Emergencia24-7

La estrategia de ventilación durante un esfuerzo de reanimación es un determinante de éxito de la misma. ¿Pero cómo saber cual es la mejor?Te invito a que podamos revisar en este episodio elementos que son determinantes para poder decidir cual es la mejor estrategia de ventilación que puede recibir el paciente. En este capítulo veremos: Fisiopatologia Pulmonar durante el PCROxigenación ApneicaVentilación sincronica Dispositivos nuevos para optimizar la ventilación durante el RCPCómo el tema da para una conversación bien extensa te invito a que te prepares un café y disfrutes de este contenido. De todas formas te cuento de antemano que este tema lo veremos en 2 episodios por lo que en el siguiente analizaremos otras estrategias e información que estoy seguro te serán de mucha utilidad. Recuerda suscribirte al podcast y participar en nuestras encuestas. El link al estudio lo encontrarás en el próximo episodio. Un abrazo y que lo disfrutesDavid Larrondo FonsecaLinks: Zoll: www.zoll.com

Las carreras de Fórmula 1 no se ganan sólo por quien es más rápido en la pista, sino también por quién es mas rápido en los PITS. Los equipos más entrenados en < de 2 segundos, logran cambiar los neumáticos, cargar el auto con combustible e incluso poder dar algún soporte al piloto. Esto requiere coordinación, práctica, desarrollo de habilidades simultáneas, trabajo en equipo, implementos adecuados, comunicación. ¿Qué pasaría si usáramos esos mismos elementos en un esfuerzo de reanimación, centrados en entregar una RCP de Alta Calidad?Esto es lo que se llama Reanimación Pit Crew. En este episodio te cuento de que se trata y dos publicaciones que comparten sus experiencias y resultados luego de realizar una intervención de este tipo. Podría ser algo que se pueda implementar en tu lugar de trabajo? Si este contenido te ha sido de utilidad compártelo con alguien que necesite conocer esta información. No olvides suscribirte a nuestro PodcastBuena Semana David Larrondo FonsecaLinks: Zoll: www.zoll.comImplementation of Pit Crew Approach and Cardiopulmonary Resuscitation Metrics for Out‐of‐Hospital Cardiac Arrest Improves Patient Survival and Neurological Outcomehttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4859402/Randomized controlled trial comparing pit crew resuscitation model against standard advanced life support traininghttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9110874/

“La fase inicial de reanimación se ha identificado como la etapa en la que ocurren la mayoría de los eventos adversos prevenibles en la atención de pacientes de  trauma. Para cambiar el statu quo y mejorar la seguridad del paciente, es imperativo crear entornos donde sea fácil hacer lo correcto.” (ATLS, capitulo 2, 11 edición)Este párrafo del Capítulo 2 del ATLS, me impactó, “Donde sea fácil hacer lo Correcto…”En Septiembre muchos equipos de salud deberán atender pacientes de trauma de alta complejidad en Chile, debido a la celebración de las fiestas patrias. En este episodio conversamos sobre 5 elementos que tienen equipos de trauma efectivos, para lograr un trabajo en Equipo de Alto Desempeño, minimizando los errores humanos durante la atención del paciente. Revisaremos: 1.- Liderazgo.2.- Atención y conciencia.3.- Comunicación verbal. 4.- Toma de decisiones. 5.- Gestión y coordinación de tareas.Espero te sea de utilidad. Compártelo con alguien que necesite conocer esta información.Recuerda suscribirte al podcast si aún no lo haces. Un abrazo David Larrondo FonsecaLinks: Zoll: www.zoll.com

