Após a publicação do Estudo com dostarlimabe para tratamento de câncer de reto - confira o ep.105 do nosso podcast - o NICHE-2 avaliou o uso de imunoterapia em paciente com câncer de cólon avançado com ausência das proteínas de gene de reparo de dna.Apesar de ser um estudo fase II, os doutores Ranyell Spencer (H9J), Allan Pereira (HSL) e Renata D'Alpino (Oncoclínicas), discutem o abstract publicado e apresentado na ESMO 2022.Estudo importante, que certamente irá mudar a conduta nesses pacientes!Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!
A realização de métodos de rastreamento do câncer colorretal é discutida há muito tempo. Retossigmoidoscopia, sangue oculto e a própria colonoscopia são métodos consagrados, mas que são passíveis de muitas críticas, principalmente pela forma que a maioria dos estudos foi conduzida e aderência a tais exames.Neste episódio, o Dr. Ranyell Spencer (DASA oncologia), juntamente com os Drs. Allan Pereira (Hospital Sírio Libanês) e Marcos Valadão (INCA) discutem um paper sensacionalista e polêmico publicado recentemente na NEJM que randomizou pacientes para fazer a colonoscopia - ou quase isso - e avaliou o impacto dessa intervenção quanto ao surgimento de câncer e morte relacionada. Episódio TOP das GALÁXIAS!Sejam muito bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208375
Episódio diferente: 15 minutos repletos das novidades da ESMO 2022 sobre oncoginecologia!As dras. Mariana Scaranti e Aknar Calabrich estão com tudo na "ponta da língua" e falam sobre os principais Estudos discutidos nesse importante congresso europeu de oncologia.Atualizações, resultados finais, análises interinas.... Tudo em um só episódio. Athena, Solo-1, Atalante, Paola e muitos outros papers resumidos de modo direto e prático.Você não pode ficar fora dessa!Sejam muito bem vindos ao Clinical Papers Podcast!
Após mais de três décadas de pouca evolução em relação ao tratamento do câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), o surgimento e desenvolvimento de imunoterapia, baseadas em inibidores de checkpoint, em particular dos anti PD-L1, durvalumabe e atezolizumabe, forneceram melhorias significativas em termos de Sobrevida Global para tais pacientes com doença avançada. Além disso, o tratamento com essa terapia, vem conseguindo um benefício de sobrevida mais duradouro, o que é impressionante! Entretanto, como os trabalhos de imunoterapia em paciente com CPPC são relativamente recentes, ainda não está claro se o ganho de sobrevida a longo prazo vai permanecer nesse cenário.Neste episódio, o Dr. Luiz Fernando Araújo (DASA Oncologia), juntamente com a Dra. Clarissa Baldotto (Oncologia D’Or) discutem os resultados a longo prazo (após 3 anos de seguimento) do CASPIAN. Este foi um grande estudo fase III que avaliou o tratamento com durvalumabe como primeira linha, com ou sem tremelimumabe, em combinação com etoposide + cisplatina ou carboplatina em pacientes com CPPC.Com mais de 800 pacientes randomizados, esse tempo de seguimento (mediana de 39,4 meses, maturidade de 86%), continuou a mostrara a manutenção de ganho de sobrevida com Hazard Ratio de 0,71 com o durvalumabe isolado; A SG mediana foi de 12,9 versus 10,5 meses, e a taxa de SG em 36 meses foi de 17,6% versus 5,8%.Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper acesse: https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029(22)00029-1/fulltextEste episódio teve o apoio da AstraZeneca
