Ta de Clinicagem

Pedro e João discutem intoxicação por metanol, em meio ao surto de casos atual. Panorama do surto atual, outros casos no Brasil, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento são abordados nesse episódio.Referências:1. https://methanolpoisoning.msf.org/wp-content/uploads/2023/03/MSF_International_Methanol-Poisoning_Protocol_v2_20230110_EN.pdf2. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2025/nota-tecnica-conjunta-no-360-2025-dvsat-svsa-ms.pdf3. Roberts, Darren M et al. “Recommendations for the role of extracorporeal treatments in the management of acute methanol poisoning: a systematic review and consensus statement.” Critical care medicine vol. 43,2 (2015): 461-72. doi:10.1097/CCM.00000000000007084. Kraut, Jeffrey A, and Michael E Mullins. “Toxic Alcohols.” The New England journal of medicine vol. 378,3 (2018): 270-280. doi:10.1056/NEJMra16152955. Kraut, Jeffrey A. “Approach to the Treatment of Methanol Intoxication.” American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation vol. 68,1 (2016): 161-7. doi:10.1053/j.ajkd.2016.02.0586. Barceloux, Donald G et al. “American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning.” Journal of toxicology. Clinical toxicology vol. 40,4 (2002): 415-46. doi:10.1081/clt-1200067457. Souza FGT e, Nogueira VVE, Maynart LI, Oliveira RL de, Mendonça TC dos S, Oliveira PD. Neuropatia óptica tóxica por inalação de metanol. Rev brasoftalmol [Internet]. 2018Jan;77(1):47–9. Available from: https://doi.org/10.5935/0034-7280.201800108. https://www.gov.br/mj/pt-br/assuntos/noticias/nota-oficial-2014-governo-federal-estabelece-protocolo-de-acao-diante-de-intoxicacoes-por-metanol9. https://emcrit.org/ibcc/alcohols/10. Anyfantakis, D et al. “Ruling in the diagnosis of methanol intoxication in a young heavy drinker: a case report.” Journal of medicine and life vol. 5,3 (2012): 332-4.

Esse tópico foi abordado na revisão 38 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/461/diabetes-mellitus-tipo-2-atualizacao-da-american-diabetes-association-de-2025/Minutagem:01:39 Apresentação02:45 Diagnóstico de Diabetes04:00 Classificação de diabetes05:30 Rastreio06:40 Complicações microvasculares11:53 Complicações macrovasculares15:12 Doença Hepática e diabetes17:40 Alvo glicêmico20:25 Escolha da primeira droga24:00 Insulinização no DM2 

O TdC se reuniu para votar qual remédio a gente levaria para uma ilha deserta! Além disso, falamos sobre os melhores episódios dessa temporada.

Raphael Coelho convida Frederico Amorim e Luciano Assunção para discutir um caso de anemia e hipocalcemia.Referências em breve.

Esse tópico foi abordado na revisão 37 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/449/doenca-renal-cronica-kdigo-2024/ Minutagem:00:00 Abertura01:18 Definição de DRC03:20 Estimativa de taxa de filtração glomerular06:46 Avaliação da albuminúria e proteinúria10:12 Classificação e predição de risco da DRC13:40 Determinação da etiologia da DRC23:58 Como diferenciar injúria renal aguda da DRC?29:22 Redução da progressão da DRC36:40 Manejo de complicações da DRC41:47 Encaminhamento para nefrologia e início de diálise