La Fibrilación Ventricular es uno de los ritmos responsable del  Paro Cardiorespiratorio (PCR) en población adulta, en quienes es muy frecuente. La desfibrilación precoz es clave en poder terminar con este ritmo caótico y permitir que el corazón retome su actividad de manera ordenada.  ¿Influye la posición de los parches de desfibrilación en el éxito de la reanimación?En este episodio analizamos 2 apuntes (que te dejo a continuación) sobre este tema. ¿Posición de parches Anterolateral o Anteroposterior? cual es más efectivo para terminar la FV. Acompañame en este nuevo episodio. Suscribete al podcast si aún no lo haz hecho y activa las notificaciones para que no te pierdas los episodios. Que lo disfrutesDavid Larrondo FonsecaLinks: www.zoll.comApuntes: Initial Defibrillator Pad Position and Outcomes for Shockable Out-of-Hospital Cardiac Arrest https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39250154/Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillationhttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207304

Hola! en el capítulo de esta semana hablamos sobre Accidente Cerebro Vascular (ACV). Un ACV isquémico es una emergencia médica aguda en la que por cada minuto más de un millón de neuronas mueren. El tratamiento es poder restablecer el flujo de sangre a la zona del cerebro afectada, ya sea con trombolíticos o trombectomía mecánica. Lo lamentable es que cerca del 90% de los pacientes que consultan en un servicio de urgencia con estos síntomas no serán candidatos a estos tratamientos. Entonces como poder optimizar cerebro del paciente a través del manejo del paciente ?En este capítulo hablamos de 12 pasos que nos ayudarán a disminuir el daño en las neuronas de la zona de penumbra. Son pasos que abarcan diagnostico y manejo de variables clínicas como, Temperatura, Glicemia, Saturación y Presión Arterial. Espero que te sea de utilidad, si es así compártelo con alguien que necesite conocer esta información.Suscríbete a nuestro podcast y activa la campanilla de notificaciones para que no te pierdas ninguno de nuestros capítulosBuena semana David Larrondo FonsecaLinks: Zoll: www.zoll.com Artículo: Management of acute ischemic stroke in the emergency department: optimizing the brainhttps://rdcu.be/eAcvW

Hacer lo básico y hacerlo bien, es una buena forma de enfrentar pacientes en estado grave y en ambientes complejos. Las compresiones torácicas son la técnica de reanimación más básica que podemos hacer con un paciente en Paro Cardiorespiratorio (PCR) estas mantendrán un flujo de sangre a cerebro y corazón aumentado las posibilidades de sobrevivir de la víctima. Tienen algunos criterios que debemos cumplir para que puedan ser de calidad, Frecuencia y Profundidad son los más conocidos. Los dispositivos de retroalimentación son elementos que nos ayudan a objetivar los valores de estas variables y permitirnos entregar una RCP de alta calidad. Su uso esta recomendado hace bastante tiempo en escenarios de simulación y adquisición de habilidades de RCP ¡Pero son tan útiles en la atención del paciente en PCR?Marcan una diferencia real?Son preguntas muy válidas a las que te invito podamos juntos buscar una respuesta. En este episodio hablamos de un estudio que puede cambiar tu forma de ver estos dispositivos de retroalimentación. Espero que lo disfrutes! David Larrondo Fonseca. Links de Interés: IG: @emergencia24.7podcastZoll: www.zoll.comDiplomado Urgencia Emergencia y Desastres, PUC:https://educacioncontinua.uc.cl/programas/diplomado-en-atencion-en-urgencias-emergencias-y-desastres/The Role of Different Feedback Devices in the Survival of Patients in Cardiac Arrest: Systematic Review with Meta-Analysishttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11477487/

El personal de atención prehospitalaria está expuestos a un riesgo de lesiones aproximadamente tres veces mayor que el promedio de todas las ocupaciones; la tasa anual de lesiones de paramédicos que resultan en días laborales perdidos es de 349,9 por cada 10.000 trabajadores, comparado con una tasa de 122 días para otras ocupaciones de la industria.El 94% de estas lesiones estañan asociadas a problemas musculoesqueléticas. En este episodio conversamos sobre la posición del equipamiento detención prehospiotalaria y su impacto en desempeño de reanimación y ergonomíaAnalizamos: 1.- Calidad de la RCP 2.- Eficiencia de trabajo3.- Esfuerzo físico4.- Cargas biomecánicasTe invitara que me acompañes en el episodio de esta semana, está súper interesante. Que lo disfrutes. David Larrondo FonsecaLinks: IG: @emergencia24.7podcastZoll: www.zoll.comEstudio: Paramedic equipment bags: How their position during out-of-hospitalcardiopulmonary resuscitation (CPR) affect paramedic ergonomics and performancehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31670157/