O papel da vigilância guiada por imagem em comparação com o esvaziamento cervical planejado para pacientes com CEC de cabeça e pescoço com doença linfonodal avançada (N2 ou N3) após o tratamento com QT/RT ainda é uma questão passível de debate. No intuito de responder a essa pergunta, em 2016 foi publicado na NEJM, um estudo randomizado “apelidado” de pet-neck! Estudo importante, de não-inferioridade, que randomizou aproximadamente 900 pacientes com CEC avançado de cabeça e pescoço (N2 ou N3) entre um grupo de vigilância guiada por PET-CT versus esvaziamento cervical “up front” após tratamento com RT/QT.Foram 37 Centros no Reino Unido que recrutaram pacientes entre 2007 e 2012, com o objetivo primário de Sobrevida Global. Oitenta e quatro por cento (84%) dos pacientes tinham tumor de orofaringe, 61% doença N2b e 75% era HPV +. A taxa de SG em 2 anos foi de 84,9% para o grupo de vigilância e de 81,5% para o grupo de cirurgia up front.Neste episódio os doutores Renan Lira, Ciro Eduardo Souza e José Flávio Marin discutem os resultados desse Estudo mostrando tudo o que você precisa saber sobre o uso dessa importante ferramenta (PET-CT) nesse cenário a fim de evitar cirurgias desnecessárias mas com especial atenção em relação a dados de sobrevida.Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse gratuitamente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1514493
Episódio Emocionante!Ranyell Spencer e Georgia Cintra discutem um relato de caso onde a paciente era portadora de um tumor bilateral de ovário, mas que foi possível preservar sua fertilidade com possibilidade real dela vir a ser mãe um dia!Este é um episódio para TODOS OS PÚBLICOS! Notícias de utilidade para o público geral e científico.Como é a técnica, em quais casos, questões éticas e muito mais neste episódio fantástico!Sejam muito bem vindos ao Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper acesse: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/KX9Pc94jHGPWpZb8nsRsBhD/
Sabe-se que o Pembrolizumabe prolonga a tanto a SG quanto a SLPem pacientes com melanoma avançado. Neste episódio, os Drs. Allan Pereira e Rodrigo Munhoz (Sírio Libanês SP) discutiram o KEYNOTE-716 que avaliou o uso do pembrolizumabe como terapia adjuvante em pacientes com melanoma de estágio II de alto risco completamente ressecado.Estudo importante, fase 3, randomizado que envolveu 160 Centros em várias partes do mundo, incluindo o Brasil. Nele foram recrutados pacientes com melanoma completamente ressecado estágios IIB ou IIC (TNM T3b ou T4 com biópsia de linfonodo sentinela negativa).Entre 2018 e 2020, quase 1.200 pacientes foram recrutados. Com um tempo de follow-up de cerca de 14 meses, 54 (11%) de 487 pacientes no grupo pembrolizumab e 82 (17%) de 489 no grupo placebo recaíram ou foram a óbito: HR 0,65 (IC 0·46–0·92), (p=0·0066). Uma segunda análise com tempo médio de follow-up de 21 meses, 72 (15%) pacientes no grupo pembrolizumab e 115 (24%) no grupo placebo recaíram ou foram a óbito: HR 0,61 (IC 0.45-0.82). Sejam bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Para saber mais sobre o paper, acesse: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00562-1/fulltext
Em 2020 o estudo ADAURA avaliou o osimertinibe como tratamento adjuvante, após a cirurgia, para pacientes com câncer de pulmão não pequenas células EGFR mutados. Esse grande e importante Estudo mostrou, em sua primeira análise, que o osimertinib adjuvante obteve um benefício significativo de sobrevida livre de doença (SLD) quando comparado com o placebo em pacientes com câncer de pulmão EGFRm completamente ressecado, ± quimioterapia adjuvante (QT). O estudo incluiu pacientes estágio II-IIIA com Hazard Ratio (HR) pra SLD de 0,17 (p<0,0001); mantendo um excelente benefício mesmo incluindo pacientes estágio IB: IB-IIIA SLD HR, 0,20 (p<0,0001).AINDA ESTA SEMANA foram divulgados na ESMO 2022 os resultados mais maduros das análises exploratórias atualizadas de SLD e padrões de recorrência após 2 anos de acompanhamento incremental! Neste episódio os doutores Luiz Henrique Araújo (DASA Oncologia) e Adriana Barrichello (Sírio Libanês Brasília) discutem os resultados desse Estudo mostrando tudo o que você precisa saber sobre o uso dessa importante droga para um doença tão agressiva, que é o câncer de pulmão. Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Este episódio teve o apoio da AstraZeneca
