引人入腎

在上一集中，梁禕心護理長和我們分享護理工作的甘苦談，這一集的Podcast，既然護理環境惡劣，究竟是什麼原因，讓他願意堅守護理崗位20年呢？ #我給你最後的疼愛是手放開 一位在加護病房戴著正壓呼吸器的阿嬤，胸口隨著呼吸器起伏，已經無法言語，且全身浮腫，護理師要幫他打針時，一直找不到血管，於是請護理長幫忙。只見阿嬤的手臂許多下針的痕跡，即便已經拿了最小的頭皮針，下針時仍可看到阿嬤眼神閃過一絲痛苦。護理長相當不忍，便握著阿嬤的手告訴她，你已經辛苦一輩子了，我不想再讓你這麼痛苦，不然我們先休息一下，待會再來幫你打針。或許是「我知道你很辛苦」這句話，讓阿嬤感覺被同理，過沒多久，只見護理師跑來找護理長，說阿嬤過世了。可能是阿嬤不想再這麼痛苦，也不想拖累家人，在人生最後一段路，決定聽從心底的聲音，放開手，好好跟世界告別。 #酗酒父親不是你想像的樣子 一位不到40歲的父親，因為酗酒在家昏迷，被送到加護病房，檢查發現已經肝硬化末期。住院期間只見每次的會客時間，都有一位年約7歲的小女孩，跑到這位父親的床邊，直問：「爸爸什麼時候會醒來？什麼時候要回家陪我睡覺？」看到這樣的情景，多數人的想法會認為這位爸爸很不負責任，不顧家庭喝到身體出問題！直到某次從社工那邊得知，這位小女孩的媽媽已經不在了，但生前欠了一屁股債，而爸爸決定擔起責任，努力賺錢幫媽媽還債，同時也會陪小女孩睡覺、送她上學。也因為生活太辛苦，必須找出口，於是酒精就成了消愁的方式。到最後，這位爸爸也離開了，離開當天，小女孩由阿公阿嬤、姑姑陪同著，和爸爸做最後道別，整個護理站都哭慘了，除了不忍心小女孩必須獨自面對之後的生活，大家也從中學習到，不可以由病人表面呈現的樣子，評斷他的人生，若非一窺事情全貌，而直接下定論，是件很不公平的事。 #病人永遠是最好的老師 這句話應該可以概括這一集的重點，雖然表面上護理工作是照護病人，受惠的也是病人和家屬，但套一句最近很流行的詞--每個病人是貨真價實的示現菩薩！往往是護理師從病人身上學到最多人生課題，也是這份工作的迷人之處。只要保有善良、熱忱，就有機會繼續迎戰困難，繼續走下去。 建議大家點開這一集Podcast之前，先準備好衛生紙，讓我們一起來聽聽吧！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-175-願意堅守護理崗位20年的原因-ft-護理長梁禕心/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

🌟 辛苦又迷人的工作！ 🌟 護理工作既辛苦又充滿挑戰！護理師需要面對龐大的壓力，如繁重的工作量、情緒負擔和急救壓力，加上三班制輪班制度，讓護理師身心俱疲。薪資和升遷制度也影響了不少年輕人對這行業的投入。雖然護理師的工作神聖，但其辛苦往往難以被社會理解。本集節目特別邀請亞大醫院最美又資深的護理長梁禕心，分享她的堅持與心路歷程！   #護理工作常見壓力 心理壓力：事情沒做好，下一秒傳遍單位 遇到急救不知所措 還沒畢業在臨床實習期間，就要經歷各種生離死別   #護理三班制 白班：早上8點到下午4點 小夜：下午4點到晚上12點 大夜：晚上12點到隔天早上8點   #護理升遷制度 N0->N1->N2：向醫院交報告、上規定課程 N2->N3->N4：投稿至台灣護理學會，並上醫院行政管理課程 若是沒交報告沒上課，也有可能當萬年N0護理師，此外，一些小醫院或偏鄉醫院，因為護理人力不足，有些護理長並無具備N3以上資格   #護理辛苦之處 病人沒有照顧好，心理壓力大 薪資條件不佳 升遷制度不如其他行業   究竟是什麼樣的故事，讓護理長聊到落淚呢？千萬不能錯過下集內容！   引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-174-辛苦又迷人的工作！你對護理工作知多少？資深/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#高血鉀 #降鉀第二招 在降鉀六招中，我們之前介紹過第一招--打胰島素和葡萄糖（https://drelilin.com/ep-170-我只是血鉀高，血糖又不高，為什麼要打胰島素/），想必大家一定很好奇，還有哪些方式可以治療高血鉀呢？今天就要幫大家介紹降鉀第二招--靜脈注射鈣離子。   #鈣離子 許多人對鈣的認知，大多數是防止骨質疏鬆。然而，當身體面臨高血鉀的問題時，卻可以透過靜脈注射鈣離子，避免心律不整發生。然而，此舉不能根治造成高血鉀的根本原因，只能減少嚴重併發症。   回過頭來說，心律不整是由多種原因引起，而高血鉀則是其中之一。當鉀離子濃度上升時，會使心肌細胞的膜電位改變，進而影響到心臟的電氣傳導系統。