Ênio Macedo e Joanne Alves convidam Eduarda Guedes e Mariana Tourinho, R2 CM do HCMFMUSP, para discutir sobre 7 armadilhas na Doença arterial periférica (DAP), antiga DAOP.1.⁠ ⁠Não reconhecer manifestações clínicas iniciais 2.⁠ ⁠Valorizar somente o exame físico e não realizar o ITB 3.⁠ ⁠Solicitar exame de imagem no diagnóstico4.⁠ ⁠Focar apenas no tratamento farmacológico5.⁠ ⁠Não usar os tratamentos farmacológicos disponíveis6.⁠ Não reconhecer o momento de indicar revascularização7.⁠ ⁠Não reconhecer isquemia de membro agudaMinutagem:00:00 Abertura3:30 Primeira armadilha: Não reconhecer as manifestações clínicas iniciais da DAP7:37 Segunda armadilha: Valorizar apenas o exame físico e não fazer o ITB14:10 Terceira armadilha: Solicitar exame de imagem para fazer diagnóstico da DAP17:51 Quarta armadilha: Focar apenas no tratamento farmacológico23:44 Quinta armadilha: Não utilizar todos os tratamentos farmacológicos disponíveis29:35 Sexta armadilha: Não reconhecer o momento de indicar revascularização39:52 Sétima armadilha: Não reconhecer isquemia de membro aguda47:17 Salves Referências: 1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/324/doenca-arterial-obstrutiva-periferica-diretriz-ahaacc-2024/2. Gornik, Heather L et al. “2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation vol. 149,24 (2024): e1313-e1410. doi:10.1161/CIR.00000000000012513. Khan, Nadia A et al. “Does the clinical examination predict lower extremity peripheral arterial disease?.” JAMA vol. 295,5 (2006): 536-46. doi:10.1001/jama.295.5.5364. Londero, Louise S et al. “Pulse palpation is an effective method for population-based screening to exclude peripheral arterial disease.” Journal of vascular surgery vol. 63,5 (2016): 1305-10. doi:10.1016/j.jvs.2015.11.044

Kaue Malpighi convida Amyr Chacar e Álvaro Delgado, gastroenterologista e especialista em terapia nutricional e reabilitação intestinal, para discutir sobre manejo de nutrição no paciente crítico em 3 tópicos:1. Abordagem inicial e fases da terapia nutricional2. Vias de nutrição3. Monitoramento e ajustesReferências em breve.

Tiago Arnaud convida Djoni Moraes, Internista pelo HCFMUSP, para discutir um caso clínico de vômitos recorrentes e diarreia apresentado pela Ana Carolina Malvaccini.Referencias:1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/381/abordagem-a-diarreia-cronica/2. Tome J, Kamboj AK, Sweetser S. A Practical 5-Step Approach to Nausea and Vomiting. Mayo Clin Proc. 2022;97(3):600-608. doi:10.1016/j.mayocp.2021.10.0303. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-3159094. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(2):182-193.e3. doi:10.1016/j.cgh.2016.07.0285. BONIS, Peter AL; LAMONT, J. Thomas. Approach to the adult with chronic diarrhea in resource-abundant settings. 2022.

Esse tópico foi abordado na edição 113 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/389/novo-paradigma-de-infarto-oclusao-coronariana-aguda/

Marcela Belleza, Caio Bastos e Nathalie Santana para conversar sobre incidentaloma adrenal em 4 clinicagens:- Avaliação de malignidade- Há produção de hormônio?- Tem indicação de cirurgia?- Como fazer o acompanhamentoMinutagem:00:00 Apresentação 01:55 Caso clínico02:35 Definição a partir do caso03:31 Incidência e frequência04:24 Clinicagem 1: avaliação de malignidade09:52 Exames além da tomografia11:01 Mielolipoma12:42 Clinicagem 2: há produção de hormônio?19:22 Investigação de outras funções hormonais da adrenal26:45 Retomada do caso clínico27:29 Clinicagem 3: tem indicação de cirurgia?33:40 Clinicagem 4: como fazer o acompanhamento?Referências:1. Vassiliadi DA, Delivanis DA, Papalou O, Tsagarakis S. Approach to the Patient With Bilateral Adrenal Masses. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Jul 12;109(8):2136-2148. doi: 10.1210/clinem/dgae164. PMID: 38478374.2. Martin Fassnacht, Stylianos Tsagarakis, Massimo Terzolo, Antoine Tabarin, Anju Sahdev, John Newell-Price, Iris Pelsma, Ljiljana Marina, Kerstin Lorenz, Irina Bancos, Wiebke Arlt, Olaf M Dekkers, European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors, European Journal of Endocrinology, Volume 189, Issue 1, July 2023, Pages G1–G42, https://doi.org/10.1093/ejendo/lvad0663. Rowe NE, Kumar R, Schieda N, Siddiqi F, McGregor T, McAlpine K, Violette P, Bathini V, Eng M, Izard J. Diagnosis, Management, and Follow-Up of the Incidentally Discovered Adrenal Mass: CUA Guideline Endorsed by the AUA. J Urol. 2023 Oct;210(4):590-599. doi: 10.1097/JU.0000000000003644. Epub 2023 Aug 9. PMID: 37556768.4. Yip L, Duh QY, Wachtel H, Jimenez C, Sturgeon C, Lee C, Velázquez-Fernández D, Berber E, Hammer GD, Bancos I, Lee JA, Marko J, Morris-Wiseman LF, Hughes MS, Livhits MJ, Han MA, Smith PW, Wilhelm S, Asa SL, Fahey TJ 3rd, McKenzie TJ, Strong VE, Perrier ND. American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Adrenalectomy: Executive Summary. JAMA Surg. 2022 Oct 1;157(10):870-877. doi: 10.1001/jamasurg.2022.3544. PMID: 35976622; PMCID: PMC9386598.5. Di Dalmazi G, Vicennati V, Garelli S, Casadio E, Rinaldi E, Giampalma E, Mosconi C, Golfieri R, Paccapelo A, Pagotto U, Pasquali R. Cardiovascular events and mortality in patients with adrenal incidentalomas that are either non-secreting or associated with intermediate phenotype or subclinical Cushing's syndrome: a 15-year retrospective study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 May;2(5):396-405. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70211-0. Epub 2014 Jan 29. PMID: 24795253.6. Rafael B Giorgi, Marcelo V Correa, Flávia A Costa-Barbosa, Claudio E Kater, Cyclic Subclinical Hypercortisolism: A Previously Unidentified Hypersecretory Form of Adrenal Incidentalomas, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue 3, March 2019, Pages 678–686, https://doi.org/10.1210/js.2018-00385

