Não muito tempo depois que Kraepelin descreveu a doença mental que ele denominou demência precoce e que agora é mais conhecida como esquizofrenia ocorreu não só um despertar geral de interesse clínico pelo quadro como também gradualmente começou a se manifestar uma atitude terapêutica mais racional em relação a ela. Esse é o parágrafo inicial do artigo de revisão “O tratamento da esquizofrenia – uma revisão da literatura”, publicado em 1929, que será objeto do episódio 328 do PQU Podcast. Há muito o que se aprender com a leitura dele, não só sobre a história de nossa especialidade, mas também sobre a postura diante de novidades terapêuticas. Lembre-se de que para entender o presente e se preparar para um futuro melhor é absolutamente necessário conhecer o passado. Esse você não pode perder!
No episódio 327 do PQU Podcast, o Vinícius e eu conversamos sobre um tema crucial da prática psiquiátrica: a duração das consultas de seguimento. Ele infelizmente carece de evidências e depende de circunstâncias de variáveis que não têm a ver com a necessidade do paciente, com a satisfação do médico e nem com a qualidade do atendimento. No decorrer de nossa conversa, desembocamos em duas encruzilhadas. A primeira: o tempo de uma consulta psiquiátrica de seguimento deve ser mais longo que o preconizado para a consulta médica em geral ou é possível fazer um bom trabalho em 15 minutos? Concluímos que 15 minutos é muito pouco. A segunda: sugerir o que é possível fazer em tão pouco tempo ou falar sobre o que seria o ideal e calcular o tempo necessário para isso. Optamos pela segunda. Esse você não pode perder!
No episódio 326 do PQU Podcast, apresentamos e discutimos 9 tópicos relevantes acerca do TDAH em indivíduos do sexo feminino. Embora o tema ainda desperte mais perguntas do que respostas, já existem informações relevantes acerca de peculiaridades do TDAH nessa população que podem contribuir para a prática psiquiátrica. Não perca!
O episódio 325 do PQU Podcast está imperdível! Além escutar o áudio, é possível assisti-lo também no nosso canal do YouTube e nas várias plataformas. Nele, está registrada a conversa que tivemos com Juliana Belo Diniz, psiquiatra, psicanalista, pesquisadora e autora de “O que os psiquiatras não te contam”, em que ela desmente promessas exageradas, mitos e excessos próprios de nossa especialidade. E mais, em meio a diálogo agradável, em que ela demonstra conhecimento abrangente sobre os temas abordados no livro, surgiram outros temas de interesse para qualquer psiquiatra preocupado com prática clínica de boa qualidade e honesta para com o paciente. Não deixe de escutar, não deixe de ver e não deixe de ler o livro, para o qual essa conversa servirá como um bom aperitivo.
Apesar de com frequência ouvirmos que o uso de antidepressivos não muda o funcionamento normal do indivíduo, não altera sua essência, alguns pacientes parecem desafiar esta lógica e queixam-se de um estranhamento na maneira como sentem suas emoções, como se estivessem abafadas. Isto nos intriga, e no episódio de hoje vou apresentar a nossa investigação deste fenômeno, ainda pouco estudado, mas sempre presente na prática clínica. Espero que você aproveite!
No episódio 323 do PQU Podcast apresentamos uma revisão comentada do que Keneth Kendler denominou “metaphorical brain talk” em psiquiatria, que traduzimos como “o uso do cérebro como metáfora do funcionamento mental”. Isso acontece desde o nascimento da psiquiatria como especialidade médica, no final do século XVIII, já que ele se dá a partir de um compromisso duplo – com o cuidado dos mentalmente doentes e com a ideia de que o cérebro era o sítio de suas perturbações – que se perpetua e se renova até os dias de hoje. Esse você não pode perder.
Estamos de volta! E no meu primeiro episódio da décima sexta temporada do PQU Podcast trago para você, psiquiatra em formação uma leitura crítica de um artigo bastante interessante sobre preditores diferenciais de resposta ao tratamento com a combinação de amissulprida e olanzapina versus cada monoterapia em pacientes com esquizofrenia aguda. Vamos discutir as características e problemas de um estudo pós-hoc, viés de atrito, métodos de cegamento e outras características mais do desenho de ensaios clínicos. Esse você não pode perder. Aproveite!