這種情況下，心臟的電信號可能變得不穩定，進而導致心律不整。   此時，注射鈣離子可以幫助穩定心肌的膜電位，抵消高血鉀所帶來的影響。換句話說，鈣離子充當「穩定劑」，雖然它並不會直接降低血液中的鉀濃度，但卻可以有效減少因高血鉀引起的心律不整問題。   #靜脈注射鈣離子 在臨床上，這種靜脈快速注射的技術至關重要。醫護人員需在短時間內完成注射，通常在1至3分鐘內便能見效。這種快速反應不僅能夠明顯改善心臟的電位狀況，有效降低心律不整的風險，故鈣離子的使用成為急診團隊對抗高血鉀及其引發的心律不整的首選策略之一。   #如何降低體內鉀離子濃度 其實最根本還是要從飲食著手，建議食用低鉀食物，服用保健品前應諮詢醫師，定期監測鉀離子濃度，以及適時調整藥物，相信透過這些方式，都能避免高血鉀發生！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-173-高血鉀的緊急治療-靜脈注射鈣離子/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

今天想和大家分享一個非常重要的概念：「濁者難定、清者自定」。這個觀念來自股市隱者Podcast，提醒投資人不要被市場波動影響，堅持信念才能不被外界資訊混淆。我覺得這個道理也非常適合腎友們。 常常有腎友會比較病情，甚至質疑醫師是否給了別人特效藥，因為他們看到其他患者的腎功能進步，而自己的卻停滯不前。其實，每個人的背景和生活方式都不同，即使看起來條件相似，但結果可能會截然不同。 💡 不被外在資訊動搖 我們生活在資訊爆炸的時代，健康知識滿天飛，但不是所有資訊都適合我們。尤其是網路上的保健方法，有些看似有效，但實際執行後卻不見成效。當你面對腎臟病時，與其聽信每個人的建議，不如學會過濾資訊，尋求專業意見，並內化成自己的知識。 💊 過濾資訊、多方求證 例如，有些排毒藥物號稱可以逆轉腎功能，看到這些資訊的時候，最重要的是保持冷靜，並多方求證。不要盲目相信，務必透過專家的意見，來確認其真實性。 🛡 內化資訊 每個人的經驗都是獨一無二的，不要認為別人的方法一定適合你。把多方資訊整理後內化成自己的知識，才能讓心態更加穩定，不會輕易被迷惑。 👥 別人的經驗不一定適用 腎友之間常會比較病情，甚至覺得為什麼別人的情況比自己好。其實，每個人的身體狀況、生活方式、心態都不同，不要因為他人的經驗而動搖自己的信心。 🌍 過濾環境，找到支持 我們都喜歡找同溫層，但在面對疾病時，找到正向的同溫層，會讓你更加堅定信念，不容易被外界的雜音所動搖。 在資訊爆炸的時代，學會過濾資訊、找到內心的平靜，才是應對腎臟病這場長期戰役的關鍵。記住，別人的經驗不一定適用於你，找到適合自己的道路才是最重要的。💪💙 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-172-淺談清者自定-避免治療腎臟病走歪路/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#尿毒素 你聽過尿毒素嗎？我們體內的毒素都會從尿中排除，但當腎臟功能下降，就無法有效排除這些廢物，會使毒素跑到血液之中，當毒素在體內累積，就會導致各種健康問題，就是所謂的尿毒症。   尿毒症的症狀包括噁心想吐、食慾不振，嚴重時甚至會昏迷。 目前已經被辨識出的尿毒素超過1000多種，可以分成小分子水溶性化合物、小分子親蛋白化合物，和中大分子毒素。其中水溶性小分子化合物可以藉由透析清除，但後兩者很難透過洗腎清除。   那要如何得知自己體內的小分子親蛋白化合物有多少呢？該如何檢測呢？今天要和大家介紹的是硫酸吲哚吩(IS)，之所以要提到硫酸吲哚吩，是因為在目前尿毒素研究中，這項毒素最被大家廣為討論。   #世界第一 #腎功能檢測指標 最近很多台灣之光～除了大家熟知的台積電、NVIDIA外，你們知道嗎，其實在我們腎臟科領域，也有台灣之光喔！這一集就要和大家介紹，台灣有一家很厲害的廠商--偉喬生醫股份有限公司，自主研發及生產「硫酸吲哚酚檢測試劑組」，他們的技術獨步全球，除了通過衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）第三等級體外診斷試劑（IVD）查驗登記外，更通過歐盟CE-IVD認證，並獲得臺灣、日本、美國、中國等多國專利，同時也在新加坡、越南等亞太地區進行查驗登記申請，未來將提供臨床檢測新解決方案，可望助於提升全球腎臟病的預防與管理，降低醫療支出。   這次真的很榮幸，邀請到偉喬生醫董事長暨技術長Chasel和執行長Louise來到節目上，請他們分享研發硫酸吲哚酚檢測試劑組的過程，以及其中甘苦，能做到世界難波萬，真的超敬佩，超厲害啦！