Les voies métaboliques

Dans cet épisode, le Pr Benoit Arsenault se demande si les multivitamines sont aussi efficaces et essentielles qu’on le prétend dans les publicités pour la prévention des maladies cardiovasculaires et du cancer. Il discute des biais associés aux études observationnelles ayant établi le lien entre les concentrations de certaines vitamines et minéraux et les maladies chroniques et présente les résultats des plus importantes études cliniques randomisés à long terme sur l’impact des multivitamines sur le risque de maladies cardiovasculaires et du cancer.

Le docteur Sébastien Thériault présente comment les facteurs génétiques influencent notre risque de développer des maladies cardiovasculaires et quoi faire si notre génétique nous prédispose au développement des maladies cardiovasculaires. Dr Thériault est médecin biochimiste et chercheur au Centre de recherche de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. Il a complété un doctorat en médecine et une résidence en biochimie médicale à l’Université Laval, suivis d’une formation complémentaire de deux ans en recherche à l’Université McMaster. Son programme de recherche inclut des études d’association pangénomiques, de transcriptomique et de scores de risque polygénique pour les maladies cardiovasculaires, dont la maladie coronarienne et la sténose valvulaire aortique.

Plusieurs des épisodes précédents ont souligné l’importance cruciale des habitudes de vie sur la prévention des maladies cardiovasculaires. Dans cet épisode, le Pr Benoit Arsenault se demande si les études scientifiques actuelles ont vraiment démontré que les habitudes de vie ont un impact aussi important qu’on le prétend sur la prévention des maladies cardiovasculaires. Il sera question du devis expérimentaux des études qui ont mené à ce constat, de leurs forces et faiblesses, des effets indésirables parfois insoupçonnés que ce type de message envoie à la population générale. Finalement, les maladies cardiovasculaires étant des maladies complexes, le rôle de la génétique et des habitudes de vie sera discuté.

L’hypercholestérolémie familiale est l'une des maladies génétiques les plus prévalentes au monde. Dans cet épisode, le Pr Benoit Arsenault nous parle de cette maladie génétique qui entraîne des niveaux anormalement élevés de cholestérol LDL dans le sang et augmente de façon importante le risque de maladies cardiovasculaires. Il existe des thérapies efficaces pour diminuer le risque cardiovasculaire associé à l’hypercholestérolémie familiale. Cette maladie est toutefois sous-diagnostiquée et sous-traitée. Finalement, il explique pourquoi nous avons longtemps pensé que cette maladie génétique est plus prévalente au Québec qu’ailleurs et déboulonne un mythe tenace sur la consanguinité dans certaines régions du Québec.

Perte de poids, gain d’énergie, amélioration de la fonction cognitive, diminution du risque de maladies cardiovasculaires et de cancers, et même prolongement de l’espérance de vie : la liste de prétentions d’auteurs, d’influenceurs, de médecins et d’autres professionnels de la santé qui, à l’unisson, vantent les vertus du jeûne intermittent sur la santé ne cesse de s’allonger. Dans cet épisode, le Pr Benoit Arsenault s’intéresse à l’effet du jeûne intermittent sur les sources d’énergie que notre corps utilise, sur nos choix alimentaires, sur l’espérance de vie chez les modèles animaux et l’humain. Il s’intéresse également aux possibles effets secondaires souvent insoupçonnés des protocoles de restriction calorique comme le jeûne intermittent et compare l’effet du jeûne intermittent à celui de la restriction calorique en continu sur le poids corporel et les marqueurs de santé.

Le Pr Benoit Arsenault a consulté l’ensemble des méta-analyses qui se sont intéressés aux effets du jeûne intermittent sur le poids corporel et les marqueurs de santé dans plusieurs types de populations et se demande : est-ce que le jeûne intermittent est aussi efficace qu’on le prétend ? Est-ce qu’il y a vraiment de bonnes études qui ont traité des bénéfices du jeûne intermittent ?