No episódio 321 do PQU Podcast, o primeiro da 16ª temporada, abordamos um tema que nos perturba e estimula: o diagnóstico psiquiátrico. Esperamos que as informações e reflexões nele contidas auxiliem você, psiquiatra em formação, a fazer uso mais consciente desta ferramenta clínica. Utilizamos uma analogia em que a fôrma é o diagnóstico e o conteúdo, o quadro que a pessoa apresenta. Enfatizamos que somente o transtorno ou a doença cabem na fôrma – um diagnóstico não é a pessoa, mas, ao mesmo tempo, a pessoa na sua singularidade não pode deixar de ser considerada no todo.
A cada dez episódios, uma entrevista no PQU Podcast. O entrevistado do episódio 320 vem construindo uma trajetória profissional tão valorosa quanto versátil. Mestre e doutor em saúde mental, também foi supervisor e colaborador do serviço de residência médica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, psiquiatra clínico e, claro, um dos idealizadores e fundadores do PQU PODCAST. É muita coisa, e eu nem falei tudo. Você já deve saber, a essa altura, que tive o privilégio de entrevistar Vinicius Guapo. Essa, você não pode perder!
No episódio 319 do PQU Podcast temos mais um encontro do nosso time no Estúdio Vira Disco! Desta vez, Maria Clara, Thiago, Luiz Alberto e eu nos juntamos para apresentar, debater e tentar desatar alguns nós do tratamento psiquiátrico de manutenção. Em audio e vídeo definimos o que é a fase de manutenção do tratamento e discutimos aspectos da aliança terapêutica, da adesão ao tratamento, do manejo de situações clínicas difíceis e de questões éticas. Aproveite!
No episódio 318 do PQU Podcast apresentamos um tema de grande relevância na prática clínica e que exige sua atenção: o uso crescente dos análogos de GLP-1. Com a obesidade afetando quase um terço da população adulta brasileira, você certamente receberá, ou já recebe, pacientes em uso dessas medicações. Eles foram revolucionários no tratamento da obesidade e diabetes. Além disso, estão sendo cada vez mais utilizados também por pessoas interessadas em emagrecer por questões estéticas. É imperativo compreender a complexa interação entre os aspectos da saúde mental e metabólica, a atuação desses fármacos a nível central, e seus possíveis efeitos adversos psiquiátricos. Para se inteirar sobre esses e outros tópicos mais relacionados ao tema preparamos essa revisão atualizada, como só nós sabemos fazer. Aproveite!
No episódio 317 do PQU Podcast apresentamos o conceito de depressão maior como proposto originalmente no DSM-III – que persiste até sua edição mais recente –, e as críticas feitas a ele. Como se verá, o cenário pré-DSM-III era bastante problemático quanto ao diagnóstico e ao encaminhamento dos casos de depressão, além do que a miríade de subtipos dificultava a comunicação entre os profissionais. Havia um anseio por um sistema diagnóstico que organizasse aquela confusão, e o DSM-III surgiu com esse intuito. A intenção foi boa, mas o resultado prático nem tanto. Escute o episódio e tire suas conclusões.
Em 1981, Allen Frances e John Clarkin publicaram um artigo que se tornou um clássico. Nele, intitulado “No treatment as the prescription of choice”, os autores exploram uma prática legítima e necessária, porém muitas vezes negligenciada na clínica e na pesquisa: a prescrição de nenhum tratamento. Em tempos de modismos diagnósticos e excessos terapêuticos, as idéias e reflexões que ele contém são mais úteis do que nunca! Aproveite mais um episódio do PQU Podcast!
