Enoncé de l'ECOS:

Vous êtes interne aux urgences. Vous recevez Monsieur O. 81 ans, qui présente une dyspnée dans un contexte de cancer de la prostate évolué en abstention thérapeutique. Il est conduit par sa famille après un appel de son laboratoire de biologie médicale, car la créatininémie mesurée le matin même est à 804 µmol/l. 

L’interrogatoire révèle l’absence d’émission d’urines depuis plus de 24 h. La clinique retrouve : PA 194/110 mm Hg, FC 88 bpm, SpO2 88% AA, apyrexie, Crépitants des 2 bases. Le bladder scan montre un globe vésical estimé à 750 ml.

Vous devez en moins de 8 minutes : (1) Expliquer au patient quelles mesures thérapeutiques vous allez mettre en place immédiatement et (2) Dire et justifier à l’examinateur qui vous accompagne quels examens complémentaires vous demandez à ce stade.

SDD 022 - Diminution de la diurèse 

Attendu d'apprentissage dans la famille : Évaluer le degré d'urgence de la prise en charge

Attendu d’apprentissage spécifique : Déterminer si la diminution de la diurèse est de cause pré-rénale, rénale ou post-rénale

Acteur Etudiant : Dominique Guerrot, Patient Simulé : Antoine Lanot

NB. Un ECOS est un examen formalisé, portant sur des aspects précis et réalisé sur un temps limité. Par conséquent les interactions entre l'étudiant et les patients/soignants simulés peuvent différer par rapport à la pratique clinique, où une prise en charge plus globale est généralement attendue. Cet ECOS a volontairement été enregistré sans script ni retouche significative, pour plus de réalisme. La prestation de l'étudiant s'approche ainsi des attendus d'examen, mais n'a pas valeur de correction officielle.

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