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-171-尿毒素是什麼？洗腎跟腎臟病的尿毒素會高嗎？/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#降鉀6招 #第一招 #胰島素＋葡萄糖 曾經遇過因為高血鉀被送到急診的病人，聽到醫生幫他打胰島素和葡萄糖，立刻機警地問：「我只是鉀離子高、腎臟不好，血糖一點都不高，為什麼要打胰島素和葡萄糖？這不是糖尿病用的嗎？」   這位病人說的話對了一半，也具備一定的醫藥常識，其實應該給予鼓勵，但為了打藥這件事，跟急診醫師僵持不下，讓在旁得我直冒冷汗：「你到底想不想救命啊？」於是我上前幫忙解釋，這位病人才願意乖乖接受治療。   我們腎臟科面對 #高血鉀 的病人，其實有 #降鉀六招 ，而第一招，就是胰島素加高濃度葡萄糖 先說結論：這個方法可以快速降血鉀，但不能完全解決高血鉀的問題，仍需搭配其他治療才能有效降血鉀   #胰島素降血鉀的原因 胰島素除了刺激糖分幫浦外，也可刺激細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na+ – K+ ATPase），讓細胞內的鈉離子和細胞外的鉀離子交換。其實鉀離子分佈最多在細胞內，高達140，細胞外（也就是血漿中的鉀離子）只有4 mEq/ L左右，所以細胞內需要的鉀離子比細胞外多。   通常施打胰島素後30分鐘內就會開始作用，大概一個小時內，會讓鉀離子下降1左右，也就是說，假如病人被送到急診時，鉀離子6.2 mEq/ L，過一個小時再驗，就會降到5.2 mEq/ L左右。   施打完後胰島素會持續作用4-6小時，鉀離子會回到細胞內，當這個作用消失後，鉀離子又會回到細胞外（也就是血漿中）。因此，高血鉀施打胰島素只是緊急處理，把血漿的鉀離子送到細胞內，當細胞外的鉀離子下降後，還必須透過其他降鉀招數，才能真正把鉀離子排除。     #打葡萄糖的原因 因為打胰島素除了降低鉀離子外，也會讓血糖快速下降，因為擔心病人低血糖，所以會再打高濃度葡萄糖，才不會因為降鉀，而出現低血糖的症狀。   高血鉀真的很危險，除了引發肌肉無力、心律不整，更可能致命，所以在急性高血鉀造成心律不整時，一定要直接施打胰島素，讓鉀離子趕快回到細胞內，並同時打葡萄糖，才能快速降鉀，但因為持續時間不長，隨後一定要搭配其他降鉀招數，才能真正降低鉀離子。   引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-170-我只是血鉀高，血糖又不高，為什麼要打胰島素/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#血液透析 #洗腎管子 我經常被洗血液透析的腎友問到：「醫師啊，為什麼我今天裝這個管子？明天換另一個管子？這些管子有什麼差別？」   其實這是非常好的問題喔！因此這次邀請到血管外科醫師，同時是我的學長蘇大維醫師幫大家介紹血液透析管路的不同，以及選擇的方式喔！   洗腎的管子又稱血液透析通路/管路，依照時間點分成短期、中期、長期。   #雙腔靜脈導管 因為是 #短期 使用，所以不能放太久，通常是病人突然進來，不論是洗腎或打點滴，需要緊急設置一個管路，就會放雙腔靜脈導管，多數會放在鼠蹊部股靜脈的位置，藉由管路解決當下的問題。因為結構上少了一個環，細菌相對容易進去，增加感染風險，通常僅會放置1~2週，不會放超過一個月。   #希克曼導管 #中期 的管子稱為希克曼導管，是一種外露式的人工血管，通常有 2 ~ 3 個分支，放在頸部（頸靜脈的部分），或是右邊胸口，相對於鼠蹊部，此處的感染機會較低，因為結構上有一個套環，就像魔鬼氈一樣，會和皮膚緊密結合，細菌比較不容易進入。   這根管子通常會在6個月內拿掉，雖然管子裝在體內，但仍有一段露在外面，還是有感染風險；再者，因為管子從頸靜脈一路放到心臟內，裝久後可能產生併發症，使得血管變窄或阻塞，以及手腫脹的情形。   #動靜脈廔管 #長期的管子稱為動靜脈廔管，又分為 #自體動靜脈廔管 和 #人工動靜脈廔管，管外科醫師要做管路前，會先用超音波檢查，假如沒有合適的血管可以做，就會考慮用人工血管建立洗腎的通路。   #自體動靜脈廔管 畢竟「天然的尚好」，使用自體廔管，當動靜脈接完後，等到要開始洗腎時，血管比較不容易塞住，但缺點是血管接完後，並不是立刻就能使用，這中間需要養血管。以年輕人為例，假如血管品質好，做完手術後到能夠開始洗腎，通常要1~2個月的時間；假如在這過程中血管長不大，外科醫師還是會透過簡單的方式讓血管加速成熟。   