Fisionauti

Nella puntata di oggi abbiamo invitato Sara Compagni, chinesiologa attiva nell’ambito del debunking di miti e tradizioni che aleggiano nel mondo del fitness e dell’esercizio!Nel contesto di alcune patologie croniche o dei percorsi di riabilitazione, per esempio post ricostruzione LCA, le figure del chinesiologo e del fisioterapista hanno ambiti di azione talvolta non definiti e per questo rivendicati, dagli uni o dagli altri.Ma invece che concentrarsi sulla lotta rispetto alla linea di confine, non converrebbe forse che entrambe le categorie si assumessero la responsabilità di possedere adeguate competenze per la salute delle persone piuttosto che continuare a prescrivere disabilità e paura del movimento?

Piccoli e innocenti studenti di fisioterapia al primo anno, seduti al banco, come vasi pronti ad essere riempiti e qual è uno dei primi concetti che viene insegnato loro? La compilazione di una cartella clinica!Ed ecco che i fisionauti, con la loro vena critica, si chiedono se la cartella clinica precostituita sia davvero lo strumento più adatto per svolgere un'anamnesi centrata sulla persona, o se un bel foglio bianco non possa essere il mezzo più appropriato per far sgorgare la sorgente narrativa del paziente e la sorgente critica del terapista.

Guardare la persona che si ha davanti e non solo un pezzo del suo corpo è una delle battaglie più sentite dai fisionauti. E quanto è gratificante quando non sono solo i fisioterapisti, ma anche i medici e gli altri professionisti, a gestire in maniera biopsicosociale i pazienti?È di questo, e tanto altro, che abbiamo parlato con Federico Ciucio, chirurgo traumatologo e ortopedico, esperto in esercizio terapeutico: dell’importanza della collaborazione ortopedico-fisioterapista e delle modalità per cui questa possa avvenire in un quadro di gestione biopsicosociale.

EXERCISE IS MEDICINE!Nella testa dei fisioterapisti questo slogan è sempre più presente, probabilmente come riflesso ai crescenti studi e dibattiti in riferimento al ruolo dell’esercizio nella gestione del dolore persistente. Tale slogan ha diverse implicazioni e per farci sopra un ragionamento abbiamo invitato un esperto in questo ambito: Francesco Bettariga!La puntata inizia con un’ampia riflessione sull’exercise medicine per lasciare poi spazio al tema su cui Francesco sta svolgendo un PhD ovvero l’exercise oncology. Ognuno ha la sua battaglia e in maniera indiscussa il valorizzare il ruolo del fisioterapista nella gestione di pazienti oncologici è quella di Francesco. Fisionauti è uno spazio aperto alle battaglie che guardano al futuro della professione, a voi non resta che ascoltare la puntata e farci sapere cosa ne pensate!

Finalmente i fisionauti dialogano a microfono acceso con un medico e lo fanno con Gabriele Thiebat, chirurgo ortopedico esperto nella traumatologia dello sport.Il dialogo fisioterapista-ortopedico è essenziale per una gestione ottimale del paziente e affinché ciò avvenga è indispensabile la commistione di alcune competenze. Quali sono le conoscenze in ambito ortopedico che un fisioterapista deve avere?Questa è la domanda che poniamo a Gabriele che nel risponderci e riflettere con noi si sofferma in particolare nell’illustrarci alcune novità sulla ricostruzione del legamento crociato anteriore e sulle implicazioni riabilitative delle stesse.

Continua la chiacchierata sul dolore pelvico con Anna Fulvio e riparte da un tema scottante: come faccio a capire se un dolore vulvare o alla penetrazione è nocicettivo o nociplastico? Spesso i trattamenti con dilatatori (vaginal trainers) vengono proposti nell’ottica di fare stretching dei muscoli del pavimento pelvico. Noi e Anna concordiamo sull’irragionevolezza di utilizzare i dilatatori per contrastare il fantomatico “ipertono”, ma allora… quando esponiamo una persona ad uno stimolo penetrativo, a cosa la stiamo esponendo? In che misura stiamo rieducando la sensibilità, il tessuto, le emozioni e i pensieri? Ecco il tema complesso e dibattuto attorno al quale ruota la seconda parte della puntata. Correte a schiacciare play!

Torniamo a (stra)parlare di dolore sessuale e per farlo invitiamo una collega, Anna Fulvio, fisioterapista specializzata nell'ambito pelvico e appassionata come noi di eb practice. Il flusso di questa puntata origina da una riflessione sull'importanza delle competenze sessuologiche per un terapista che si occupa di dolore pelvico o sessuale. Una riabilitazione sessuologicamente informata: è esattamente quello di cui parliamo! In questa prima parte della puntata esploriamo l'attitudine verso l'avoidance o l'endurance nel sesso penetrativo delle pazienti, dei/delle loro partner ma anche dei terapisti che le riabilitano. Che ruolo gioca la paura nelle sindromi da dolore sessuale? Che ruolo gioca invece il/la partner? Domande scottanti, ascoltate la puntata per avere spunti di riflessione.