Dre Céline Aguer est Professeure adjointe au Campus Outaouais de l’Université McGill, Professeure auxiliaire à l’Université d’Ottawa au Département de Biochimie, Microbiologie et Immunologie et Chercheuse affiliée à l’Institut du Savoir Montfort. La Dre Aguer et son équipe tentent de mieux comprendre les défauts métaboliques musculaires se développant avec le diabète de type 2. Elle nous parle d’un de ses intérêts principaux de recherche, soit l’étude du rôle de produits chimiques auxquels nous sommes exposés tous les jours dans le développement de la résistance à l’insuline musculaire. Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Pour que l’insuline puisse exercer ses multiples fonctions physiologiques, les cellules de l’organisme doivent être sensibles à l’action de l’insuline. Pour un nombre grandissant de personnes, plusieurs complications métaboliques peuvent survenir au moment où les cellules deviennent résistantes à l’action de l’insuline. Dans cet épisode, le Pr Benoit Arsenault s’intéresse aux causes et aux conséquences de la résistance à l’insuline. Pour consulter les lignes directrices de pratique clinique de l’organisme Diabète Canada : https://guidelines.diabetes.ca/GuideL... Lien vers les résultats de l’Étude cardiovasculaire de Québec ayant démontré une association entre l’hyperinsulinémie et le risque d’infarctus du myocarde chez l’homme : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056... Pour consulter les résultats de l’analyse du Diabetes Prevention Programme sur l’effet délétère des cycles de perte et de gain de poids sur la santé cardiométabolique à long terme : https://diabetesjournals.org/care/art... Lien vers l’éditorial du Pr Benoit Arsenault et du Pr Jean-Pierre Després sur l’importance de l’activité physique dans la prévention du diabète de type 2 : https://diabetesjournals.org/care/art... Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Pour cet épisode, le Pr Benoit Arsenault parle de la découverte de l’insuline et présente les multiples les rôles physiologiques de l’insuline pour bien comprendre cette hormone. L'insuline exerce plusieurs fonctions physiologiques qui sont essentielles pour maintenir l'homéostasie métabolique et énergétique dans le corps. L’insuline joue un rôle crucial, notamment en régulant la glycémie, en favorisant le stockage des nutriments et en stimulant la croissance et la réparation tissulaire. Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Depuis la mise en marché des agonistes du récepteur GLP-1, plusieurs mythes et certaines fausses croyances circulent au sujet de ces nouvelles thérapies utilisées pour le traitement du diabète de type 2 et la perde de poids. Dans cet épisode, le Pr Benoit Arsenault tente de répondre à quelques questions fréquemment soulevées sur l’Ozempic et les agonistes du récepteur GLP-1.

Le Dr Rémi Rabasa-Lhoret est vice-président (clinique et recherche clinique) à l’Institut de recherche clinique de Montréal, médecin au service d’endocrinologie du Centre Hospitalier Universitaire de Montréal et professeur de médecine et de nutrition à l’Université de Montréal. Il nous présente les résultats des principales études cliniques ayant testé ces agents thérapeutiques et nous offre sa perspective de clinicien expérimenté sur l’utilisation des agonistes du récepteur GLP-1.

Le Pr Benoit Arsenault présente « l’effet incrétine » ainsi que les mécanismes d’actions des agonistes du récepteur GLP-1 comme le semaglutide et les effets de cette nouvelle classe de médicaments sur le pancréas, le cerveau, le système cardiovasculaire, les reins, le tissus adipeux et le foie. Il explique également pourquoi cette classe de médicaments initialement conçue pour traiter le diabète de type 2 est également utilisée pour la perte de poids.

