Näravårdpodden - en podcast från SKR

”Nära vård behöver vara överordnat annat - viktigt att se att vi gör något nu för att kunna bedriva vård i framtiden.” I det sista avsnittet av Näravårdspodden samlas Åsa Himmelsköld från Region Uppsala, Sara Fredin från Region Västmanland och Anneli Forsgren från Jönköpings län för att reflektera över omställningsarbetet till nära vård. De delar med sig av sina största framgångar - från hemsjukvård för barn till närvårdsteam som halverat behovet av sjukhusvård - men också av utmaningarna med att hålla fast vid målbilden i ett system präglat av kortsiktighet. Samtalet belyser vikten av uthållighet, relationer och att utgå från invånarnas levda liv. Efter att Lisbeth Löpare Johansson programlett 230 avsnitt som Jonas Fagerson klippt och Helena Conning förberett de över 400 gästerna avslutas nu podden med hopp om en framtid där vården är mer proaktiv, personcentrerad och trygg för alla.

”Jag är övertygad om att det handlar om synen på kunskap, behovet av att veta hur vi bedriver omställning inom ledning med styrning men också om  forskningsförutsättningar i vardagen, både i region och kommun.” Forskning är helt avgörande för all utvecklingen av svensk hälso- och sjukvården. Hur kan vi stärka och skapa förutsättningar för forskning inom omställningen till Nära vård? Lyssna till Staffan Arvidsson, forskningssekreterare Forte, Anna Christensson, projektledare SBU, Karin Zingmark, professor i omvårdnad, associerad till Luleå tekniska universitet.

”Det är kraftfullt att ha en nyttokalkyl där vi får siffror på vad vi kan räkna hem, det underlättar nästa steg.” ”På sex år ser vi en besparing på 157 miljoner i länet i besparad tid, omräknat till pengar.” Sammanhållen planering är en central del i den personcentrerade nära vården. För att lyckas behöver alla ha rätt information vid rätt tillfälle - men hur ser det ut och vad kan vi vinna på att få till ett bättre informationsflöde? Lyssna till Sven-Åke Svensson, e-hälsostrateg och Sofia Rahm, utvecklingsledare digitalisering Region Jönköpings Län.

”En välplanerad patient är världens bästa patient, för alla involverade, inte minst för den enskilde.” Överenskommelser och samverkan är centralt i Nära vård. Vi behöver minska mellanrummen för att både skapa trygghet för personerna som behöver vård och omsorg och för att förbättra och förenkla för alla medarbetare. Lyssna till arbetet med överenskommelse om hälso- och sjukvård i hemmet i Region Örebro län med Jan Sundelius, Samordnare omställningen till Nära vård, Ammi Gustafsson, Utvecklingsledare och Fredrik Svensson, Processledare ViSam.

”Sjukhuset kryper ut ur sina tegelstensbyggnader och är ute på fältet tillsammans med primärvård och kommun. Nära patienten, personcentrerat - det som är själen i Nära vård.” Sahlgrenska hemma är ett koncept där specialistvården flyttar ut från sjukhuset hem till patienten med nya arbetssätt, teknik och digitalisering. Peter Almgren projektledare och Sofia Ekdahl projektledare, Hälso- och sjukvård i hemmet, berättar om vinster och utmaningar. 

”Nära vård finns egentligen redan men vi behöver lyfta fram det, ha mer fokus och utveckla det.” Kamyar Sheikhani, Områdeschef Äldreomsorg/Verksamhetschef Hälso- och sjukvård i Kungsörs kommun beskriver hur de har arbetat utifrån att lösningen på utmaningarna är nära vård och nytänkande. I arbetet har fyra pelare varit ledande: samordning, personcentrering, förebyggande och tillgänglighet. Nu ser de goda resultat för både brukare, medarbetare och ekonomi.