L'attesa è finita: finalmente è pubblica la puntata che abbiamo registrato con Peter O'Sullivan! Per quanto Peter ci abbia apertamente detto di non voler essere messo sul piedistallo, noi non possiamo fare a meno di dirvi quanto ci siamo sentiti onorati di parlare con lui. Abbiamo navigato negli aspetti più profondi della CFT e scoperto che la skill più importante che un terapista deve avere per seguire questo modello di cura è il coraggio! Il coraggio di cambiare, di mettere i valori e le necessità del paziente davanti al proprio ego, di affrontare dolore, paura e sofferenza proprie e altrui.

In this episode we dive deep into the topic of CFT - Cognitive Functional Therapy. CFT is a model of care that breaks the dualism of mind-body and gives back to the person its unicity and complexity. Peter O' Sullivan is one of the main developer of this approach, he is a clinician, professor and researcher at Curtin University (AUS). We found out that the most important skill a CFT therapist needs to have is courage! The courage to change, the courage to put people's needs and values first, the courage to put the ego aside and to deal with pain, fear and suffering. Give a listen to this episode and tell us what you think!

Uno dei dubbi che più attanaglia il fisioterapista che vuole avvicinarsi al modello biopsicosociale è "quando fare referral ad uno psicologo?", ma soprattutto..."COME?!" Un dubbio assolutamente legittimo, al netto del fatto che, ancora un volta, la formazione in tale ambito rasenta lo zero, in clinica siamo spesso a contatto con persone con disturbi psicopatologici (soprattutto se lavoriamo con dolore cronico) e... non siamo psicologi😅 Quindi invece di arrivare a stigmatizzare il paziente con frasi tipo "eh ma questo è proprio paranoico" o alla nostra frustrazione con "che pesantezza, gli spiego le cose e non fa mai quello che dico", meglio affinare le nostre abilità in quest'ambito. Quindi, per entrare nel nitty gritty del referral psicologico schiaccia play!

Fabio e Michele sono freschi di corso sul training in Pain Reprocessing Therapy (PRT), un approccio che ha fatto molto rumore nella comunità scientifica per dei fantastici risultati in un RCT proprio sulla riduzione del dolore. Il gruppo di ricerca ha come frontman Alan Gordon, che con il suo libro "The Way Out" promette la totale risoluzione della maggior parte dei dolori cronici. Si è riusciti a scoprire finalmente la chiave per il dolore cronico? Oppure approcci come quello di Moseley o della CFT vengono ripresentati semplicemente con un'altra veste?

Non vi preoccupate, il podcast non è ancora fallito, ma noi Fisionauti abbiamo certamente vissuto molti fallimenti terapeutici nelle nostre umili cliniche. Esatto, non credete che questo succeda solo a voi, e abbiamo quindi deciso di dedicare una puntata proprio su questo tema. Quanto è responsabilità personale e quanto il problema è del paziente? Speriamo di aiutarvi con la nostra esperienza ad aggiungere un po' di Hakuna Matata nella vostra gestione del fallimento!

Torniamo a parlare di mal di schiena, stavolta però con una testimonianza di dolore acuto! Abbiamo invitato quindi Laura, paziente di Michele, per affrontare questo tema. Sentirete più volte nominare la California e la scuola di Palo Alto, non tanto perché i fisionauti abbiano un sogno Americano, bensì perchè la terapia cognitivo-funzionale ha potuto risuonare in Laura grazie ad un'esperienza fatta decenni prima nei laboratori della famosissima scuola di psicologia e comunicazione di Palo Alto. Quanto cambia la gestione di un mal di schiena acuto in una pratica psicologicamente informata? Per scoprire che è successo invece di schiacciare i trigger point schiaccia play, buon ascolto!

Nella puntata di oggi si parla di un tema molto caro al Fisionauta Marelli: le revisioni sistematiche! Considerate spesso come la fonte ultima della scienza, le revisioni sistematiche rischiano di essere utilizzate acriticamente e portate come vessillo di bias personali. Eppure, dietro a questo disegno di studio, si possono celare nefandezze che ingannano il clinico evidence based. Le RS sono il Michael Jordan delle evidenze o è solo un'illusione? Ascolta la puntata per ribaltare la piramide delle evidenze e rifare il tagliando!

Chi tra di noi fisioterapisti non si è sentito almeno in un’occasione considerato un mero esecutore, sfruttato e sottopagato nonostante le proprie competenze? Oppure pedina di una macchina da soldi, soldi che poi finiscono nelle tasche di un "potente", spesso incapace, che ci tiene ad aggiungere che alla fin fine è già magnanimo a concederti questo lavoro? Abbiamo raccolto le vostre testimonianze e deciso di invitare il collega Davide Cicinelli per discutere proprio di questo: origini, analisi e possibili soluzioni per lo schiavismo in fisioterapia. E' l’università che ci programma ad eseguire in maniera acritica trattamenti non evidence based ma portafoglio based? Sono i percorsi di formazione che non sono in grado di fornirci strumenti per sentirci sicuri di lavorare autonomamente con i pazienti? O e il mondo del lavoro che non valorizza la nostra identità professionale? Sappiamo che il burnout spesso è dietro l'angolo, ma ascoltate questa puntata: speriamo di avervi lasciato qualche spunto per non smettere di combattere!