Hi朋友们，篝火晚会第十七期了，这次是由篝火晚会和公众号123木头人联合发布的读书系列。

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这一期仍然是我跟青青跟大家分享，这次有两本书：《美国怎么了：绝望的死亡与资本主义的未来》、《老友、爱人和大麻烦》（《老友记》“钱德勒”扮演者马修派瑞回忆录）。

把这两本书放在一起读，是因为《美国怎么了》这本书当中提到的“绝望的死亡”三大死因之一：阿片类药物成瘾就是马修派瑞的死因，他的回忆录对这本书阐述的现象和观点算是一种印证（此外，有关阿片类药物成瘾，我们还推荐一个美剧《成瘾剂量》）。

《美国怎么了》这本书是2015年诺贝尔经济学奖获得者和他的妻子共同撰写的一本偏经济学的书籍，整本书的行文风格更像是剥开揉碎的一篇论文，抽丝剥茧、层层论证。他们从一个社会调查发现的现象：美国近30年来，没有学士学位的中年白人劳工阶层死亡率上升，进而逐步挖掘背后的原因，揭示美国资本主义下精英体系带来的“劫贫济富”，同时揭示了美国医疗卫生体系的弊病：美国花费巨资，医疗卫生支出达到GDP的18%（中国占比约为7.2%），但却造就了西方世界最糟糕的健康状况。医疗体系效率低下除了市场经济在医疗体系的失灵之外，一定有其背后深层次、结构性的问题……在绝望的死亡中，阿片类药物成瘾的泛滥尤其触目惊心、细思极恐。

这也牵扯到了我们喜爱的演员马修派瑞。从小父母分开、母亲工作忙碌长期出差，对他造成了沉重的影响，他这一生都希望得到母亲的认可，也一直都觉得自己是一个被抛弃的人。《老友记》带给他的金钱、名誉、地位，但也让他在不能停歇的工作中，选择一次次使用阿片类药物让自己保持清醒、远离疼痛，又一次次与药物成瘾做斗争。R.I.P。

最后我们讨论了很多药物监管和使用的问题，在这里我们不约而同地想到了近期非常火热的“减肥药”司美格鲁肽，它有非常严格的适应症，即成人2型糖尿病患者的血糖控制，美国FDA批准了该药用于BMI指数在27或以上，且至少患有一种体重相关疾病的患者，或者BMI在30以上的人群。而现在这种药物的使用已经严重超出了适应症范围，到了泛滥的程度。我们认为这是一种挑战和考验人性的药，因为人们总有更健康但又更苦的方式可以实现同样的目标，但司美让这件事更轻松，更顺人心。

强烈呼吁身边的朋友在认真理解药物的适应症和可能的不良反应之后再去使用，健康是最重要的。