"Vi behöver ha en miniminivå på aktiviteter på alla boenden.” ”Det är ett samspel mellan hyresgäster, anhöriga och personal. Vi vill skapa en kultur där varje individ kan växa - det är det viktigaste.” I Trelleborgs kommun har man lyckats skapa något alldeles särskilt på Hälsohuset – ett särskilt boende där aktiviteter, kultur och gemenskap genomsyrar vardagen. Ros-Mari Hersley avgående enhetschef och Malin Mattsson tillträdande enhetschef på Hälsohuset. Tillsammans berättar de om hur man bygger en verksamhet där hyresgästernas välbefinnande står i centrum, där personalen trivs och där nära vård blir verklighet genom strukturerade aktiviteter, personcentrerat ledarskap och ett genuint engagemang för att varje person ska få leva ett värdigt liv även på äldre dagar.

”Det handlar om att närma sig och förstå - om man inte förstått kan man inte sätta saker i ett sammanhang och då kan man inte ta ut en riktning.” I detta avsnitt av Nära Vårdpodden möter vi Carita Öhman, strateg på vård- och omsorgsförvaltningen i Uppsala kommun, som för några år sedan gjorde något ovanligt  - hon lade in sig själv som patient i den verksamhet hon skulle leda. Samtalet handlar om vikten av att förstå verksamheten ur patientens perspektiv, att skapa gemensam drivkraft och att aldrig glömma varför man är på jobbet. 

”Vi är på väg mot ett annat tankesätt - där patienterna involveras mer.” ”Var inte rädd, våga börja, involvera och tänk tillsammans med patienter där du är på kommunal och regional nivå.” Lyssna till Freja Anckers, vice ordförande i Nätverket unga för tillgänglighet (Nuft), och Karin Sandström, utredare på Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, när de delar med sig av kunskap och erfarenheter av patient- och brukarinflytande på alla nivåer. De diskuterar både möjligheter och utmaningar - från vikten av att involvera barn och unga i vårdens vardag till praktiska hinder som ersättning och tillgänglighet. 

”Vi måste öka kunskapen om varandra för att samordna oss bättre, sätta in åtgärder tidigare och arbeta förebyggande.” Tina Mansson Söderlund blev känd som "vaccin-Tina" under pandemin när hon arbetade som vaccinsamordnare i Gävleborg. Nu har hon tillträtt som sektionschef på hälso- och sjukvårdssektionen på SKR. I detta samtal berättar hon om sin resa från sjuksköterska till ledare, om vikten av personcentrerad vård och varför omställningen till nära vård är en nödvändighet. Hon delar också sina tankar om ledarskap, förändringsledning och hur viktigt det är att sätta "kött och blod" på statistiken för att skapa engagemang hos medarbetarna.

Vad händer om vi inte ställer om till Nära vård? För att förstå och ta välgrundade beslut idag behöver vi stöd av analyser som ger oss en så god bild som möjligt om vilken väg som är bäst framåt i vårt komplexa system. I Region Uppsala har man utvecklat analysmetoder som bland annat visar framtida vårdkonsumtion. Lyssna till Evelina Nilsson, Hälsoekonom/Analytiker och Tove Renn Gemzell, Utvecklingsstrateg Region Uppsala.

I juni varje år uppmärksammas internationella ”Vad är viktigt för dig - dagen” - en dag som sätter fokus på det goda samtalet mellan patienter/klienter och personal. Hur kan, en till synes, enkel fråga som: Vad är viktigt för dig? skapa stor förändring och goda resultat hos såväl patienter som personal. Lyssna till Isa Nyberg, MAS, och Pernilla Ekelund, undersköterska Bellmansgården Hagfors kommun och John Johnsen, avdelningschef och My Sohlin, behandlingskonsulent Beroendecentrum, Region Värmland som arbetat länge med frågan och ser vilka fina resultat det kan ge. 