Véronique Provencher est professeure titulaire à l’École de nutrition de l’Université Laval et chercheuse au Centre Nutrition, Santé et société (NUTRISS) et à l’Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels (INAF). Elle est également la Directrice scientifique de l’Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire. Pre Provencher dirige un programme de recherche dans le domaine des comportements alimentaires et de la nutrition en santé publique. Les travaux de la Pre Provencher influencent le développement de nouvelles pratiques en nutrition en santé publique en permettant la promotion d’habitudes alimentaires saines et durables auprès de la population. Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Mélanie Plourde est professeure à la Faculté de médecine et des sciences de la santé à l’Université de Sherbrooke et spécialiste de l’effet de l’alimentation sur la santé du cerveau. Ses travaux de recherche portent notamment sur les mécanismes permettant aux acides gras oméga-3 de passer du sang au cerveau. Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Le Pr Benoit Arsenault présente les principales études épidémiologiques ayant établi un lien entre la consommation de poissons riches en acides gras oméga-3 et le risque de maladies cardiovasculaires. Il discute également de l’importance des essais cliniques randomisés sur le sujet et révèle que peu d’entre elles supportent l’utilisation des suppléments en acides gras oméga-3 pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Pour consulter les résultats de l’étude NIH-AARP Diet and Heart Study sur l’association entre la consommation de poissons riches en acides gras oméga-3 et le risque de maladies cardiovasculaires: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/1... Lien vers l’étude ayant documenté l’association entre la consommation de poissons riches en acides gras oméga-3 et le risque de maladies cardiovasculaires dans 58 pays: https://jamanetwork.com/journals/jama... Pour consulter les résultats de l’étude GISSI-Prevenzione : https://www.sciencedirect.com/science... Pour consulter les résultats de l’étude JELIS : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17398... Pour consulter les résultats de l’étude OMEGA : https://www.ahajournals.org/doi/10.11... Pour consulter les résultats de l’étude SU.FOL.OM3 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21115... Pour consulter les résultats de l’étude Alpha-Omega : https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM... ORIGIN : https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM... Pour consulter les résultats de l’étude ASCEND : https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM... Pour consulter les résultats de l’étude VITAL : https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM... Pour consulter les résultats de l’étude STRENGHT : https://jamanetwork.com/journals/jama... Pour consulter les résultats de l’étude REDUCE-IT : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056... Pour consulter les résultats de la méta-analyse ayant établi un lien entre les suppléments en acides gras oméga-3 et le risque de fibrillation auriculaire : https://academic.oup.com/ehjcvp/artic... Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Avec la collaboration du Pr Jean-Pierre Després, le Pr Benoit Arsenault a établi une liste de 8 raisons pour lesquelles l’indice de masse corporelle est un outil qui a d’importantes limites pour évaluer la santé des individus. Pour consulter un article des professeurs Arsenault et Després sur les limites de l’indice de masse corporelle : https://www.atherosclerosis-journal.c... Pour consulter des articles sur l’importance de la distribution du tissu adipeux et de la graisse ectopique : https://www.thelancet.com/journals/la... https://www.thelancet.com/journals/la... Lien vers l’Étude des familles de Québec qui démontre les importantes différences sexuelles sur la distribution du tissu adipeux : https://www.ajconline.org/article/S00... Pour consulter un article sur la comparaison de distribution du tissu adipeux de différents groupes ethniques : https://journals.plos.org/plosone/art... Pour consulter quelques études qui démontrent que l’IMC n’est que faiblement associé avec le risque de maladie chroniques chez les personnes en bonne santé : https://www.ahajournals.org/doi/10.11...https://www.jabfm.org/content/25/1/9.... Les vers une des nombreuses études ayant rapporté de faibles différences d’indice de masse corporelle chez les gens ayant un mode de vie sédentaire versus actif : https://www.nature.com/articles/ijo20... Pour consulter un article qui démontre que les pertes de poids associées aux changements des habitudes de vie ne sont pas toujours durables : https://www.sciencedirect.com/science... Lien vers les conclusions principales du Diabetes Prevention Programe : https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/...https://diabetesjournals.org/care/art... Voici quelques études ayant démontré que les personnes qui effectuent des changements positifs de leurs habitudes de vie ont un risque plus faible de développer des maladies cardiométaboliques à long terme, en moyenne, sans perdre de poids : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056...https://www.thelancet.com/journals/la...https://www.ahajournals.org/doi/full/.... https://www.thelancet.com/journals/la... Pour consulter le lien vers le communiqué de presse de l’American Medical Association sur l’indice de masse corporelle : https://www.ama-assn.org/press-center... Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Jean-Pierre Després est professeur au Département de kinésiologie de l'Université Laval. Il est directeur scientifique de VITAM – Centre de recherche en santé durable affilié à l'Université Laval. Il est également l’auteur du livre La révolution active : de la gestion de la maladie à la promotion de la santé. Cet ouvrage, qu’il résume dans cette conférence, présente les principaux constats du Pr Després après 40 ans de recherche dans le domaine de la santé cardiométabolique. Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Le Pr Benoit Arsenault retrace quelques moments historiques qui ont contribué à l’utilisation de l’indice de masse corporelle comme outil pour évaluer la santé des individus. Lien vers une des nombreuses études qui ont souligné la relation en « J » entre le poids corporel et la mortalité de toutes causes : https://www.thelancet.com/journals/la... Pour consulter le rapport de Statistiques Canada sur l’embonpoint et l’obésité chez l’adulte https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/8... Lien vers l’étude de 1981 de l’équipe du Dr Keys qui identifie les principaux facteurs de risque des maladies du cœur : https://jamanetwork.com/journals/jama... Pour lire la critique du Pr Paul Ernsberger sur l’utilisation de l’indice de masse corporelle : https://www.researchgate.net/publicat... Pour lire le texte coloré du Dr Ancel Keys du British Medical Journal de 1986 qui critique l’utilisation de l’indice de masse corporelle : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti... Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Le Pr Benoit Arsenault résume les effets du cholestérol LDL et HDL et des triglycérides sanguins sur le risque cardiovasculaire et présente les meilleures méthodes pour réduire le cholestérol sanguin, données probantes à l’appui. Pour consulter les Lignes directrices de la Société cardiovasculaire du Canada sur la gestion des dyslipidémies : https://ccs.ca/guideline/2021-lipids/ Lien vers l’étude des chercheurs de l’Université de Milan qui ont fait la découverte du variant ApoA1-Milano : https://www.jci.org/articles/view/109956 Pour consulter un article de revue des études génétiques ayant démontré que l’exposition à des concentrations faibles de cholestérol LDL est associé à un faible risque d’évènement cardiovasculaires alors que l’exposition à des concentrations élevées de cholestérol HDL ou à des concentrations faibles de triglycérides n’est pas associé à un faible risque d’évènement cardiovasculaires : https://www.nature.com/articles/nrcar... Pour en savoir plus sur la contribution des études génétiques et de la randomisation mendélienne à la prévention des maladies cardiovasculaires : https://academic.oup.com/eurheartj/ar... Pour tout savoir sur l’approche Portfolio, une approche fondée sur des données probantes pour réduire le taux de cholestérol sanguin : https://ccs.ca/app/uploads/2020/12/Po... Pour en apprendre davantage sur le rôle des statines en prévention des maladies cardiovasculaires : https://www.thelancet.com/article/S01... La structure tridimensionnelle de la HMG-CoA réductase est tirée de cet article : https://www.science.org/doi/10.1126/s... Pour consulter l’étude sur l’impact de la désinformation sur les statines et l’augmentation du risque cardiovasculaire à l’échelle de la population : https://academic.oup.com/eurheartj/ar... Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.

Le Pr Benoit Arsenault présente un bref aperçu du métabolisme des lipoprotéines (les particules qui transportent le cholestérol dans notre sang) et tente de démystifier le bilan lipidique. Pour consulter les résultats de l’Étude cardiovasculaire de Québec qui présente l’association entre les triglycérides sanguins et le risque de maladies cardiovasculaires : https://www.atherosclerosis-journal.c... Lien vers l’étude du Emerging Risk Factor Collaboration qui présente l’association entre les lipides sanguins et le risque de maladies cardiovasculaires : https://jamanetwork.com/journals/jama... Pour consulter deux études qui démontrent la relation entre les concentrations d’apolipoprotéine B et le risque cardiovasculaire : https://academic.oup.com/eurjpc/artic...https://journals.plos.org/plosmedicin... Les déclarations et les opinions exprimées dans le cadre de cette émission sont celles des intervenants individuels et ne doivent pas être interprétées comme une position officielle ou représentative de la Société québécoise de lipidologie, de nutrition et de métabolisme. Les informations fournies dans cette émission ne sont pas destinées à remplacer l’avis, les conseils, les diagnostics ou les traitements d’un professionnel de la santé. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour des conseils adaptés à votre situation.