Hay pacientes con daño cerebral que tienen fuerza, movilidad o equilibrio suficientes para hacer mucho más de lo que finalmente consiguen en su vida diaria. Y otros, aparentemente más afectados, terminan siendo mucho más independientes. ¿Qué explica esa discrepancia? En este episodio utilizamos el concepto pedagógico de "fenotipo premotor" para explorar todo lo que ocurre entre disponer de movimiento y conseguir convertirlo en una acción: selección, preparación, secuenciación, predicción, aprendizaje, automatización y transferencia. Hablamos de corteza premotora, complejo motor suplementario, sinergias, aprendizaje explícito e implícito, retención, generalización y de por qué a veces "da un paso largo” funciona mejor que “extiende la rodilla”. También revisamos estrategias clínicas y tecnologías que podrían ayudarnos cuando el verdadero problema no está simplemente en la fuerza o el tono. Porque en neurorrehabilitación no basta con conseguir más movimiento: necesitamos conseguir que ese movimiento se convierta en una acción útil, estable, transferible y autónoma. Referencias del episodio: 1. Antenucci, P., Moura, J., Bhatia, K. P., Rocchi, L., & Latorre, A. (2026). The Bereitschaftspotential in Voluntary Movement and Movement Disorders: Potential, Limitations and New Perspectives. Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, 187, 2111895. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2026.2111895 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42013765/). 2. Ariani, G., Shahbazi, M., & Diedrichsen, J. (2025). Cortical Areas for Planning Sequences before and during Movement. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 45(3), e1300242024. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1300-24.2024 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11735648/). 3. Boyd, L., & Winstein, C. (2006). 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Hoy Hemispherics llega al episodio 100. Un episodio especial, de celebración y reflexión. Celebramos contando algunas estadísticas del podcast, top 5 de episodios favoritos y también tenemos una sorpresa de algunos de nuestros oyentes. Pero el centro del episodio es De Humanitate Neurologica: un manifiesto sobre lo que la neurorrehabilitación me ha enseñado después de años trabajando, estudiando, equivocándome, preparando episodios y acompañando a pacientes neurológicos. Gracias por estos 100 episodios. Gracias por escuchar, compartir y acompañar este proyecto.
En este episodio nos adentramos en una de las estructuras más fascinantes y peor simplificadas del sistema nervioso: el tálamo. Durante años se nos ha enseñado como una gran “estación de relevo sensitiva”, pero esa metáfora se queda corta. El tálamo no solo transmite información hacia la corteza: la filtra, la organiza, la modula y participa en el estado funcional en el que esa información llega al cerebro consciente. A lo largo del episodio recorremos su historia, su lugar dentro del diencéfalo, sus principales núcleos y su papel en sensibilidad, visión, audición, movimiento, memoria, atención, cognición y conciencia. Pero el episodio no se queda en la anatomía clásica. Entramos también en la neurofisiología moderna del tálamo: entradas drivers y modulators, núcleos de primer orden y de orden superior, bucles cortico-tálamo-corticales, modos de disparo tónico y en ráfaga. Finalmente, aterrizamos todo en clínica: ictus talámicos, dolor central, afasia talámica, negligencia, alteraciones cognitivas, trastornos del movimiento, arteria de Percheron, mesocircuito de Schiff y la idea central del episodio: el tálamo enferma como nodo, no como simple estación. Referencias del episodio: 1. Atallah, O., Almealawy, Y. F., Alabide, A. S., Farooq, M., Sanker, V., Alrubaye, S. N., Darwazeh, R., Awuah, W. A., Abdul-Rahman, T., Muthana, A., Saleh, A., Wellington, J., & Badary, A. (2024). Navigating the clinical landscape of artery of Percheron infarction: A systematic review. eNeurologicalSci, 37, 100521. https://doi.org/10.1016/j.ensci.2024.100521 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39257866/). 2. Biesbroek, J. M., Verhagen, M. G., van der Stigchel, S., & Biessels, G. J. (2024). When the central integrator disintegrates: A review of the role of the thalamus in cognition and dementia. 