Apesar da profissão médica adotar muitos dos tipos de tecnologias avançadas presentes atualmente, como é o caso da medicina molecular e cirurgia robótica, a Saúde fica atrás de muitas outras indústrias na adoção de inovações digitais. Impulsionado por vários fatores, incluindo a explosão da telemedicina para prestar atendimento durante a pandemia, o setor de saúde chegou a um ponto em que deve alcançar uma maior transformação digital e deve fazê-lo aproveitando tecnologias novas e existentes. À medida que buscam suas transformações, as organizações de saúde podem se beneficiar da análise dos sucessos e fracassos digitais de organizações e empresas em outros setores que estão à frente e, muitas vezes, avançados no tempo.Neste episódio sobre Inovação e Tecnologia em Saúde, Nivaldo Vieira, Bruno Wance e Thiago Jorge discutem um paper muito interessante que fala sobre os cases de fracasso e sucesso em se tratando de transformação digital em outras áreas, mas que podem servir de exemplo para a Saúde. Saiba por que a Nike tentou inovar, mas quem “se deu bem” foi a Amazon! Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.21.0434
Uma única dose inicial de T (anti-CTLA-4) adicionada a D (anti-PD-L1) no regime STRIDE (Single T Regular Interval D) já havia demonstrado atividade contra HCC avançado. Neste Estudo fase III, randomizado, os autores avaliaram a eficácia e segurança do esquema STRIDE vs. sorafenib nesses pacientes com HCC não passíveis de tratamento cirúrgico. Com o objetivo primário de sobrevida global (SG), o estudo foi considerado positivo após o recrutamento de mais de 1100 pacientes. Apesar disto, este paper merece muitas críticas pertinentes! O HIMALAYA foi o primeiro grande estudo que evolveu uma população diversificada e representativa de HCC avançado, um grande período de seguimento, e avaliou esse esquema de imunoterapia mono vs. combinada. Sejam muito bem-vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast! Com Tiago Biachi, Allan Pereira e Luíza Dib!Para saber mais sobre o paper, acesse: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2022.40.4_suppl.379
Com o objetivo primário de SLL (sobrevida livre de laringectomia), mais de 500 pacientes com tumores EC III e IV de laringe (regiões glóticas ou supraglóticas) foram randomizados para receber QT de indução com cisplatina/fluorouracil + RT (braço de controle), cisplatina/RT concomitante ou RT isolada.Neste episódio, Renan Lira, Genival B. de Carvalho, Fernando Arruda e Gilberto Castro discutem esse importante paper que trouxe os protocolos de preservação de tumores de laringe para a prática clínica! Sejam bem vindos ao episódio 113 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3577950/
Publicado em abril de 2022, o OPRA Trial é o resultado de um esforço da equipe do Memorial (MSKCC) dos EUA, que vem fazendo um trabalho contínuo com foco em preservação de órgão, para pacientes com câncer de reto. Neste paper, os autores investigam o papel da terapia neoadjuvante total e seu papel em ganho de sobrevida livre de doença, além de taxa de preservação de órgão, poupando o paciente de uma cirurgia desnecessária.Um episódio rico em comentários de experts na área! Guilherme Cotti, Ranyell Spencer, Gustavo Fernandes e Elton Leite discutem a aplicabilidade deste Estudo na prática e quais críticas são pertinentes ao que foi feito.Sejam bem vindos ao episódio de número 112 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35483010/
"Neste episódio, ousamos!" Essas foram as primeiras palavras do Nivaldo Vieira - nosso head de inovação do Clinical Papers Podcast - que, juntamente com Bruno Wance e Diogo Rosa (um expert nessa área) discutem medicina baseada em valor.Você já ouviu falar em Michael Porter e seu livro "Repensando a Saúde" ?Convido você a ouvir este episódio inédito, que está repleto de conceitos incríveis sobre esse importante e atual tema!Sejam bem vindos a mais um episódio do Clinical Papers Podcast!