João Urbano, o Joca, convida Flávio Barbieri - internista pela FMABC e Mateus Capobiango - neurologista pelo HCFMUSP para conversar sobre 4 armadilhas na trombose venosa cerebral!Referências em breve.

Joanne Alves convida Iaaaaago Jorge e Nordman Wall, Internista pelo HCFMUSP e editor do Guia TdC, para discutir um caso clínico de hepatoesplenomegalia.Referências:1. Aldulaimi, Sommer, and Ana M Mendez. “Splenomegaly: Diagnosis and Management in Adults.” American family physician vol. 104,3 (2021): 271-276.2. Biswas S, Sharma S. Patient with Hepatosplenomegaly: Possibilities and Evaluation. In: Clinical Medicine. Chapter 35. April 2020.3. Curovic Rotbain E, Hansen DL, Schaffalitzky de Muckadell O, et al. Splenomegaly – Diagnostic validity, work-up, and underlying causes. PLoS ONE. 2017;12(11):e0186674.4. Sjoberg BP, Menias CO, Lubner MG, et al. Splenomegaly: A Combined Clinical and Radiologic Approach to the Differential Diagnosis. Gastroenterol Clin N Am. 2018.5. Brown NF, Marks DJB, Smith PJ, Bloom SL. Splenomegaly. Br J Hosp Med. 2011 Nov;72(11):M166–M167.

Frederico Amorim e Raphael Barreto, Infectologistas pela UNIFESP, discutem sobre tratamento de tuberculose.Referências:1. Organização Pan-Americana da Saúde. Manual operacional de tuberculose da OMS. Módulo 4: Tratamento. Tratamento da tuberculose sensível. Brasília, D.F.; 2024. Disponível em: https://doi.org/10.37774/9789275727362.2. Ministério da Saúde, Manual de Recomendacoes e Controle da Tuberculose no Brasil - 2ª ed (2019), disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/tuberculose/manual-de-recomendacoes-e-controle-da-tuberculose-no-brasil-2a-ed.pdf/view3. Dorman SEet al; AIDS Clinical Trials Group; Tuberculosis Trials Consortium. Four-Month Rifapentine Regimens with or without Moxifloxacin for Tuberculosis. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1705-1718

Esse tópico foi abordado na edição 97 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/335/diretriz-de-doencas-da-aorta-esc-2024/