”Hur får ditt liv mening och hur kan du leva ett liv med värdighet, respekt och till din fulla potential i det här samhället? - Vi måste ha en annan syn på perspektivet psykisk ohälsa.” Lyssna till ett viktigt samtal med Jenny Wetterling, intressepolitisk talesperson för Riksförbundet för Social och Mental Hälsa, RSMH och specialistsjuksköterska inom psykiatrisk omvårdnad. Ett samtal om hur vården behöver utvecklas för möta människor på bästa sätt.

”Vi önskar, förstås, att färre blir svårt sjuka och att vi ska arbeta mer proaktivt och med tidiga insatser, samordnat.” Hur går man från förslag till verklig verkstad? Samsjuklighetsdelegationens har inlett sitt arbete för att genomföra de reformer som utredningen föreslog. Det handlar bland annat om vem som ska ansvara för vården av personer med både psykiatriska diagnoser och beroendeproblematik och hur tvångsvården ska regleras. Lyssna till Martin Färnsten, som leder samsjuklighetsdelegationen och Zophia Mellgren, ämneskunnig i delegationen.

”Det är stora resursvinster och samtidigt bättre kvalitet för de här individerna - om vi tänker personcentrerat runt lösningarna.” Vad vet vi om effekterna av de nya arbetssätten inom Nära vård och kan de arbetssätten öka takten i omställningen? Viktiga frågor när vi nu tar nästa steg i den största transformationen av svensk hälso- och sjukvård och omsorg. I en ny rapport finns några av svaren på vilka arbetssätt som både skapar högre kvalitet och effektiviserar och hur de är spridda över landet - lyssna till Dag Norén, Governo AB som är en av författarna.

”Hur kan vi få till förflyttningen, få till en helhet och arbeta mer för att försvara och stärka vår demokrati.” ”För de äldre som behöver vård och omsorg är Nära vårdomställningen så viktig.” Ett samtal om modigt ledarskap, behov av ett robust samhälle och en välfärd som möter behov i en tid av stora förändringar. Med Sabina Joyau, sektionschef Äldreomsorg och Petra Svedberg chef Sektion för demokrati och styrning, båda på SKR.

”Även vi på ledningsnivå behöver förstå invånarna och utgå från personcentrering och behov - det gör oss bättre.” En central del i Nära vård är att kommuner och regioner utvecklar ett gemensamt systemledarskap som utgår från invånarens perspektiv. Lyssna till Jane Ydman, regiondirektör Region Jönköpings län och Annika Hedvall, kommundirektör Vaggeryds kommun när de berättar hur de leder tillsammans i Jönköpings län. 

”Nära vård handlar om att kunna arbeta mer förebyggande och hälsofrämjande. Det är inte bara hälso- och sjukvårdens uppdrag utan vi måste samverka och ha en bred folkhälsopolitik. Vi behöver börja uppströms och många delar av samhället behöver vara engagerade.” Olivia Wigzell, generaldirektör Folkhälsomyndigheten berättar om myndighetens uppdrag, om arbetet tillsammans med barn och unga och kopplingen till Nära vård. Om det viktiga gemensamma målet att främja hälsa för en frisk befolkning med fler friska år. 

Från den här veckan kommer vi att gå över från att sända en podd varje vecka till varannan vecka. Samma dag som vanligt, lördagar klockan 07.00 så släpps den men nu istället ojämna veckor. Nästa avsnitt kommer den 15:e mars och då har vi ett spännande samtal med Olivia Wiksell generaldirektör för Folkhälsomyndigheten. Trevlig helg!

”När man får kundens perspektiv och berättelse, får se och känna en annan människa- då går det in i magen på den som lyssnar. Se att det inte är en slipad skurk utan en människa som berättar om sin ångest i mötet med en myndighet.” Omställningen till Nära vård handlar om att förflytta ett komplext system – det handlar om organisation och ledarskap men också om kulturförändring. Förändringsprocesser tar tid och kräver tålamod. Någon som vet mycket om det är Lennart Wittberg, som under många år arbetade på Skatteverket och bidrog till att förvandla verket till en av våra mest framgångsrika och uppskattade myndigheter.