O Estudo ATHENA foi desenhado para avaliar o tratamento de manutenção em primeira linha com o rucaparibe em uma ampla população de pacientes, incluindo aqueles sem mutações BRCA1 ou BRCA2 (BRCA) ou outras evidências de deficiência de recombinação homóloga (HRD), ou com características clínicas de alto risco, como doença residual por exemplo.Neste episódio as dras. Mariana Scaranti e Angélica Nogueira discutem os resultados deste Estudo, que comparou rucaparibe versus placebo, e, aparentemente veio comprovar a utilização desta, digamos, linha de tratamento para pacientes com câncer de ovário de alto grau, estágio III-IV.Sejam bem vindos ao episódio 110 do Clinical Papers Podcast!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.01003
O uso da QT adjuvante no câncer de cólon em estágio II continua sendo muito controverso. Estudos anteriores já demonstraram um prognóstico pior para os pacientes que, após serem submetidos a cirurgia, contém DNA tumoral circulante (ctDNA) no plasma. É exatamente onde este paper se encaixa: Será que há benefício com QT adjuvante para pacientes ctDNA-positivos após a ressecção cirúrgica do tumor primário?Sejam bem vindos ao episódio 109 do Clinical Papers Podcast! Com Tiago Biacchi e Allan Pereira.Para saber mais sobre o paper, acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200075?query=featured_home
O DESTINY-Breast04 é o primeiro RCT a benefícios clinicamente significativos para pacientes com câncer de mama metastático HER2 low.Como regra geral, pacientes com câncer de mama avançado e baixos níveis de expressão de HER2 (HER2 low) são considerados como HER2-negativos porque as terapias direcionadas a HER2 geralmente se mostram ineficazes nesse cenário. O DESTINY-Breast04 quebra esse paradigma, abrindo as portas para uma nova opção de tratamento para esses pacientes.Com um seguimento mediano de 18,4 meses, o braço T-DXd reduziu em 50% o PFS (9,9 vs 5,1 meses; HR 0,50, IC 95% [0,40, 0,63]; P <. 0001), e em 36% a SG (23,4 vs 16,8 meses; HR 0,64, IC 95% [0,49, 0,84]; P = 0,0010).Sejam bem vindos ao episódio 109 do Clinical Papers Podcast, com Romualdo Barroso e Carlos dos Anjos.Para saber mais sobre o paper acesse:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203690
O bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) em pacientes pediátricos é uma técnica anestésica recente que pode melhorar a analgesia pós-operatória em pacientes pediátrico submetidos a cirurgia do quadril.O estudo discutido hoje teve como objetivo investigar o efeito do ESPB nesses pacientes e sua relação com o uso de opióide no pós operatório e em quanto tempo havia a necessidade desse resgate.Estudo recente, agora de janeiro de 2022 e muito interessante que pode mudar sua prática frente a esses pacientes!Sejam bem vindos ao episódio 107 do Clinical Papers Podcast, com Gabriel Redondano, José Luiz de Campos e Ranyell Spencer!Para saber mais sobre o paper, acesse:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/papr.13099
Neste episódio, o Dr. Renan Lira e o Dr. Diego Rezende discutem os resultados a longo prazo do ORATOR Trial. Estudo muito interessante, publicado na JCO agora em fevereiro de 2022 que comparou as técnicas de radioterapia (IMRT) vs. Cirurgia (robótica), avaliando desfechos de qualidade de vida, como tratamento para tumores de orofaringe.Apesar de pequeno e passível de críticas, é um estudo decisivo na conduta desses pacientes.Você vai adorar esse episódio! Ele está cheio de conceitos interessantes e uma discussão muito elegante e inteligente entre esses colegas que se encontram em lados, praticamente, opostos nessa situação.Sejam muito bem vindos ao episódio 106 do Clinical Papers Podcast!Para sabem mais sobre o paper, acesse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31416685/
Sabemos que a RT/QT neoadjuvantes seguidas da ETM é o tratamento padrão para pacientes com câncer de reto localmente avançado. No entanto, há um grupo muito especial de pacientes cujo tumor tem relação com a deficiência no reparo de dna, ou instabilidade microssatélite. Sabe-se também que, na doença metastática, a terapia antiPD-1 tem excelentes resultados para esse tipo de paciente, e agora chegou a vez de fazer essa terapia como primeira escolha para aqueles com doença localmente avançada, o que, em teoria, evitaria a cirurgia e radioterapia com todas as suas potenciais complicações. A droga se chama dostarlimab, e se emocione também com o impressionante resultado deste Estudo. Sejam bem vindos ao episódio 105 do Clinical Papers Podcast! Com Gustavo Fernandes e Ranyell Spencer!
Sempre que nos deparamos com um paciente com ec IV de câncer colorretal, há uma dúvida de como devemos prosseguir em relação ao tumor primário: ressecção “up front” ou quimioterapia. Neste episódio, Tiago Biachi e Ranyell Spencer discutem esse tema polêmico, utilizando por base dois estudos grandes os famosos CAIROs 1 e 2. São estudos com uma coorte prospectiva que avaliou essa questão. Apesar de antigos, são clássicos do assunto e não podem ficar de fora!Sejam bem vindos ao episódio 104 do Clinical Papers Podcast!
Murilo Fernandes
Parabéns aos hosts! Podcast essencial para qualquer profissional interessado em oncologia e análise metodológica de artigos científicos.