優點：比較不容易塞住 缺點：從做完手術到真正能夠用，需要一點時間   #人工動靜脈廔管 人工血管一接完，快的話大概2~3天就能用，慢一點大約1個月就能使用，畢竟不是天然的，缺點是容易塞住。   #動靜脈廔管建立原則： 1. 非慣用手優於慣用手 2. 手腕優先於手肘 3. 自體動靜脈廔管優於人工動靜脈廔管   #666原則 直徑要大於0.6公分，血管距離皮膚下方小於0.6公分，並且流速大於600，血管成熟長度要大於6公分，才能順利洗腎   那假如血管的通路突然不順，要如何解決呢？下一集蘇醫師會再和大家分享喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-169-洗腎管子這麼多！有什麼差別？-ft-蘇大維醫師/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#吃太多香蕉致高血鉀 香蕉可說是CP值相當高的水果，不僅膳食纖維豐富，也具良好通便效果，有時候出門趕著上班，拿一根香蕉帶在身上，可說是方便又能填飽肚子；又或是一些長跑選手，因為跑步時鉀離子會下降，此時來一根香蕉，不僅能補充體力，也能預防抽筋，更有助於運動表現。   香蕉聽起來好處多多，但，有一群人，只要一天吃一根香蕉，就可能導致高血鉀而必須送醫急救！   根據國健署建議，每人每日的鉀離子攝取量為2000-3500毫克，換句話說，一天吃五根香蕉就超標了，但是上述標準不適用於 #腎臟病患   #吃香蕉吃到送急診 曾經有一位60歲左右的病人，長期在我的門診追蹤三高和腎臟病，因為有排便不順的問題，每天一定要吃一根香蕉助排便，但因為她的鉀離子平時都在5.3左右，每次回診，我都會提醒她千萬不要吃這麼多香蕉，一週吃一根已是極限了！   但這位阿姨充耳不聞，直到某天我在門診時，接到急診醫師的電話，表示我的一位老病人被送來醫院昏迷不醒，心跳一分鐘只有42下，抽血發現鉀離子高達7.2！   這是非常誇張的數字喔，基本上血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症，高到這個程度，就會心律不整，嚴重時會造成心室顫動，通常遇到這種情形，電擊是救不回來的！   所以，香蕉誠好吃，性命價更高，千萬不要因為貪食，而賠上性命喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-168-香蕉吃太多致高血鉀-小心這群人恐致命！/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#睡眠障礙 你有睡眠障礙嗎？我有，而且很嚴重！隨著天氣越來越熱，假如晚上睡覺沒吹冷氣，根本無法入睡；加上有時候on call，半夜需要起來接電話，有時候掛上電話反而睡不著了，其實不只精神受到影響，體力也變得越來越差。   直到我認識 ＠療癒音樂家顏爾呈，聽了他的兩張專輯《回歸》和《光的入口》，最近睡眠品質大幅提升，以前睡前都輾轉難眠，可能要花上1小時，都可以在 #8分鐘內入睡。爾呈跟我們分享，有科學報告指出，如果躺在床上超過8分鐘還無法入睡，可能有輕度的 睡眠障礙，所以特地創作一首8分鐘的曲目「夢之園」，希望聽眾在8分鐘內可以進入夢的花園，早點進入夢鄉。真的很神奇，只要聽了這首歌，都可以很快入睡，大家可以試看看！   另外，家中有男孩的父母都知道，小男生精力旺盛，有時候帶出門一整天放電，晚上過了10點還活蹦亂跳！這時候我就會播放「武陵風光」，說也奇怪，小孩真的就會安靜下來，情緒不再亢奮，接著順利進入夢鄉。爾呈也說，《回歸》這張專輯是宜蘭慧燈中學學生票選早自習音樂的首選！可見，這張專輯不僅能安定情緒，也能有效陪伴孩子讀書。   可能有人會好奇，究竟這兩張專輯有什麼差別呢？   《回歸》這張專輯主要是爾呈在武陵農場當駐地音樂家期間的創作，製作團隊為了重現武陵農場或雪霸國家公園的氛圍，跑到2300公尺海拔的高山上，蒐集現場的環境音，所以大家在聽專輯音樂的時候，背景音可以聽到蟲鳴鳥叫、潺潺水流、風聲、樹葉颯颯聲，這些都不是罐頭音樂，都是實際去採風收音的聲音。   《光的入口》是有聲書，製作比第一張專輯更龐大，爾呈和自然療癒師JasonSky蘇敬惇設定三個主題，以睡眠、情緒、靜心做創作。蘇敬惇本身是一位身心靈老師，對這方面的感知力很強，所以請他用他的專業，幫專輯歸納每一首曲子應該放在哪個主題。在曲目發行前，再請他於課程中實際操作，看看學生對曲子的感受和反應，確認歸納是否正確。   