EscuchaMIR

Después de aprender a reconocer los principales patrones de cefalea, toca ponerlos a prueba.En este episodio cambiamos el formato: preguntas basadas en exámenes MIR previos, razonamiento en voz alta y análisis de los distractores. No se trata solo de acertar, sino de identificar qué dato del caso inclina la balanza hacia una respuesta y por qué las demás opciones no encajan.Repasamos de forma dinámica cefalea tensional, migraña, cefalea en racimos, hemicránea paroxística y neuralgia del trigémino, además de señales de alarma y tratamiento agudo frente a preventivo.Duración, frecuencia, síntomas autonómicos, puntos gatillo, exploración neurológica y elección del tratamiento se convierten en las pistas para resolver cada caso.🎧 Un episodio para escuchar, detenerte unos segundos, elegir tu respuesta y después comprobar tu razonamiento.Disclaimer: EscuchaMIR es un recurso educativo de apoyo al estudio. El contenido ha sido generado con IA a partir de material seleccionado y revisado, pero puede contener errores, imprecisiones u omisiones. No sustituye manuales, bibliografía actualizada, guías clínicas ni fuentes oficiales, ni debe utilizarse como única referencia para preparar el MIR o tomar decisiones asistenciales.

En cefaleas, la clave no siempre está en memorizar criterios, sino en reconocer el patrón clínico a partir de unas pocas pistas. En este episodio trabajamos con casos y microcasos orientados a los patrones más relevantes para el MIR.Migraña vs cefalea tensional: características del dolor, síntomas acompañantes y relación con la actividad física.Diagnóstico y tratamiento: manejo de las crisis, cuándo plantear prevención y cómo diferenciar tratamientos agudos y preventivos. Migraña con aura: claves para diferenciarla de un evento vascular transitorio.Cefalea por sobreuso de medicación: cómo reconocerla y qué cambia en el manejo.Cefalea en racimos: patrón clínico, diferencias con migraña, tratamiento de la crisis y prevención. Además, hemicránea paroxística y su relación con la indometacina.🚩 Cefaleas secundarias: señales de alarma que rompen el patrón de una cefalea primaria.🎧 Un episodio para reconocer patrones, diferenciar entidades y tomar decisiones clínicas, más que para memorizar teoría aislada.Aviso: EscuchaMIR es un recurso complementario para la preparación del MIR y el repaso médico. El episodio ha sido elaborado a partir de bibliografía seleccionada y revisado posteriormente; aun así, por su formato conversacional y el uso de herramientas de IA pueden existir simplificaciones, imprecisiones puntuales o errores de pronunciación. Ante cualquier discrepancia, deben prevalecer las fuentes bibliográficas y guías de referencia. No sustituye el estudio de la bibliografía ni el juicio clínico.

Ya sabemos localizar un ictus y actuar durante la fase hiperaguda. Ahora toca responder a la siguiente pregunta: ¿por qué ocurrió y qué cambia cuando conocemos su causa?En este episodio cerramos el bloque de enfermedad cerebrovascular con un enfoque orientado al razonamiento clínico y al examen MIR, repasando mediante casos los patrones, asociaciones e indicaciones terapéuticas que debemos reconocer.Etiología del ictus isquémico: cardioembólico, aterotrombótico, pequeño vaso, disección y otras causas relevantes. Veremos qué datos orientan hacia cada mecanismo, cómo plantear el estudio etiológico y cómo la causa determina la prevención secundaria.Hemorragia intracerebral: localización y etiologías más frecuentes, hemorragia hipertensiva, angiopatía amiloide y situaciones en las que debemos plantearnos tratamiento quirúrgico, con especial atención a los criterios clásicos del MIR.Hemorragia subaracnoidea: cefalea en trueno, estrategia diagnóstica, aneurisma cerebral y principales complicaciones: resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia. Prevención secundaria: ¿antiagregación o anticoagulación? Fibrilación auricular, DOAC, estatinas, control de factores de riesgo y enfermedad carotídea. Repasaremos también cuándo está indicada la endarterectomía carotídea, cuándo debemos individualizar y qué ocurre ante una oclusión completa.El objetivo es pasar de «¿qué tipo de ictus tiene?» a «¿cuál es la etiología más probable y qué hago para evitar que se repita?», integrando las decisiones que con frecuencia aparecen en forma de caso clínico en el MIR.Aviso: EscuchaMIR es un recurso complementario para la preparación del MIR y el repaso médico. El episodio ha sido elaborado a partir de bibliografía seleccionada y revisado posteriormente; aun así, por su formato conversacional y el uso de herramientas de IA pueden existir simplificaciones, imprecisiones puntuales o errores de pronunciación. Ante cualquier discrepancia, deben prevalecer las fuentes bibliográficas y guías de referencia. No sustituye el estudio de la bibliografía ni el juicio clínico.