No episódio 315 do PQU Podcast, discuto a parte do CANMAT publicado em fevereiro de 2025 e que fala sobre o manejo de transtornos de humor e de ansiedade no período perinatal. A iniciativa de elaborar uma diretriz específica para os transtornos mentais que ocorrem durante a gestação ou no período puerperal confirma que a abordagem terapêutica nesses casos demanda cuidado específico e olhar atento. Neste episódio, discuto de forma pormenorizada as recomendações do manejo farmacológico. Não perca!
No episódio 314 do PQU Podcast, discuto parte do CANMAT publicado em fevereiro de 2025 e que discute o manejo de transtornos de humor e de ansiedade no período perinatal. A iniciativa de elaborar uma diretriz específica para o transtorno mental que ocorre durante a gestação ou no período puerperal confirma o que nós, do PQU PODCAST, já falamos diversas vezes: a abordagem terapêutica nesses casos demanda cuidado específico e olhar atento para questões características do período. Esse você não pode perder!
No episódio 313 do PQU Podcast, terminamos nossa descrição comentada do exame do estado mental. Nele, apresentamos os tópicos que faltavam para a elaboração de um exame completo: afeto, humor, memória, capacidade intelectual, insight e juízo crítico da realidade. A saga foi longa, desafiadora, mas é motivo de satisfação termos preenchido uma lacuna importante no mosaico formado pelos nossos episódios. Não deixe de escutar, do contrário morrerá na praia. Fica aqui registrada uma sugestão: escute todos os episódios sobre o tema em sequência e não vai se arrepender.
O episódio 312 do PQU Podcast é o terceiro sobre o exame do estado mental. Nele continuamos a apresentação detalhada dos tópicos a serem cobertos pelo psiquiatra iniciada no episódio anterior. Será que nesse terminamos esta saga? Não posso garantir, mas tenho certeza de que vai gostar de como elaborei a abordagem de duas das mais importantes funções mentais: pensamento e sensopercepção.
No episódio 311 do PQU Podcast, seguimos apresentando e explorando o exame do estado mental, habilidade crucial para todo e qualquer psiquiatra. No episódio 306 falamos dos seus aspectos gerais e nesse conceituaremos e descreveremos os tópicos e funções a serem avaliados e registrados: contexto da entrevista; aparência e comportamento; psicomotricidade; consciência; orientação; atenção; fala e linguagem. Já pensamento; sensopercepção, afeto; humor; memória; capacidade intelectual e insight e juizo crítico da realidade ficarão para o próximo episódio desta trilogia. Aproveite!
A cada dez episódios, uma entrevista aqui no PQU Podcast! Desta vez fomos à Universidade Estadual de Londrina, no Paraná, onde entrevistamos o psiquiatra, professor, pesquisador e meu primeiro grande mentor, Heber Vargas. Em uma entrevista descontraída, o Heber conta a história de como construiu uma carreira de sucesso. Você verá que apesar de já ter feito muito, ele demonstra disposição e vontade de fazer ainda mais! Espero que esta história seja tão inspiradora para você, psiquiatra em formação, como foi para nós do PQU Podcast.
Você, psiquiatra em formação, já se deparou com pacientes cujos sintomas não melhoram com o tratamento usual? A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono pode ser a peça que falta no quebra-cabeça! No episódio 309 do PQU Podcast, vamos mergulhar na relação entre SAOS e transtornos mentais: quando suspeitar, como rastrear e diagnosticar. Não perca dicas úteis para você aperfeiçoar a sua prática clínica!
Galileu Ferreira
Que bom encontrar este episódio! vou apresentar esse tema na residência semana que vem! 😀
Jô Leticia
Mais uma entrevista memorável!! Obrigada por nos apresentar o Prof Mário, foi um belo presente ouví-lo!!!!
Jô Leticia
Encantada com a entrevista, obrigada! Desde a residência os tenho como modelo. Foi muito enriquecedor ouví-los juntos!
Hamer Palhares
Esses caras são fabulosos. Fã incondicional! Parabéns pela diligência e dedicação.
Luís Henrique Azevedo
Excelente análise de estudo! Resultados interessantíssimos. Gostei também do spoiler do próximo estudo! No aguardo!