Lucca Cirilo e Aline Campos convidam Lucas Brandão, Oncologista clínico, para falar sobre abordagem de síndrome de veia cava superior em 5 clinicagens:- Nem sempre a etiologia é maligna- Quando suspeitar e como diagnosticar?- Nem sempre é uma urgência- Como tratar casos graves?- Tratamento de casos não graves e outras terapiasReferências:1. Yu JB, Wilson LD, Detterbeck FC. Superior vena cava syndrome--a proposed classification system and algorithm for management. J Thorac Oncol. 2008;3(8):811-814. doi:10.1097/JTO.0b013e31818047912. Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes [published correction appears in N Engl J Med. 2008 Mar 6;358(10):1083]. N Engl J Med. 2007;356(18):1862-1869. doi:10.1056/NEJMcp0671903. Ahmann FR. A reassessment of the clinical implications of the superior vena caval syndrome. J Clin Oncol. 1984;2(8):961-969. doi:10.1200/JCO.1984.2.8.9614. Temel JS, Dudzinski DM, Digumarthy SR, Keyes CM, Keane FK, Shepherd D. Case 35-2022: A 60-Year-Old Man with Progressive Dyspnea, Neck Swelling, and a Lung Mass. N Engl J Med. 2022;387(20):1889-1896. doi:10.1056/NEJMcpc22113545. Schraufnagel DE, Hill R, Leech JA, Pare JA. Superior vena caval obstruction. Is it a medical emergency?. Am J Med. 1981;70(6):1169-1174. doi:10.1016/0002-9343(81)90823-86. Loeffler JS, Leopold KA, Recht A, Weinstein HJ, Tarbell NJ. Emergency prebiopsy radiation for mediastinal masses: impact on subsequent pathologic diagnosis and outcome. J Clin Oncol. 1986;4(5):716-721. doi:10.1200/JCO.1986.4.5.7167. Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2002;14(5):338-351. doi:10.1053/clon.2002.0095

João Mendes e Pedro Magno conversam sobre 7 armadilhas comuns na intubação orotraqueal (IOT).Referências em breve.

João Mendes e Amyr Chacar discutem um caso clínico apresentado por Joanne Alves.Referências:1. Nojkov, Borko et al. “Utility of repeated abdominal CT scans after prior negative CT scans in patients presenting to ER with nontraumatic abdominal pain.” Digestive diseases and sciences vol. 58,4 (2013): 1074-83. doi:10.1007/s10620-012-2473-02. Cunningham, John M et al. “Things We Do for No Reason™: Ultrasonography after an initial negative CT in patients presenting with acute abdominal or pelvic pain.” Journal of hospital medicine vol. 17,2 (2022): 120-122. doi:10.12788/jhm.37043. Murali, Neeraja, and Sahar Morkos El Hayek. “Abdominal Pain Mimics.” Emergency medicine clinics of North America vol. 39,4 (2021): 839-850. doi:10.1016/j.emc.2021.07.0034. Fields, J Matthew, and Anthony J Dean. “Systemic causes of abdominal pain.” Emergency medicine clinics of North America vol. 29,2 (2011): 195-210, vii. doi:10.1016/j.emc.2011.01.0115. Wang, Bruce et al. “AGA Clinical Practice Update on Diagnosis and Management of Acute Hepatic Porphyrias: Expert Review.” Gastroenterology vol. 164,3 (2023): 484-491. doi:10.1053/j.gastro.2022.11.0346. Shaish H, Ream J, Huang C, et al. Diagnostic Accuracy of Unenhanced Computed Tomography for Evaluation of Acute Abdominal Pain in the Emergency Department. JAMA Surg. 2023;158(7):e231112. doi:10.1001/jamasurg.2023.11127. Brenner, Darren M et al. “Rare, Overlooked, or Underappreciated Causes of Recurrent Abdominal Pain: A Primer for Gastroenterologists.” Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association vol. 21,2 (2023): 264-279. doi:10.1016/j.cgh.2022.09.0228. Cates, Alexis L, and Brenna Farmer. “Chronic Drug Use and Abdominal Pain.” Emergency medicine clinics of North America vol. 39,4 (2021): 821-837. doi:10.1016/j.emc.2021.07.006

Esse tópico foi abordado na edição 118 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/409/gota-diagnostico-e-manejo/