El Paro Cardiorespiratorio (PCR) Traumático tiene una mortalidad elevada estudios lo cifran cerca de 93%, Las técnicas de reanimación del PCR  ocasionado por trauma son distintas del manejo del PCR médico. La clave es poder resolver la causa que lleva al paciente al PCR ya sea la Hipovolemia, el Neumotórax, El Taponamiento Cardiaco. Pero decirlo es mucho más fácil de hacerlo, más aún cuando tenemos que lidiar, con las características de la escena, las lesiones ocultas producto del intercambio energético.La sobrevida de estos pacientes dependen de los tiempos de llegada al Hospital que puede resolver en su totalidad las problemáticas clínicas. Es un DESAFIO en todas las dimensiones. Es este capítulo abordamos el manejo del PCR traumático a la luz de recomendaciones en base a investigaciones y publicaciones en esta materia. Hablamos de: 1.- Manejo de Hipovolemia2.- Neumotórax Hipertensivo3.- Toracostomia4.- REBOA5.- Rol de las “Técnicas Clásicas” de Reanimación Espero que te sea de utilidad. Comparte este capítulo con quien necesite escuchar esta conversación.Un abrazo David Larrondo FonsecaLinks Zoll: www.zoll.comPre-hospital management of traumatic cardiac arrest 2024 position statement: Faculty of Prehospital Care, Royal College of Surgeons of Edinburghhttps://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-024-01304-zPrehospital Trauma Compendium: Prehospital Management of Adults with Traumatic Out-of-Hospital Circulatory Arrest - A Joint Position Statement and Resource Document of NAEMSP, ACS-COT, and ACEPhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40068140/

Tener Exito en una Secuencia de Intubación Rápida (SRI) es clave para el paciente. Más aún cuando hablamos de un pacientes crítico con mecanismos de compensación agotados. En este capítulo revisamos: Las 7 P para una SRI Exitosa y SeguraRevisión farmacológica de inductoresComplicaciones de pacientes críticos intubados en UCI o Servicios de Urgencia descritas por el estudio INTUBATEEs una revisión de temas qie son clave para poder lograr una Intubación segura de pacientes que realmente necesitan que este proceso sea así. Te dejo algunos links de ínteres a episodios de revisiones farmacológicas y a los estudios a los cuales hago mención. Que disfrutes el conenidoLink de EpisodiosPropofol:https://open.spotify.com/episode/2jWh4hDcpmOYkToTxDM9qk?si=ojAddMHcR1CpTF9kn8fDygFentanyl: https://open.spotify.com/episode/0jPUOWNezaoQlaQBbhxDL9?si=GdEAajqbQwCHhMhAraA37QEtomidato: https://open.spotify.com/episode/5XxOvji07RwjfqsVOYm9rx?si=PC6otH72S5Gd7YtZ5fs_cQSuccinilcolina:https://open.spotify.com/episode/0MdhjpEdcUGq2x6AfY0Edd?si=gtmFm8_sQiCijNLyFTJ9pwRocuronio:https://open.spotify.com/episode/6IS3hRIMd0zPbXvkJuvhcc?si=Eytz2I5MTYeRvMwFyH0rUQKetamina:https://open.spotify.com/episode/6r5UXgcuxntfEEtyGvgvfN?si=e-RvPEwVSTm9iq9Bmtn7UAEstudio INTUBATE:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777715