這張專輯也有做過臨床實驗，醫生找來25-75歲的民眾做前測和後測，前測關於民眾聽了《光的入口》之前，交感神經、副交感神經、HRV的心率變化，以及聽了之後，這三者變化的差異，再根據這些數據，以及受測者的感想，放到《光的入口》中，所以這張專輯除了感性音樂外，還有一個數據報告，作為科學的佐證。   #小孩學鋼琴 相信家中有在學琴的孩子，家長最頭痛的是：該如何叫他練琴？爾呈分享，家長的陪伴，和孩子本身的努力一樣重要，反而是鋼琴老師的角色最淡。學音樂像是在少林寺學武功，要先從蹲馬步開始，這個階段的養成期會非常久。再者，假如有學音樂的孩子，受挫力、紀律會比一般小孩好，因為當爬過一座山，會發現還有一座山在等著你，有點像寶可夢尋寶的過程。   因為練琴必須經過很多枯燥乏味的練習，此時家長的陪伴就很重要，有點像是爬山需要有嚮導，幫忙支援練琴過程中可能遇到的問題。   這一集的內容真的很豐富精彩，若大家對爾呈的兩張專輯有興趣，相關連結放在下方留言處，歡迎大家多加支持喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-167-我有睡眠障礙怎麼辦？療癒音樂助改善-ft-療癒音/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#睡眠障礙 你有睡眠障礙嗎？我有，而且很嚴重！隨著天氣越來越熱，假如晚上睡覺沒吹冷氣，根本無法入睡；加上有時候on call，半夜需要起來接電話，有時候掛上電話反而睡不著了，其實不只精神受到影響，體力也變得越來越差。   直到我認識 ＠療癒音樂家顏爾呈，聽了他的兩張專輯《回歸》和《光的入口》，最近睡眠品質大幅提升，以前睡前都輾轉難眠，可能要花上1小時，都可以在 #8分鐘內入睡。爾呈跟我們分享，有科學報告指出，如果躺在床上超過8分鐘還無法入睡，可能有輕度的 睡眠障礙，所以特地創作一首8分鐘的曲目「夢之園」，希望聽眾在8分鐘內可以進入夢的花園，早點進入夢鄉。真的很神奇，只要聽了這首歌，都可以很快入睡，大家可以試看看！   另外，家中有男孩的父母都知道，小男生精力旺盛，有時候帶出門一整天放電，晚上過了10點還活蹦亂跳！這時候我就會播放「武陵風光」，說也奇怪，小孩真的就會安靜下來，情緒不再亢奮，接著順利進入夢鄉。爾呈也說，《回歸》這張專輯是宜蘭慧燈中學學生票選早自習音樂的首選！可見，這張專輯不僅能安定情緒，也能有效陪伴孩子讀書。   可能有人會好奇，究竟這兩張專輯有什麼差別呢？   《回歸》這張專輯主要是爾呈在武陵農場當駐地音樂家期間的創作，製作團隊為了重現武陵農場或雪霸國家公園的氛圍，跑到2300公尺海拔的高山上，蒐集現場的環境音，所以大家在聽專輯音樂的時候，背景音可以聽到蟲鳴鳥叫、潺潺水流、風聲、樹葉颯颯聲，這些都不是罐頭音樂，都是實際去採風收音的聲音。   《光的入口》是有聲書，製作比第一張專輯更龐大，爾呈和自然療癒師JasonSky蘇敬惇設定三個主題，以睡眠、情緒、靜心做創作。蘇敬惇本身是一位身心靈老師，對這方面的感知力很強，所以請他用他的專業，幫專輯歸納每一首曲子應該放在哪個主題。在曲目發行前，再請他於課程中實際操作，看看學生對曲子的感受和反應，確認歸納是否正確。   這張專輯也有做過臨床實驗，醫生找來25-75歲的民眾做前測和後測，前測關於民眾聽了《光的入口》之前，交感神經、副交感神經、HRV的心率變化，以及聽了之後，這三者變化的差異，再根據這些數據，以及受測者的感想，放到《光的入口》中，所以這張專輯除了感性音樂外，還有一個數據報告，作為科學的佐證。   #小孩學鋼琴 相信家中有在學琴的孩子，家長最頭痛的是：該如何叫他練琴？爾呈分享，家長的陪伴，和孩子本身的努力一樣重要，反而是鋼琴老師的角色最淡。學音樂像是在少林寺學武功，要先從蹲馬步開始，這個階段的養成期會非常久。再者，假如有學音樂的孩子，受挫力、紀律會比一般小孩好，因為當爬過一座山，會發現還有一座山在等著你，有點像寶可夢尋寶的過程。   因為練琴必須經過很多枯燥乏味的練習，此時家長的陪伴就很重要，有點像是爬山需要有嚮導，幫忙支援練琴過程中可能遇到的問題。   這一集的內容真的很豐富精彩，若大家對爾呈的兩張專輯有興趣，相關連結放在下方留言處，歡迎大家多加支持喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-167-我有睡眠障礙怎麼辦？療癒音樂助改善-ft-療癒音/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#寶林茶室 #醫學柯南 大家引頸期盼的醫學柯南解密寶林茶室中毒案，今天上架囉！