Pedro Magno e Lucca Cirillo conversam sobre os alvos de LDL em 4 populações:- Evento cardiovascular prévio- Presença de diabetes- LDL > 190 mg/dL- Outras situações Veja mais em https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/259/hipercolesterolemia-familiar/Veja o vale a pena ouvir de novo em https://www.youtube.com/watch?v=k42rmssU1xE&ab_channel=TadeClinicagemReferências:1. Mach, François et al. “2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.” European heart journal vol. 41,1 (2020): 111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz4552. Faludi, André Arpad et al. “Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 109,2 Supl 1 (2017): 1-76. doi:10.5935/abc.201701213. Grundy, Scott M et al. “2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.” Journal of the American College of Cardiology vol. 73,24 (2019): 3168-3209. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.0024. Pearson, Glen J et al. “2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” The Canadian journal of cardiology vol. 37,8 (2021): 1129-1150. doi:10.1016/j.cjca.2021.03.0165. Marx, Nikolaus et al. “2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes.” European heart journal vol. 44,39 (2023): 4043-4140. doi:10.1093/eurheartj/ehad1926. Vrints, Christiaan et al. “2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes.” European heart journal vol. 45,36 (2024): 3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae1777. Hong, Sung-Jin et al. “Treat-to-Target or High-Intensity Statin in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.” JAMA vol. 329,13 (2023): 1078-1087. doi:10.1001/jama.2023.24878. Cannon, Christopher P et al. “Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes.” The New England journal of medicine vol. 372,25 (2015): 2387-97. doi:10.1056/NEJMoa14104899. Sabatine, Marc S et al. “Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.” The New England journal of medicine vol. 376,18 (2017): 1713-1722. doi:10.1056/NEJMoa161566410. http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/calculadoraer2017/etapa1.html11. Lipidology update: targets and timing of well-established therapies, Luigina Guasti 1, MD, PhD, FAHA, FESC; Alessandro Lupi 2, MD at https://www.escardio.org/Councils/Council-for-Cardiology-Practice-(CCP)/Cardiopractice/lipidology-update-targets-and-timing-of-well-established-therapies12. Ray, Kausik K et al. “EU-Wide Cross-Sectional Observational Study of Lipid-Modifying Therapy Use in Secondary and Primary Care: the DA VINCI study.” European journal of preventive cardiology vol. 28,11 (2021): 1279-1289. doi:10.1093/eurjpc/zwaa04713. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration et al. “Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials.” Lancet (London, England) vol. 376,9753 (2010): 1670-81. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5

Marcela Belleza e Raphael Coelho convidam Matheus Rezende, residente do último ano de Cardiologia - Incor, para conversar sobre manejo de doença coronariana crônica em tres tópicos:- Como realizar a investigação inicial?- Como fazer a terapia medicamentosa inicial?- O que fazer com o paciente que não melhora?Referências: 1. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes [published correction appears in Eur Heart J. 2025 Feb 21:ehaf079. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf079.]. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae1772. Virani, Salim S et al. “2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation vol. 148,9 (2023): e9-e119. doi:10.1161/CIR.00000000000011683. Montone RA, Rinaldi R, Niccoli G, et al. Optimizing Management of Stable Angina: A Patient-Centered Approach Integrating Revascularization, Medical Therapy, and Lifestyle Interventions. J Am Coll Cardiol. 2024;84(8):744-760. doi:10.1016/j.jacc.2024.06.0154. Mortensen MB, Dzaye O, Steffensen FH, et al. Impact of Plaque Burden Versus Stenosis on Ischemic Events in Patients With Coronary Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2803-2813. doi:10.1016/j.jacc.2020.10.0215. Doenst T, Haverich A, Serruys P, et al. PCI and CABG for Treating Stable Coronary Artery Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2019;73(8):964-976. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.0536. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. doi:10.1056/NEJMoa19159227. Rajkumar CA, Foley MJ, Ahmed-Jushuf F, et al. A Placebo-Controlled Trial of Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina. N Engl J Med. 2023;389(25):2319-2330. doi:10.1056/NEJMoa23106108. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;377(14):1319-1330. doi:10.1056/NEJMoa17091189. Howlett JG, Stebbins A, Petrie MC, et al. CABG Improves Outcomes in Patients With Ischemic Cardiomyopathy: 10-Year Follow-Up of the STICH Trial. JACC Heart Fail. 2019;7(10):878-887. doi:10.1016/j.jchf.2019.04.01810. Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A, et al. Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;383(19):1838-1847. doi:10.1056/NEJMoa202137211. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007;356(15):1503-1516. doi:10.1056/NEJMoa07082912. Ford TJ, Stanley B, Good R, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt A):2841-2855. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.00613. Carvalho, Tales de et al. “Brazilian Cardiovascular Rehabilitation Guideline - 2020.” “Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 114,5 (2020): 943-987. doi:10.36660/abc.20200407