Evaluar el Nivel de conciencia es clave en la atención del paciente. Una de las escalas más utilizadas a nivel mundial es la Escala de coma de Glasgow, diseñada en 1974 por Graham Teasdale, medico neurocirujano y Bryan Jennett. Su objetivo era poder contar con un instrumento que permitiera realizar una valoración completa del nivel de conciencia y que sea fácil de aplicar y sin duda lo lograron, hoy todos entendemos un paciente con puntaje glasgow 8. En este episodio conversamos sobre. 1.- Describir la escala de coma de Glasgow y los puntajes. 2.- Describir una correcta aplicación de la misma3.- Usos clínicos 4.- Limitaciones.Comparte este episodio con una persona que necesite conocer esta información. Saludos David Larrondo Fonseca

Hola, espero se encuentren bien. Les cuento que ya esta disponible el episodio de esta semana. Conversamos con Carolina Zapata, sobre mindulfness. - ¿Que es?- ¿Como poder aplicarlo en el personal de salud?- Beneficios documentados - 2 ejercicios prácticos para poder iniciarse en esta técnica. Todo esto para poder ayudarnos a estar presentes, conscientes, sanos y dispuestos a dar lo mejor nuestro. Espero que este episodio pueda ser una ayuda real a tu bienestar. Suscríbete al podcast en Spotify activa las notificaciones y Síguenos en Instagram Y comparte este episodio con una persona que necesite conocer esta información. Que lo disfrutesDavid Larrondo FonsecaLinks: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11086195/

Mantención de Habilidades de ACLS - Sebastian TurnerEn esta semana tenemos un episodio de lujo!. Conversamos con Sebastian Turner, Enfermero e Investigador. Recientemente ha publicado una investigación en la Revista Médica de Chile. El articulo habla en relación a las habilidades de ACLS de profesionales de la salud. Una investigación que contrasta la Autoeficacia con el Desempeño de las habilidades de ACLS. Acompáñanos en este episodio a poder descubrir cuales son las estrategias que debemos desarrollar para mantener y mejorar nuestras habilidades de ACLS. Lo que salva la vida del pacientes es lo que HACEMOS y NO lo que SABEMOS. Te dejo el articulo para que lo puedas revisar. Que lo disfrutes.David Larrondo FonsecaLinks Articulo: https://www.revistamedicadechile.cl/index.php/rmedica/article/view/11064

Hola!!Ya esta disponible el episodio de esta semana. Sé que varias veces te he dicho que los capítulos están imperdibles (es cada uno tiene su encanto); sin embargo esta conversación esta en mi TOP 5 personal con total claridad. Hablaremos de Burnout, este síndrome de agotamiento emocional, de esta “quemado”, un enemigo de la realización personal y profesional que cada vez cobra más víctimas. En esta oportunidad lo hago junto a Lorena O´ryan, ella es Psicóloga y nos ayudara a poder definir este síndrome y…  Identificar Signos y Síntomas frecuentes Establecer estrategias de prevención  Conocer instrumentos de diagnostico precoz Lineamientos de Tratamiento y recuperación. Gracias a Lorena por esta conversación tan valiosa para mi, deseo que te pueda ser de mucha utilidad. Te dejo algunos links de interés: Escalas de valoración Burnout (Maslach Burnout Inventory)https://www.clinicbarcelona.org/uploads/media/default/0013/36/6a2f65c224466bd85c8bf37316f766cdc924e79d.pdfEncuesta nacional SOCHIMISOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTENSIVAhttps://www.medicina-intensiva.cl/site/docs/Informe_Encuesta_Nacional_SOCHIMI.pdfPrevalencia global del síndrome de agotamiento de enfermería y tendencias temporales durante los últimos 10 años: un metanálisis de 94 estudios que cubren más de 30 paíseshttps://doi.org/10.1111/jocn.16708

Te cuento que ya esta disponible el episodio de esta semana. Hemos vuelto a las revisiones farmacológicas y en esta oportunidad conversamos cobre el Clopidrogel.  Indicaciones  Dosificación  Interacciones farmacológicas Reacciones adversas  Cuidados de enfermeríaSon algunos de los tópicos mas importantes que revisamos en este nuestro episodio 179. Acompañame en este entretenido capítulo. Suscríbete al podcast si aun no lo haz hecho y coparte esta información con una persona que necesite conocer esta información. Que tengas buena semana. David Larrondo Fonseca