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En este episodio conversamos con Lisandro Sanabria, kinesiólogo argentino especializado en neurorrehabilitación, sobre una pregunta tan sencilla como profunda: ¿qué papel juega el sueño en la recuperación neurológica? A partir de su trayectoria clínica e investigadora, nos adentramos en la relación entre sueño, memoria y aprendizaje motor. Hablamos de ondas lentas, spindles talamocorticales, ripples hipocampales, sueño REM, reconsolidación y de cómo el cerebro podría seguir “trabajando” después de una sesión de terapia. El hilo conductor de la conversación es su investigación sobre la distancia temporal entre la rehabilitación y el sueño nocturno en pacientes con daño cerebral adquirido. Comentamos los resultados de un estudio retrospectivo con 50 pacientes, las tendencias observadas en quienes dormían poco después de la sesión y, sobre todo, las muchas preguntas que todavía quedan abiertas: cronotipo, insomnio, siestas, medicación, horarios, registros objetivos del sueño y diseño de futuros estudios. Una conversación sobre lo que ocurre cuando termina la sesión: cómo se consolida lo aprendido, qué tareas podrían beneficiarse más del sueño y por qué quizá la rehabilitación del futuro no solo deba preguntarse cuánto y qué entrenamos, sino también cuándo lo hacemos. Podéis encontrar a Lisandro en: LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/lisandro-sanabria-665b40160/ Instagram: https://www.instagram.com/lisandrosanabriadorignac/ Referencias del episodio: Caffaro, P., Forcato, C., Gallo, F., & Sanabria, L. (2024). Impacto de la distancia temporal entre la sesión de rehabilitación al sueño nocturno en la recuperación física en pacientes con daño cerebral adquirido [Comunicación científica / póster]. Dudai, Y. (2002). *Memory from A to Z: Keywords, concepts, and beyond*. Oxford University Press. Griffa, G., Solano, A., Deleglise, A., De Pino, G., Jacobacci, F., & Della-Maggiore, V. (2025). Uncovering the role of the human hippocampus in procedural motor learning: Insights from implicit sensorimotor adaptation. The Journal of Neuroscience, 45(36), e2119242025. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2119-24.2025 Siengsukon, C. F., & Boyd, L. A. (2009). Sleep enhances off-line spatial and temporal motor learning after stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair, 23(4), 327–335. https://doi.org/10.1177/1545968308326631 Solano, A., Lerner, G., Griffa, G., Deleglise, A., Caffaro, P., Riquelme, L., Perez-Chada, D., & Della-Maggiore, V. (2024). Sleep consolidation potentiates sensorimotor adaptation. The Journal of Neuroscience, 44(36), e0325242024. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0325-24.2024
En este episodio de Hemispherics hablamos sobre el daño axonal difuso tras un traumatismo craneoencefálico, una de las formas de lesión cerebral más frecuentes y, al mismo tiempo, más difíciles de comprender desde la clínica y la neuroimagen convencional. A lo largo del episodio revisamos cómo las fuerzas de aceleración y rotación pueden producir una lesión de desconexión en las redes cerebrales, profundizando en conceptos como la axotomía secundaria, la neuroinflamación, la vía del SARM1 o la lesión axonal traumática. También abordamos qué sabemos actualmente sobre resonancia magnética, tensor de difusión y biomarcadores como GFAP, UCH-L1 o neurofilamento ligero. Más allá de la biología, el episodio intenta trasladar todo esto a la realidad clínica y terapéutica. Hablamos de las expresiones cognitivas, conductuales y motoras que pueden aparecer en estos pacientes, de las limitaciones actuales del pronóstico y de cómo entender el daño axonal difuso no como una única lesión focal, sino como una alteración dinámica de redes cerebrales. Referencias del episodio: 1. Adams, J. H., Doyle, D., Ford, I., Gennarelli, T. A., Graham, D. I., & McLellan, D. R. (1989). Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading. Histopathology, 15(1), 49–59. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1989.tb03040.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2767623/). 2. Bayley, M. T., Janzen, S., Harnett, A., Teasell, R., Patsakos, E., Marshall, S., Bragge, P., Velikonja, D., Kua, A., Douglas, J., Togher, L., Ponsford, J., & McIntyre, A. (2023). INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury: Methods, Overview, and Principles. 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