, · https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.08.073, · https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2801001);

Μαζί με τον κ. Θωμά Γκόσιο, καρδιολόγο εξειδικευμένο στις μυοκαρδιοπάθειες,  συζητάμε για την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια:  Τι είναι, που οφείλεται και ποια είναι η επίπτωση της ΥΜΚ; Οικογενειακό ιστορικό, περιβάλλον και γενετικός έλεγχος Φαρμακευτική αντιμετώπιση Επεμβατική αντιμετώπιση και σύγκριση χειρουργικής μυοεκτομής με κατάλυση με αλκοόλη Αναστολείς την καρδιακής μυοσίνης,  (mavacamten και άλλα) Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος και ICD

Συζητάμε τις πιο καυτές μελέτες του ACC 2022. Ένα νέο, first-in-class- φάρμακο, το mavacamten, για τη θεραπεία της υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας (VALOR-HCM), τον αυστηρό περιορισμό του άλατος σε καρδιακή ανεπάρκεια (SODIUM-HF: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00369-5/fulltext), την αντιμετώπιση της ήπιας υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη (CHAP: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201295) και πρωτοποριακές θεραπείες της δυσλιπιδαιμίας (TRANSLATE-TIMI 70: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059266 και APOLLO: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2790912)  

Μαζί με τη βοήθεια του Γιάννη Δουνδουλάκη συζητάμε για τη συγκοπή με τη χρήση αληθινών περιστατικών. Τι είναι η συγκοπή και ποια είναι τα στοιχεία που δείχνουν ένα υψηλού κινδύνου συγκοπικό επεισόδιο Ηλικιωμένος ασθενής με συγκοπή και στεφανιαία νόσο Νέα ασθενής με πολλαπλά επεισόδια συγκοπής Μεσήλικας ασθενής με ανεξήγητη συγκοπή κατά την άσκηση

Συζητάμε για τις σημαντικότερες μελέτες που παρουσιάστηκαν στο American Heart Association Scientific Sessions 2022 στο Σικάγο.  TRANSFORM-HF: Τορασεμίδη vs φουροσεμίδη σε ασθενείς με απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας STRONG-HF: Επιθετική και γρήγορη τιτλοποίηση της αγωγής μετά από νοσηλεία  απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας vs συνήθης κλινικής πρακτικής IRONMAN: Χορήγηση σιδήρου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σχετική σιδηροπενία PROMINENT: Η πεμαφιμπράτη vs placebo για την μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων RESPECT-EPA: Ο εθυλεστέρας EPA vs placebo για την μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων PROGRESSIVE-AF: Κατάλυση (ablation) vs αντιαρρυθμικά φάρμακα για την εξέλιξη της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής σε εμμένουσα CRISPR: Η χρήση της τεχνικής CRISPR/Cas9 για τη θεραπεία της καρδιακής αμυλοείδωσης σχετιζόμενη με την τρανσθυρετίνη

Συζητάμε για την περικαρδίτιδα μαζί με τον κ. Γιώργο Λάζαρο από το Ιπποκράτειο Αθηνών. Συγκεκριμένα, επικεντρωνόμαστε στην υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα και την χρόνια περικαρδιακή συλλογή.

Μαζί με τον Γιάννη Δουνδουλάκη, αναλύουμε ακόμα 4 μελέτες από το τελευταίο ESC.  Βοηθάει η ακεταζολαμίδη στην αποσυμφόρηση ασθενών με απορρύιθμιση καρδιακής ανεπάρκειας; Τι συμβαίνει με το screening της κολπικής μαρμαρυγής μέσω smartphone; Δουλεύει η ριβαροξαμπάνη σε κολπική μαρμαρυγή που οφείλεται σε ρευματική καρδιοπάθεια;  Μπορεί η τεχνητή νοημοσύνη να μετρήσει με ακρίβεια το κλάσμα εξώθησης τηε αριστερής κοιλίας;

Μαζί με το Γιάννη Φαρμάκη, σχολιάζουμε τις σημαντικότερες μελέτες του ESC. TIME: Απογευματινή vs. πρωϊνή λήψη αντιυπερτασικής αγωγής. Ποια είναι καλύτερη; SECURE: Το "πολυχάπι" στη δευτερογενή καρδιαγγειακή πρόληψη. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208275 DELIVER: Η νταπαγλιφλοζίνη στην καρδιακή ανεπάρκεια με κλάσμα εξώθησης >40%. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2206286 REVIVED-BCIS2: Η αγγειοπλαστική σε έδαφος βέλτιστης φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς με σοβαρή ισχαιμική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206606

Μαζί με τον Καθηγητή κ. Ντάιο συζητάμε για τα εμβολικά εγκεφαλικά απροσδιόριστης προέλευσης (ESUS), τις πιθανές αιτίες τους, τον διαγνωστικό αλγόριθμο των ESUS, τη σημασία της αδιάγνωστης κολπικής μαρμαρυγής στην παθογένεση των ESUS, τη χρήση αντιπηκτικών για δευτερογενή πρόληψη μετά από ESUS αλλά και το μέλλον της διάγνωσης και της θεραπείας τους!