很不幸的是，5號晚間再度傳出有一名53歲女性在加護病房內一度病況穩定，但本身肝功能較差，因感染等多重原因，最終多重器官衰竭不幸死亡，可見這起案件不會因為查出致病原因就結案，仍有許多個案尚未康復，食物中毒對於個案和家屬，都是一輩子不可逆的傷痛。   在訪問王薏婷醫師的當下，我的直覺反應是：根本可以寫成劇本拍成Netflix影集了吧！雖然我是腎臟科醫師，也看過不少食物中毒造成腎臟衰竭需要洗腎的病人，但這種洗了很久都不見好轉，的確會讓主治醫師心頭一慌：究竟我還錯過什麼？   好在王醫師細心觀察每個細節，發揮平常看推理型韓劇累積的經驗，並尋求其他專家的協助，才慢慢破解病人中毒的源頭--邦克列酸。不過王醫師非常謙虛，認為能夠在短時間內發現世界上罕見的邦克列酸中毒，歸功於馬偕醫療團隊，以及衛福部的當機立斷、法醫所的努力，最重要的是，死者家屬在痛失親人的情況下，仍願意提供大體由法醫所解剖，驗出致命原因邦克列酸，才不致讓整起事件成為冤案。   雖然邦克列酸在人體中的藥物動力學和致死劑量的資訊有限，但有文獻指出 1~1.5 毫克就可能對人類致命，以下是#食物保存注意事項 ，一定要謹記不要踩雷：產生邦克列酸的唐菖蒲伯克氏菌，必須在特定條件下 (中性、低鹽、溫暖且潮濕)才會孳生並產生毒素。因此低溫、短期保存及酸性環境可有效抑制生長。 食品泡發或前置處理後，應立刻烹煮，烹煮後也建議盡早食用。若有保存食品需求，須特別留意應依照食品的特性，以冷藏或冷凍保存。若發現食品已有變質或異味，應立刻丟棄。  #中毒症狀 精神不振、頭暈、嗜睡、腹痛、嘔吐等，嚴重時，食用被邦克列酸污染的食品可能會危及生命   聽完這集，建議大家買東西不要一次買太多，檢視家中的食物是否有妥善保存，假如過期的食物不要心疼，立刻丟掉，千萬不要賭上自己的性命！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-166-寶林茶室中毒案-醫學柯南助破案-ft-馬偕醫院王薏/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～   Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

暑假出國旺季又要來啦～不曉得大家有沒有安排旅遊行程呢？相信長期follow引人入腎的朋友，都知道我們曾經邀請洗血液透析和腹膜透析的腎友上節目，分享他們在國外洗腎的經驗，假如是新加入的朋友也別擔心，連結我們都會整理在下方給大家。   這次再度邀請我們節目的好朋友--陳德生物理治療師，和我們分享洗腹膜透析該如何準備 #出國行李清單！德生和我們分享，從去年到現在，他已經出國7次了（且6、7月還會出國3次）！天啊～聽到這裡我超羨慕的，他一年出國旅遊次數，可能抵過我10年的出國次數，這種生活也太夢幻了！所以～我相信他的分享，一定可以讓很多觀望出國旅遊的腎友增加更多信心喔！   #洗腎後就不能出國嗎 這是很多腎友的擔憂！其實這個觀念是錯的，只要心態調整好，出國旅遊並非難事。洗腎的目的並不是為了工作，而是洗出原本的狀態，活出有品質的生活，對於德生來說，相較於血液透析，洗腹膜透析的活動力還是比較強，所以才選擇腹膜透析。不過洗血液透析的患者也別灰心，可以參考EP.105腎友宛琪的分享喔！   #洗腹膜透析規劃自由行和護理師確認出國天數請醫師開立中英文診斷證明預定有乾濕分離的飯店下飛機直接搭計程車到飯店事先算好每天的毒素清除率  #如何在飯店執行腹膜透析關掉空調將藥水掛在衣架上用酒精消毒洗手台，作為無菌桌開始腹膜透析  #如何安排一天行程（分有午睡和沒午睡） 有午睡 早上2.5% 中午7.5% 晚上7.5%   沒午睡 早上7.5 晚上7.5   會建議中午回飯店午睡休息，對體力耗損比較少   #出國必備清單 透析工具：藥水、小白帽（一定要多帶！）、行李秤、空袋、酒精乾洗手 清潔工具：棉棒、紗布、膠帶、生理食鹽水、克菌寧或優點、人工肛門袋 藥物及證明：個人常備藥物、中英文診斷證明 一般旅行用品：護照、機票、飯店住宿證明、旅行衣物、盥洗用品   最後德生建議，假如還沒有出國旅遊的經驗，可以先試著從國內不同縣市開始玩，慢慢熟悉準備行李的感覺，假如出問題，找醫生也方便。等到一切上手後，就可以開始飛出國，建議先從鄰近國家開始，最後就可以環遊世界啦！   引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-165-洗腹膜透析出國玩很簡單！把握這些重點就對了-ft/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#電解質 電解質是我們腎臟科的範疇，大家國中時背的化學元素表，就是歸我們管啦！你知道我們體內有分陽離子和陰離子嗎？