Gasometría Arterial.En este nuevo capitulo hablamos de Gasometría Arterial. - En qué consiste esta medición de laboratorio?- Cuales son las utilidades clínicas?- Toma de la muestra y consideraciones. Son parte importante de los temas que conversamos junto a Francisco Salinas, en este refresh de la gasometría arterial. Espero que te sea de utilidad de la misma forma que lo ha sido para nosotros. Comparte este episodio con 1 persona que necesite conocer de este tema. Ademas te dejamos un link con un apunte que te puede ser de mucho interés y utilidad. Saludos David Larrondo FonsecaLink Apunte: Interpretación de Gases Arteriales Sanguíneos: Revisión de tema.Doi: 10.53732/rccsalud/2024.e6302 

Conoce los episodios que tendremos disponibles esta 6ta temporada.

Hola! Estamos devuelta con el 1er episodio de la 6ta temporada d emergencia 24-7. Viene llena de contenido que te será de utilidad y algunas sorpresas que te iremoscontando. En este episodio, el 177 conversamos sobre el Indice de Shock.El que se obtiene al Dividir la FC /PAS. Valores por sobre 0.8 tienen una sensibilidad de 95% para predecir que el pacienteesta en Shock. Hablamos sobre: -Su cálculo -Variaciones en población adulta mayor -Usos en Atención Prehospitalaria y Urgencia -Limitaciones de este indicador Te dejo Links a dos articulo que revise para la confección de este episodio, que te puedenser de mucha utilidad. Recuerda compartir este contenido con una persona que necesite conocerlo ysuscribirte al podcast en Spotify. Que disfrutes este capitulo. David Larrondo Fonseca Links de Apuntes: Shock index in the emergency department: utility and limitationshttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31616192/ PREHOSPITAL SHOCK INDEX MULTIPLIED BY AVPU SCALE AS A PREDICTOROF CLINICAL OUTCOMES IN TRAUMATIC INJURY https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36548644/

La coagulopatía inducida por trauma, puede estar presente hasta en un 25% de los pacientes que se enfrentan a un evento traumático.    Será uno de los componentes que contribuye a la mortalidad del paciente y un reto para su manejo.    En este episodio hablamos sobre los mecanismos mas importantes en su desarrollo y como podemos prevenir este síndrome, mejorando las posibilidades de sobrevida del paciente.    Espero que te sea de utilidad, compártelo con una persona que necesite conocer esta información.    Un abrazo    David Larrondo Fonseca   Links:    www.zoll.com 

Hola! En este capitulo conversamos con Veronica Rojas.  Es su tercera vez en el Podcast. En esta oportunidad conversamos sobre la Humanización en Salud .  Definiciones y elementos prácticos para tomar este concepto y llevarlo a la práctica.  Una conversación Imperdible.  Un abrazo  David Larrondo Fonseca Links:  https://hsanidad.org/ Zoll. www.zoll.com No te quedes fuera de nuestra Masterclass de Dificultad respiratoria este 5 de septiembre.  Inscripción e información:  https://flycrew.com/emergencia24_7/24103/booking/229576  

Hola Nuevo Episodio Disponible!!!! El manejo del Shock siempre es desafiante par los equipos de salud.  Mas aun cuando la información es escasa o no  tenemos calidad de la etiología del mismo.  En este episodio hablamos sobre MINUTES un Bundle de manejo de los primeros 30 min del Shock Indiferenciado.  Un imperdible.  Que lo Disfrutes David Larrondo Fonseca Links: Del paper: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39054461/#:~:text=The%20MINUTES%20acronym%20includes%20seven,of%20shock%2C%20Treat%20the%20underlying Zoll: www.zoll.com