¿Eres de los que lee el ECG contra la luz del bombillo? El Dr. Guido, QDP, mi profesor de Fisiología y ECG, siempre decía:“El electrocardiograma más difícil de identificar es el electrocardiograma normal”.Y esa frase es el punto de partida de este Bonus Issue: aprender a mirar un ECG con orden, entender qué estamos viendo y, sobre todo, saber por dónde empezar.Repasamos desde las bases: papel y calibración, qué representan las derivaciones y desde dónde “miran” el corazón, frecuencia, ritmo, eje, onda P, relación P-QRS e intervalo PR, QRS, ST-T y QT.A partir de ahí utilizamos diferentes patrones y pequeños casos clínicos para entender las preguntas que debemos hacernos ante un trazado: ¿QRS ancho o estrecho?, ¿regular o irregular?, ¿hay ondas P?, ¿cada P conduce?, ¿qué derivaciones están alteradas?, ¿qué territorio estamos mirando?Pasamos brevemente por FA, flutter, taquicardias supraventriculares y ventriculares, bloqueos AV y de rama, preexcitación/WPW, alteraciones del ST, pericarditis, QT prolongado, torsade de pointes y algunos patrones de alarma. También veremos por qué las 12 derivaciones convencionales no siempre cuentan toda la historia y cuándo necesitamos derivaciones derechas o posteriores.Todo con una idea central: las patologías aparecen para ayudarnos a aprender a leer el ECG, no para convertir el episodio en una clase exhaustiva de arritmias.Y recuerden: el ECG no va a revelar nada nuevo por ponerlo contra la luz. Si aun así lo hacen, Guido vendrá a jalarles los pies por la noche y les dirá:“¡Doctor de tele!” ⚠️ Nota: Este episodio ha sido elaborado a partir de material médico seleccionado y sometido a revisión de contenido. Su finalidad es educativa y de repaso. El formato podcast requiere simplificar algunos conceptos y utilizar analogías para facilitar su comprensión, por lo que debe acompañarse siempre de estudio y repaso con bibliografía médica, guías clínicas y material docente actualizado. Para la preparación del MIR debe utilizarse como complemento y no como fuente única. En la práctica clínica, el ECG debe interpretarse junto con la clínica, los antecedentes y la situación del paciente.

En un ictus agudo, cada minuto cuenta, pero el manejo actual ya no depende únicamente del reloj.En este episodio de EscuchaMIR recorremos el Código Ictus desde la llegada del paciente a Urgencias hasta la decisión de reperfusión, integrando los conceptos clásicos de alta rentabilidad para el examen con las nuevas actualizaciones en el manejo del ictus isquémico agudo, incluidas en las guías AHA/ASA 2026.A través de casos clínicos revisamos la activación del Código Ictus, Last Known Well, wake-up stroke, NIHSS, TC craneal, Angio-TC, ASPECTS, core isquémico, penumbra y mismatch, y cómo toda esta información condiciona la elección entre trombólisis intravenosa y trombectomía mecánica.Especial atención al concepto de ventana terapéutica: las ventanas clásicas siguen siendo fundamentales, pero la evidencia actual permite seleccionar determinados pacientes más allá de ellas mediante criterios clínicos y de neuroimagen. El tiempo importa, pero ya no es el único elemento que determina qué cerebro todavía podemos salvar.El objetivo no es memorizar un algoritmo, sino aprender a enfrentarse a un caso clínico y responder: ¿qué hago ahora, qué prueba necesito y qué tratamiento corresponde?Disclaimer: Este contenido ha sido generado con apoyo de inteligencia artificial a partir de fuentes médicas seleccionadas y revisadas. Tiene finalidad exclusivamente educativa y está orientado al repaso y al razonamiento clínico. Puede contener errores menores de pronunciación o simplificaciones propias del formato. No sustituye la valoración clínica individual ni la consulta de guías y protocolos vigentes.