假如想要身心健康，首先，陰陽離子要達到平衡。在疫情確診期間，因為哪兒也不能去，我曾經做過高血鉀影片，一直到現在點閱率還是很高，也有不少觀眾反應內容很受用，讓我想要開啟一系列電解質企劃，本集先由鉀離子打頭陣，把先前的內容再補充說明一遍，讓新加入引人入腎的朋友們，也能了解高血鉀對身體的危害喔！   #高血鉀是什麼？ 我們的身體有陽離子和陰離子，陽離子就是帶正電荷，陰離子是帶負電荷，兩者會取得平衡。常見的陽離子就是鉀離子，也是體內能量最多的離子，約有98%的鉀離子存在細胞內液，只有2%分布在細胞外液。細胞內的鉀離子濃度為140mEq/L，有70%存在肌肉內，有30%存在骨頭內，細胞外（血漿和細胞間隙）的鉀離子濃度為3.5-5mEq/L。因此，當血鉀濃度超過5，就稱為高血鉀。   #發生高血鉀的原因 鉀離子在細胞內外會保持動態平衡，受到非常多東西控制，像是蛋白質合成、肝醣合成、細胞代謝生長、膜的動作電位等，當其中一個因素失控，就會影響血鉀濃度。   攝取過量 鉀離子含量超過200毫克的食物包括香蕉、牛肉、鮪魚、荔枝、茶，鉀離子含量低於200毫克的食物有吐司、愛玉、鮮奶等，當這些食物從細胞內跑到細胞外，就會出現高血鉀。   細胞轉換過多 細胞內的鉀離子濃度應該140，細胞外是4左右，但只要細胞內的門稍微打開，細胞外的鉀離子濃度就會飆高。 排除太少   常見是腎臟病，人體約有7成鉀離子是由腎臟排除，在腎臟病第一期到第三期，通常鉀離子並不會太高，第四期以後鉀離子才會偏高。   #高血鉀的症狀 最典型的是心律不整（包括脈搏跳太快或太慢），會隨著血鉀濃度升高，脈搏越跳越慢，因腦袋的氧氣不足，陸續出現胸悶，頭暈、心悸、呼吸困難、昏迷等症狀。假如高血鉀造成VT心室頻脈，或心房顫動，就需要做電擊，但很可惜的是，通常鉀離子太高做電擊，通常都電不回來。   #如何預防高血鉀 避開高鉀食物 最典型是加工食物，加工食物為了增加色香味，通常會添加很多鉀離子，再者是糙米，很多人覺得糙米是未精緻澱粉，比白米健康，但糙米的鉀離子含量很高，也是造成高血鉀的地雷。 夏天要到了，很多人都喜歡吃冰涼的水果消暑，但許多水果的鉀離子含量都很高，攝取上必須節制。假如是深綠色蔬菜，若要避免攝取過量鉀離子，可以用沸水川燙2分鐘，大概可以減少30-50%鉀離子。   細胞內外分佈 最常見的是藥物，有些藥物會造成高血鉀，但通常不嚴重，也不太會致命，但假如常常出現高血鉀，就必須檢視自己常吃的藥物，像是血壓藥中的ARB和ASEIs，這兩類的藥比較常造成高血鉀。 第二種藥物是止痛藥中的非類固醇類止痛藥（NSAID）本身會傷害腎臟，也會讓血鉀升高，服用前一定要諮詢醫護人員。 第三種藥物是ß受氣阻斷劑，會讓心跳變慢，或是讓血壓下降，本身也會造成高血鉀。 第四種藥物是保鉀利尿劑，利尿劑分很多種，其中一種是保鉀利尿劑，顧名思義就是留住鉀離子，進而造成高血鉀 其他有些移植的抗排斥藥物也會造成高血鉀，像是Cyclosporin。   排泄 鉀離子約 70-80%經由腎臟排泄，但到了慢性腎臟病第四期，才會因為排泄鉀離子的能力下降，對腎功能造成影響。當腎臟對鉀離子的排泄下降，就會經由腸胃道排除，像是排便和排尿，所以這個時候盡量不要便秘，否則鉀離子堆積在體內，經過一段時間會再回收，又會對腎臟造成傷害。   面對這樣的病人，通常會提醒要預防便秘，或是吃些幫助軟便的東西。大家直覺會想到益生菌，若慢性腎臟病病人真的要吃，務必選擇低鉀低磷的益生菌，否則若鉀離子降不下來，就會需要使用陽離子交換樹脂治療，但這類藥物往往造成腸胃道嚴重不良反應，建議若能藉由正常排便排掉鉀離子，當然是最好。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-164-高血鉀是什麼？會有哪些症狀？該如何預防？/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#醫學白話文運動 這次很榮幸擔任全新Podcast帶狀節目《醫學家生活》的首集來賓，讓我有機會回顧成立引人入腎的初衷，以及推廣醫學白話文運動的過程，假如你是剛加入的朋友，歡迎收聽這一集，就會對引人入腎有更多了解喔！   #腎臟科看哪些疾病 考到內科執照後，再分次專科，而我選的是腎臟科，所以基本的糖尿病、高血壓、血脂肪還有腎臟的部分，都是我們的範疇。 很多腎臟病患者會覺得自己很冤枉，明明什麼事都沒做，為什麼會得腎臟病？這時候就要從源頭拆解。簡單來說，上游控制不好，下游就會出問題，而腎臟病最常見的源頭就是三高，所以只要好好控制三高，都有機會緩解腎臟病。   #造成腎臟病的萬惡之源 沒有錯，就是糖尿病！全世界造成腎臟病的主要成因，有5~6成是糖尿病造成。