大家好，我是主播钱多多。

都说呀这人在江湖漂，哪能不挨刀！生活中意外伤害时常发生，防不胜防。尤其是交通意外，一不留神就会碰到。但是啊发生交通意外，刷自己的医保卡去看医生，有时不仅报销不了，还涉嫌违法！

啊？怎么会？

今天呀，我们就一起来聊聊为什么会被车撞伤，刷自己的医保卡还是违法的，以及发生交通事故后，怎样报销才是正确的。

事情啊是这样的。

今年，在福建东山县，就曾经发生了这样一件“奇”事：

女子陈某啊，发生车祸，用了自己的医保报销医疗费后，被法院判定构成“诈骗罪”。

结果啊，她不仅要退还医疗保险金，还要面临：拘役四个月，缓刑六个月，并处罚金3千元的后果。

问题来了：陈某用自己的医保卡报销，怎么就违法了呢？

原来：

2017年3月15日，陈某骑车与一位驾车男子发生碰撞，导致陈某受伤、车辆损坏，肇事者男子赔了陈某 3万元。

事后呢，陈某到医院治疗，谎称是自己干活儿弄伤的，用医保报销医疗费1万多。

但是

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（1）应当从工伤保险基金中支付的

（2）应当由第三人负担的

（3）应当由公共卫生负担的

（4）在境外就医的

而交通事故产生的医疗费，正好属于第2种情况。

也就是应当由第三方（也就是肇事者）负担，不能用医保报销。

案例中，陈某明明已经获得了肇事者的赔偿，但是到医院之后呢还虚构事实、隐瞒真相，来骗取医保基金，并且数额较大，这才构成诈骗罪。

所以呀，各位朋友以后要注意啦，我们的医保不能随便用，它是有明确的使用范围哒。

Q1：那如果我被撞了，对方全责，但是他一时半会拿不出钱，我先用医保先行支付，后面还能找对方赔偿吗？

医保先行报销后，已经报销的医疗费是不能再要求肇事方赔偿，因为医疗费损失不能获得重复赔偿。

但是其他的，比如医保未报销的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等法定赔偿项目是可以找肇事者赔偿的。

Q2：如果在交通事故中，自己也要承担全部/部分责任，谁来报销医疗费？

这种情况啊，因个人过错产生伤害所导致的医疗费用，是可以在自己的责任范围内使用医保报销的。

Q3：如果被车撞了，肇事者全责，但他逃逸了或无力赔偿，那我的医疗费只能自掏腰包吗？

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条：

医疗费用依法应当由第三人（也就是肇事者）负担，但第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

也就是说，这种情况可以申请用医保先行支付，事后医保局再去找肇事方追偿。

好啦，总结一下，交通事故产生的医疗费用，有两种情况医保可以赔：

1）如果是肇事者全责，但拒不支付或者无法确定肇事者，可以申请医保先行支付

2）如果是伤者负全责或部分责任，依据警方责任认定书划分的应该由伤者个人承担的医疗费，可用医保报销

今天的节目到这里就结束啦，如果对您有用的话，还请点赞、关注、订阅哦！我们下期再会！