Με τη βοήθεια του Γιάννη Φαρμάκη, ρωτάμε τον Καθηγητή Παθολογίας και Μεταβολικών νοσημάτων του ΕΚΠΑ, Βαγγέλη Λυμπερόπουλο, σχετικά με τη βάση της υπολιπιδαιμικής αγωγής, την δυσανεξία στις στατίνες, το κατώτερο όριο ασφαλείας στις τιμές της LDL-C, την πιθανότητα ετήσιου εμβολιασμού απέναντι στην LDL-C, τη θεραπεία της ήπιας υπερτριγλυκεριδαιμίας και, τέλος, την λιποπρωτεΐνη α.

Τι είναι η Νευροκαρδιολογία; Ποιος είναι ο ρόλος του αυτόνομου νευρικού συστήματος την παθογένεση των καρδιαγγειακών παθήσεων; Πως μπορούμε να "ρυθμίσουμε" τη λεπτή ισορροπία μεταξύ συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού  νευρικού συστήματος; Ποια είναι τα εμπόδια σε αυτή την προσπάθεια; Σε αυτές τις ερωτήσεις απαντάει ο καλεσμένος μας, ο Δρ. Σταύρος Σταυράκης που πρωτοστατεί στις εξελίξεις της Νευροκαρδιολογίας παγκοσμίως. Autonomic neuromodulation for arrhythmias: https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.02.014 Autonomic neuromodulation in POAF : https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2021.12.010 Vagus nerve stimulation in HFrEF: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.005879

Συζητάμε για τα νεότερα...νέα από του στόματος αντιπηκτικά που αφορούν την αναστολή του παράγοντα XI της πήξης (PACIFIC-AF: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00456-1/fulltext), και έπειτα - με τη βοήθεια του κ. Τσιαχρή - βουτάμε στα βαθιά νερά της κατάλυση της κοιλιακής ταχυκαρδίας σε ασθενείς που φέρουν ICD (PARTITA: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059598 και SURVIVE-VT: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.01.050)

Συζητάμε για τους fantastic four της θεραπείας στην καρδιακή ανεπάρκεια, την θεραπεία με βάση τον φαινότυπο, νεότερα φάρμακα (vericiguat, omecamtiv mecarbil), μη φαρμακευτικές θεραπείες αλλά και μια καινοτόμα -αλλά αποτυχημένη- προσέγγιση με δημιουργία κοπλικού shunt για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης. 

Σε αυτό το επεισόδιο, με καλεσμένη την αναπληρώτρια καθηγήτρια Πνευμονολογίας, κα Μπούτου συζητάμε για τη σημασία της συνεργασίας καρδιολόγου και πνευμονολόγου. Επίσης αναλύουμε τις νέες πνευμονολογικές κατευθυντήριες οδηγίες GOLD 2025, και πως η σωστή εκτίμηση και αντιμετώπιση των ασθενών με συνυπάρχουσες καρδιολογικές και πνευμονολογικές παθήσεις μειώνει τον καρδιοπνευμονικό κίνδυνο αλλά και τα πιο κοινά λάθη στην αντιμετώπιση αυτών των ασθενών.

Σ΄αυτό το επεισόδιο του Cardiobeans Podcast συζητάμε τις πιο hot μελέτες από το ESC 2025. Από τη διγιτοξίνη στη μελέτη DIGIT-HF, την στρατηγική υψηλού καλίου στην POTCAST, τo sequel για τους β-αποκλειστές μετά από έμφραγμα (REBOOT & BETAMI–DANBLOCK), μέχρι το κρίσιμο ερώτημα της αντιπηκτικής αγωγής μετά από κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής (ALONE-AF). Αναλύουμε επίσης τις εξελίξεις στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια με MAPLE-HCM και ODYSSEY-HCM, και κλείνουμε με τη μελέτη BaxHTN για ένα νέο και πολλά υποσχόμενο φάρμακο στην ανθεκτική υπέρταση.

Στο σημερινό επεισόδιο του CardioBeans Podcast, φιλοξενούμε τον κ. Κωνσταντίνο Τουτούζα, έναν από τους κορυφαίους καρδιολόγους στην Ευρώπη. Συζητάμε για το μέλλον της καρδιολογίας, τις τεχνολογικές εξελίξεις και τον ρόλο της τεχνητής νοημοσύνης στη διάγνωση και θεραπεία καρδιαγγειακών νοσημάτων. Ανακαλύψτε πώς η τεχτητή νοημοσύνη, οι γονιδιακές θεραπείες και η γενετική διάγνωση θα αλλάξουν το τοπίο της Καρδιολογίας, ποιες θα είναι οι υποειδικότητες του μέλλοντος και που πρέπει να επενδύσει ένας φοιτητής ιατρικης και νέος ειδικευόμενος. Καλή ακρόαση!