有些研究發現，在確診糖尿病時，其實12年前血糖就開始飆高了，5年後眼睛會受傷、8年後腎臟開始受傷。但問題是，很多時候得糖尿病不是第一天發現，可能兩三年後體重急遽下降，才發現自己得糖尿病。所以假如想要控制腎臟病，就要回到源頭把內科疾病治療好。   也有些洗腎病人疑惑：「為什麼我的糖尿病已經控制很好，但腎功能越來越差？」這是因為之前種的因，現在出現這個果，所以當醫師要求病人控制血糖，就是為了降低日後出現併發症的機會。   #最常遇到的錯誤觀念 很多病人會認為「藥就是毒」，所以寧願吃保健食品而不吃藥，最常遇到民眾來問能不能吃中藥材，或是來路不明的保健食品。通常我會告訴病人，醫生開藥是為了讓你把源頭的疾病控制好，才能減緩對下游的傷害，坊間來路不明保健食品的成份，通常沒有針對腎臟病做調整，只會越吃越差，建議乖乖吃藥加上飲食控制才是王道。   另外，腎臟科是一個很有趣的科別，當腎臟這個器官壞掉時，還能透過替代療法延續腎臟功能，以及抽血驗尿數值，得知腎臟功能變差的原因。但同樣是三高引起的腦中風、心肌梗塞，很可能發生後就一命嗚呼，根本沒有挽回餘地，也無法得知造成這個結果的原因。   #腹膜透析大使 這幾年我都追隨亞大醫院周哲毅副院長的腳步，與他帶領的腎臟科團隊，一同推廣腹膜透析植管技術。在我們考次專科的年代，當時腹膜透析只是課本上的文字，並沒有化成實際的行動，但其實這項技術在國外已經行之有年，腹膜透析和血液透析在死亡率和感染率上幾乎沒有差別，針對需要上班的年輕病人、洗血液透析過程容易掉血壓的病人等，腹膜透析都能讓他們兼顧生活和健康，所以我也經常南征北討，到各大醫院傳承腹膜透析植管的技術，希望藉由越來越多腎臟科醫師的參與，能帶給全台灣洗腎病人更多選擇的權利。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-163-推廣醫學白話文運動-成立引人入腎的初衷-ft-醫學/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

我們腎臟科常常遇到腰痛的阿公阿嬤來到診間，緊張的問：「醫生啊，我最近腰很痛，會不會是腎臟出問題啊？」通常檢查完，腎臟功能沒問題，轉介到復健科後，才發現其實是腰椎受傷了啦！不過也曾經遇到比較嚴重的案例，發生腰痛的原因竟是主動脈瘤壓迫到腰椎導致腰痛，外科醫師趕緊安排開刀治療，才化解不定時炸彈。所以 #腰痛可以很輕微_也可以很嚴重 ！   講到 #腰痛，就不得不邀請我的好朋友復健科李炎諭醫師和大家說明，很多人因為腰痛跑去復健科，都會要求照X光，看看是否傷到筋骨。但，#腰痛一定要照Ｘ光嗎 ？   李醫師說，其實根據美國的研究，即便在路上隨便抓一個沒有腰痛的人來照X光，都可能發現腰椎有異常，這是因為我們可能因為骨質疏鬆或是積年累月姿勢不良，造成腰椎受損，所以照X光的時機，建議是 #年紀大、 #腰痛超過1個月、#出現坐骨神經痛，這個時候做影像學檢查才有意義。   假如要預防腰痛，最重要的是姿勢正確，例如搬重物的時候，建議正面朝向重物，蹲下身將重物靠近身體，利用核心和臀部的力量將重物抱起。   這個時候有人就會問：「所以我應該針對核心肌群做相關訓練，就能把核心練強嗎？」   其實這個觀念是錯的喔！根據研究顯示，單純練核心並不會使核心變強，反而是跑步、快走、游泳這類有氧運動，才能幫助到核心！   關於最近很夯的運動 #超慢跑，我自己也相當好奇功效，所以也請教李醫師，我覺得李醫師的分析很實在，超慢跑適合 #喜歡在室內吹冷氣運動兼追劇 #想要有一點運動強度但又不想太累 的族群，天啊！這根本在說我耶！忙碌一整天回到家，只想當沙發馬鈴薯，但看到自己的肚子又會有罪惡感，這時候就超適合 #超慢跑！不過李醫師也提醒，在家超慢跑時也要穿上運動鞋，才不會對膝蓋、腳踝造成傷害喔！   這集內容真的很精實，當然最重要的是～李醫師出新書啦！李醫師的最新著作《身體消痛復健一本通：從手肘腕到肩頸脊背、腰臀腿膝足的臨床非藥處方》誕生啦！強烈建議大家都要買一本，這個概念就像在家準備地震包、醫藥箱一樣，有了這本書，所有身體疼痛的疑難雜症，可以初步在家透過李醫師深入淺出的說明緩解，而且像李醫師這麼多才多藝的醫師真的不多見，就連書中的圖都親力親為，真的是太厲害了！購書連結放在留言處，這麼好的內容推薦大家買起來，說不定可以省下掛費喔（誤） 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-162-出現腰痛以為腎臟不好？醫師教你如何分辨腰痛/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting