引人入腎

#高血鉀 #降鉀第二招 在降鉀六招中，我們之前介紹過第一招--打胰島素和葡萄糖（https://drelilin.com/ep-170-我只是血鉀高，血糖又不高，為什麼要打胰島素/），想必大家一定很好奇，還有哪些方式可以治療高血鉀呢？今天就要幫大家介紹降鉀第二招--靜脈注射鈣離子。   #鈣離子 許多人對鈣的認知，大多數是防止骨質疏鬆。然而，當身體面臨高血鉀的問題時，卻可以透過靜脈注射鈣離子，避免心律不整發生。然而，此舉不能根治造成高血鉀的根本原因，只能減少嚴重併發症。   回過頭來說，心律不整是由多種原因引起，而高血鉀則是其中之一。當鉀離子濃度上升時，會使心肌細胞的膜電位改變，進而影響到心臟的電氣傳導系統。這種情況下，心臟的電信號可能變得不穩定，進而導致心律不整。   此時，注射鈣離子可以幫助穩定心肌的膜電位，抵消高血鉀所帶來的影響。換句話說，鈣離子充當「穩定劑」，雖然它並不會直接降低血液中的鉀濃度，但卻可以有效減少因高血鉀引起的心律不整問題。   #靜脈注射鈣離子 在臨床上，這種靜脈快速注射的技術至關重要。醫護人員需在短時間內完成注射，通常在1至3分鐘內便能見效。這種快速反應不僅能夠明顯改善心臟的電位狀況，有效降低心律不整的風險，故鈣離子的使用成為急診團隊對抗高血鉀及其引發的心律不整的首選策略之一。   #如何降低體內鉀離子濃度 其實最根本還是要從飲食著手，建議食用低鉀食物，服用保健品前應諮詢醫師，定期監測鉀離子濃度，以及適時調整藥物，相信透過這些方式，都能避免高血鉀發生！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-173-高血鉀的緊急治療-靜脈注射鈣離子/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

今天想和大家分享一個非常重要的概念：「濁者難定、清者自定」。這個觀念來自股市隱者Podcast，提醒投資人不要被市場波動影響，堅持信念才能不被外界資訊混淆。我覺得這個道理也非常適合腎友們。 常常有腎友會比較病情，甚至質疑醫師是否給了別人特效藥，因為他們看到其他患者的腎功能進步，而自己的卻停滯不前。其實，每個人的背景和生活方式都不同，即使看起來條件相似，但結果可能會截然不同。 💡 不被外在資訊動搖 我們生活在資訊爆炸的時代，健康知識滿天飛，但不是所有資訊都適合我們。尤其是網路上的保健方法，有些看似有效，但實際執行後卻不見成效。當你面對腎臟病時，與其聽信每個人的建議，不如學會過濾資訊，尋求專業意見，並內化成自己的知識。 💊 過濾資訊、多方求證 例如，有些排毒藥物號稱可以逆轉腎功能，看到這些資訊的時候，最重要的是保持冷靜，並多方求證。不要盲目相信，務必透過專家的意見，來確認其真實性。 🛡 內化資訊 每個人的經驗都是獨一無二的，不要認為別人的方法一定適合你。把多方資訊整理後內化成自己的知識，才能讓心態更加穩定，不會輕易被迷惑。 👥 別人的經驗不一定適用 腎友之間常會比較病情，甚至覺得為什麼別人的情況比自己好。其實，每個人的身體狀況、生活方式、心態都不同，不要因為他人的經驗而動搖自己的信心。 🌍 過濾環境，找到支持 我們都喜歡找同溫層，但在面對疾病時，找到正向的同溫層，會讓你更加堅定信念，不容易被外界的雜音所動搖。 在資訊爆炸的時代，學會過濾資訊、找到內心的平靜，才是應對腎臟病這場長期戰役的關鍵。記住，別人的經驗不一定適用於你，找到適合自己的道路才是最重要的。💪💙 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-172-淺談清者自定-避免治療腎臟病走歪路/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#尿毒素 你聽過尿毒素嗎？我們體內的毒素都會從尿中排除，但當腎臟功能下降，就無法有效排除這些廢物，會使毒素跑到血液之中，當毒素在體內累積，就會導致各種健康問題，就是所謂的尿毒症。   尿毒症的症狀包括噁心想吐、食慾不振，嚴重時甚至會昏迷。 目前已經被辨識出的尿毒素超過1000多種，可以分成小分子水溶性化合物、小分子親蛋白化合物，和中大分子毒素。其中水溶性小分子化合物可以藉由透析清除，但後兩者很難透過洗腎清除。   那要如何得知自己體內的小分子親蛋白化合物有多少呢？該如何檢測呢？今天要和大家介紹的是硫酸吲哚吩(IS)，之所以要提到硫酸吲哚吩，是因為在目前尿毒素研究中，這項毒素最被大家廣為討論。   #世界第一 #腎功能檢測指標 最近很多台灣之光～除了大家熟知的台積電、NVIDIA外，你們知道嗎，其實在我們腎臟科領域，也有台灣之光喔！這一集就要和大家介紹，台灣有一家很厲害的廠商--偉喬生醫股份有限公司，自主研發及生產「硫酸吲哚酚檢測試劑組」，他們的技術獨步全球，除了通過衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）第三等級體外診斷試劑（IVD）查驗登記外，更通過歐盟CE-IVD認證，並獲得臺灣、日本、美國、中國等多國專利，同時也在新加坡、越南等亞太地區進行查驗登記申請，未來將提供臨床檢測新解決方案，可望助於提升全球腎臟病的預防與管理，降低醫療支出。   這次真的很榮幸，邀請到偉喬生醫董事長暨技術長Chasel和執行長Louise來到節目上，請他們分享研發硫酸吲哚酚檢測試劑組的過程，以及其中甘苦，能做到世界難波萬，真的超敬佩，超厲害啦！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-171-尿毒素是什麼？洗腎跟腎臟病的尿毒素會高嗎？/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#降鉀6招 #第一招 #胰島素＋葡萄糖 曾經遇過因為高血鉀被送到急診的病人，聽到醫生幫他打胰島素和葡萄糖，立刻機警地問：「我只是鉀離子高、腎臟不好，血糖一點都不高，為什麼要打胰島素和葡萄糖？這不是糖尿病用的嗎？」   這位病人說的話對了一半，也具備一定的醫藥常識，其實應該給予鼓勵，但為了打藥這件事，跟急診醫師僵持不下，讓在旁得我直冒冷汗：「你到底想不想救命啊？」於是我上前幫忙解釋，這位病人才願意乖乖接受治療。   我們腎臟科面對 #高血鉀 的病人，其實有 #降鉀六招 ，而第一招，就是胰島素加高濃度葡萄糖 先說結論：這個方法可以快速降血鉀，但不能完全解決高血鉀的問題，仍需搭配其他治療才能有效降血鉀   #胰島素降血鉀的原因 胰島素除了刺激糖分幫浦外，也可刺激細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na+ – K+ ATPase），讓細胞內的鈉離子和細胞外的鉀離子交換。其實鉀離子分佈最多在細胞內，高達140，細胞外（也就是血漿中的鉀離子）只有4 mEq/ L左右，所以細胞內需要的鉀離子比細胞外多。   通常施打胰島素後30分鐘內就會開始作用，大概一個小時內，會讓鉀離子下降1左右，也就是說，假如病人被送到急診時，鉀離子6.2 mEq/ L，過一個小時再驗，就會降到5.2 mEq/ L左右。   施打完後胰島素會持續作用4-6小時，鉀離子會回到細胞內，當這個作用消失後，鉀離子又會回到細胞外（也就是血漿中）。因此，高血鉀施打胰島素只是緊急處理，把血漿的鉀離子送到細胞內，當細胞外的鉀離子下降後，還必須透過其他降鉀招數，才能真正把鉀離子排除。     #打葡萄糖的原因 因為打胰島素除了降低鉀離子外，也會讓血糖快速下降，因為擔心病人低血糖，所以會再打高濃度葡萄糖，才不會因為降鉀，而出現低血糖的症狀。   高血鉀真的很危險，除了引發肌肉無力、心律不整，更可能致命，所以在急性高血鉀造成心律不整時，一定要直接施打胰島素，讓鉀離子趕快回到細胞內，並同時打葡萄糖，才能快速降鉀，但因為持續時間不長，隨後一定要搭配其他降鉀招數，才能真正降低鉀離子。   引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-170-我只是血鉀高，血糖又不高，為什麼要打胰島素/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#血液透析 #洗腎管子 我經常被洗血液透析的腎友問到：「醫師啊，為什麼我今天裝這個管子？明天換另一個管子？這些管子有什麼差別？」   其實這是非常好的問題喔！因此這次邀請到血管外科醫師，同時是我的學長蘇大維醫師幫大家介紹血液透析管路的不同，以及選擇的方式喔！   洗腎的管子又稱血液透析通路/管路，依照時間點分成短期、中期、長期。   #雙腔靜脈導管 因為是 #短期 使用，所以不能放太久，通常是病人突然進來，不論是洗腎或打點滴，需要緊急設置一個管路，就會放雙腔靜脈導管，多數會放在鼠蹊部股靜脈的位置，藉由管路解決當下的問題。因為結構上少了一個環，細菌相對容易進去，增加感染風險，通常僅會放置1~2週，不會放超過一個月。   #希克曼導管 #中期 的管子稱為希克曼導管，是一種外露式的人工血管，通常有 2 ~ 3 個分支，放在頸部（頸靜脈的部分），或是右邊胸口，相對於鼠蹊部，此處的感染機會較低，因為結構上有一個套環，就像魔鬼氈一樣，會和皮膚緊密結合，細菌比較不容易進入。   這根管子通常會在6個月內拿掉，雖然管子裝在體內，但仍有一段露在外面，還是有感染風險；再者，因為管子從頸靜脈一路放到心臟內，裝久後可能產生併發症，使得血管變窄或阻塞，以及手腫脹的情形。   #動靜脈廔管 #長期的管子稱為動靜脈廔管，又分為 #自體動靜脈廔管 和 #人工動靜脈廔管，管外科醫師要做管路前，會先用超音波檢查，假如沒有合適的血管可以做，就會考慮用人工血管建立洗腎的通路。   #自體動靜脈廔管 畢竟「天然的尚好」，使用自體廔管，當動靜脈接完後，等到要開始洗腎時，血管比較不容易塞住，但缺點是血管接完後，並不是立刻就能使用，這中間需要養血管。以年輕人為例，假如血管品質好，做完手術後到能夠開始洗腎，通常要1~2個月的時間；假如在這過程中血管長不大，外科醫師還是會透過簡單的方式讓血管加速成熟。   優點：比較不容易塞住 缺點：從做完手術到真正能夠用，需要一點時間   #人工動靜脈廔管 人工血管一接完，快的話大概2~3天就能用，慢一點大約1個月就能使用，畢竟不是天然的，缺點是容易塞住。   #動靜脈廔管建立原則： 1. 非慣用手優於慣用手 2. 手腕優先於手肘 3. 自體動靜脈廔管優於人工動靜脈廔管   #666原則 直徑要大於0.6公分，血管距離皮膚下方小於0.6公分，並且流速大於600，血管成熟長度要大於6公分，才能順利洗腎   那假如血管的通路突然不順，要如何解決呢？下一集蘇醫師會再和大家分享喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-169-洗腎管子這麼多！有什麼差別？-ft-蘇大維醫師/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#吃太多香蕉致高血鉀 香蕉可說是CP值相當高的水果，不僅膳食纖維豐富，也具良好通便效果，有時候出門趕著上班，拿一根香蕉帶在身上，可說是方便又能填飽肚子；又或是一些長跑選手，因為跑步時鉀離子會下降，此時來一根香蕉，不僅能補充體力，也能預防抽筋，更有助於運動表現。   香蕉聽起來好處多多，但，有一群人，只要一天吃一根香蕉，就可能導致高血鉀而必須送醫急救！   根據國健署建議，每人每日的鉀離子攝取量為2000-3500毫克，換句話說，一天吃五根香蕉就超標了，但是上述標準不適用於 #腎臟病患   #吃香蕉吃到送急診 曾經有一位60歲左右的病人，長期在我的門診追蹤三高和腎臟病，因為有排便不順的問題，每天一定要吃一根香蕉助排便，但因為她的鉀離子平時都在5.3左右，每次回診，我都會提醒她千萬不要吃這麼多香蕉，一週吃一根已是極限了！   但這位阿姨充耳不聞，直到某天我在門診時，接到急診醫師的電話，表示我的一位老病人被送來醫院昏迷不醒，心跳一分鐘只有42下，抽血發現鉀離子高達7.2！   這是非常誇張的數字喔，基本上血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症，高到這個程度，就會心律不整，嚴重時會造成心室顫動，通常遇到這種情形，電擊是救不回來的！   所以，香蕉誠好吃，性命價更高，千萬不要因為貪食，而賠上性命喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-168-香蕉吃太多致高血鉀-小心這群人恐致命！/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#睡眠障礙 你有睡眠障礙嗎？我有，而且很嚴重！隨著天氣越來越熱，假如晚上睡覺沒吹冷氣，根本無法入睡；加上有時候on call，半夜需要起來接電話，有時候掛上電話反而睡不著了，其實不只精神受到影響，體力也變得越來越差。   直到我認識 ＠療癒音樂家顏爾呈，聽了他的兩張專輯《回歸》和《光的入口》，最近睡眠品質大幅提升，以前睡前都輾轉難眠，可能要花上1小時，都可以在 #8分鐘內入睡。爾呈跟我們分享，有科學報告指出，如果躺在床上超過8分鐘還無法入睡，可能有輕度的 睡眠障礙，所以特地創作一首8分鐘的曲目「夢之園」，希望聽眾在8分鐘內可以進入夢的花園，早點進入夢鄉。真的很神奇，只要聽了這首歌，都可以很快入睡，大家可以試看看！   另外，家中有男孩的父母都知道，小男生精力旺盛，有時候帶出門一整天放電，晚上過了10點還活蹦亂跳！這時候我就會播放「武陵風光」，說也奇怪，小孩真的就會安靜下來，情緒不再亢奮，接著順利進入夢鄉。爾呈也說，《回歸》這張專輯是宜蘭慧燈中學學生票選早自習音樂的首選！可見，這張專輯不僅能安定情緒，也能有效陪伴孩子讀書。   可能有人會好奇，究竟這兩張專輯有什麼差別呢？   《回歸》這張專輯主要是爾呈在武陵農場當駐地音樂家期間的創作，製作團隊為了重現武陵農場或雪霸國家公園的氛圍，跑到2300公尺海拔的高山上，蒐集現場的環境音，所以大家在聽專輯音樂的時候，背景音可以聽到蟲鳴鳥叫、潺潺水流、風聲、樹葉颯颯聲，這些都不是罐頭音樂，都是實際去採風收音的聲音。   《光的入口》是有聲書，製作比第一張專輯更龐大，爾呈和自然療癒師JasonSky蘇敬惇設定三個主題，以睡眠、情緒、靜心做創作。蘇敬惇本身是一位身心靈老師，對這方面的感知力很強，所以請他用他的專業，幫專輯歸納每一首曲子應該放在哪個主題。在曲目發行前，再請他於課程中實際操作，看看學生對曲子的感受和反應，確認歸納是否正確。   這張專輯也有做過臨床實驗，醫生找來25-75歲的民眾做前測和後測，前測關於民眾聽了《光的入口》之前，交感神經、副交感神經、HRV的心率變化，以及聽了之後，這三者變化的差異，再根據這些數據，以及受測者的感想，放到《光的入口》中，所以這張專輯除了感性音樂外，還有一個數據報告，作為科學的佐證。   #小孩學鋼琴 相信家中有在學琴的孩子，家長最頭痛的是：該如何叫他練琴？爾呈分享，家長的陪伴，和孩子本身的努力一樣重要，反而是鋼琴老師的角色最淡。學音樂像是在少林寺學武功，要先從蹲馬步開始，這個階段的養成期會非常久。再者，假如有學音樂的孩子，受挫力、紀律會比一般小孩好，因為當爬過一座山，會發現還有一座山在等著你，有點像寶可夢尋寶的過程。   因為練琴必須經過很多枯燥乏味的練習，此時家長的陪伴就很重要，有點像是爬山需要有嚮導，幫忙支援練琴過程中可能遇到的問題。   這一集的內容真的很豐富精彩，若大家對爾呈的兩張專輯有興趣，相關連結放在下方留言處，歡迎大家多加支持喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-167-我有睡眠障礙怎麼辦？療癒音樂助改善-ft-療癒音/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#睡眠障礙 你有睡眠障礙嗎？我有，而且很嚴重！隨著天氣越來越熱，假如晚上睡覺沒吹冷氣，根本無法入睡；加上有時候on call，半夜需要起來接電話，有時候掛上電話反而睡不著了，其實不只精神受到影響，體力也變得越來越差。   直到我認識 ＠療癒音樂家顏爾呈，聽了他的兩張專輯《回歸》和《光的入口》，最近睡眠品質大幅提升，以前睡前都輾轉難眠，可能要花上1小時，都可以在 #8分鐘內入睡。爾呈跟我們分享，有科學報告指出，如果躺在床上超過8分鐘還無法入睡，可能有輕度的 睡眠障礙，所以特地創作一首8分鐘的曲目「夢之園」，希望聽眾在8分鐘內可以進入夢的花園，早點進入夢鄉。真的很神奇，只要聽了這首歌，都可以很快入睡，大家可以試看看！   另外，家中有男孩的父母都知道，小男生精力旺盛，有時候帶出門一整天放電，晚上過了10點還活蹦亂跳！這時候我就會播放「武陵風光」，說也奇怪，小孩真的就會安靜下來，情緒不再亢奮，接著順利進入夢鄉。爾呈也說，《回歸》這張專輯是宜蘭慧燈中學學生票選早自習音樂的首選！可見，這張專輯不僅能安定情緒，也能有效陪伴孩子讀書。   可能有人會好奇，究竟這兩張專輯有什麼差別呢？   《回歸》這張專輯主要是爾呈在武陵農場當駐地音樂家期間的創作，製作團隊為了重現武陵農場或雪霸國家公園的氛圍，跑到2300公尺海拔的高山上，蒐集現場的環境音，所以大家在聽專輯音樂的時候，背景音可以聽到蟲鳴鳥叫、潺潺水流、風聲、樹葉颯颯聲，這些都不是罐頭音樂，都是實際去採風收音的聲音。   《光的入口》是有聲書，製作比第一張專輯更龐大，爾呈和自然療癒師JasonSky蘇敬惇設定三個主題，以睡眠、情緒、靜心做創作。蘇敬惇本身是一位身心靈老師，對這方面的感知力很強，所以請他用他的專業，幫專輯歸納每一首曲子應該放在哪個主題。在曲目發行前，再請他於課程中實際操作，看看學生對曲子的感受和反應，確認歸納是否正確。   這張專輯也有做過臨床實驗，醫生找來25-75歲的民眾做前測和後測，前測關於民眾聽了《光的入口》之前，交感神經、副交感神經、HRV的心率變化，以及聽了之後，這三者變化的差異，再根據這些數據，以及受測者的感想，放到《光的入口》中，所以這張專輯除了感性音樂外，還有一個數據報告，作為科學的佐證。   #小孩學鋼琴 相信家中有在學琴的孩子，家長最頭痛的是：該如何叫他練琴？爾呈分享，家長的陪伴，和孩子本身的努力一樣重要，反而是鋼琴老師的角色最淡。學音樂像是在少林寺學武功，要先從蹲馬步開始，這個階段的養成期會非常久。再者，假如有學音樂的孩子，受挫力、紀律會比一般小孩好，因為當爬過一座山，會發現還有一座山在等著你，有點像寶可夢尋寶的過程。   因為練琴必須經過很多枯燥乏味的練習，此時家長的陪伴就很重要，有點像是爬山需要有嚮導，幫忙支援練琴過程中可能遇到的問題。   這一集的內容真的很豐富精彩，若大家對爾呈的兩張專輯有興趣，相關連結放在下方留言處，歡迎大家多加支持喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-167-我有睡眠障礙怎麼辦？療癒音樂助改善-ft-療癒音/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#寶林茶室 #醫學柯南 大家引頸期盼的醫學柯南解密寶林茶室中毒案，今天上架囉！很不幸的是，5號晚間再度傳出有一名53歲女性在加護病房內一度病況穩定，但本身肝功能較差，因感染等多重原因，最終多重器官衰竭不幸死亡，可見這起案件不會因為查出致病原因就結案，仍有許多個案尚未康復，食物中毒對於個案和家屬，都是一輩子不可逆的傷痛。   在訪問王薏婷醫師的當下，我的直覺反應是：根本可以寫成劇本拍成Netflix影集了吧！雖然我是腎臟科醫師，也看過不少食物中毒造成腎臟衰竭需要洗腎的病人，但這種洗了很久都不見好轉，的確會讓主治醫師心頭一慌：究竟我還錯過什麼？   好在王醫師細心觀察每個細節，發揮平常看推理型韓劇累積的經驗，並尋求其他專家的協助，才慢慢破解病人中毒的源頭--邦克列酸。不過王醫師非常謙虛，認為能夠在短時間內發現世界上罕見的邦克列酸中毒，歸功於馬偕醫療團隊，以及衛福部的當機立斷、法醫所的努力，最重要的是，死者家屬在痛失親人的情況下，仍願意提供大體由法醫所解剖，驗出致命原因邦克列酸，才不致讓整起事件成為冤案。   雖然邦克列酸在人體中的藥物動力學和致死劑量的資訊有限，但有文獻指出 1~1.5 毫克就可能對人類致命，以下是#食物保存注意事項 ，一定要謹記不要踩雷：產生邦克列酸的唐菖蒲伯克氏菌，必須在特定條件下 (中性、低鹽、溫暖且潮濕)才會孳生並產生毒素。因此低溫、短期保存及酸性環境可有效抑制生長。 食品泡發或前置處理後，應立刻烹煮，烹煮後也建議盡早食用。若有保存食品需求，須特別留意應依照食品的特性，以冷藏或冷凍保存。若發現食品已有變質或異味，應立刻丟棄。  #中毒症狀 精神不振、頭暈、嗜睡、腹痛、嘔吐等，嚴重時，食用被邦克列酸污染的食品可能會危及生命   聽完這集，建議大家買東西不要一次買太多，檢視家中的食物是否有妥善保存，假如過期的食物不要心疼，立刻丟掉，千萬不要賭上自己的性命！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-166-寶林茶室中毒案-醫學柯南助破案-ft-馬偕醫院王薏/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～   Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

暑假出國旺季又要來啦～不曉得大家有沒有安排旅遊行程呢？相信長期follow引人入腎的朋友，都知道我們曾經邀請洗血液透析和腹膜透析的腎友上節目，分享他們在國外洗腎的經驗，假如是新加入的朋友也別擔心，連結我們都會整理在下方給大家。   這次再度邀請我們節目的好朋友--陳德生物理治療師，和我們分享洗腹膜透析該如何準備 #出國行李清單！德生和我們分享，從去年到現在，他已經出國7次了（且6、7月還會出國3次）！天啊～聽到這裡我超羨慕的，他一年出國旅遊次數，可能抵過我10年的出國次數，這種生活也太夢幻了！所以～我相信他的分享，一定可以讓很多觀望出國旅遊的腎友增加更多信心喔！   #洗腎後就不能出國嗎 這是很多腎友的擔憂！其實這個觀念是錯的，只要心態調整好，出國旅遊並非難事。洗腎的目的並不是為了工作，而是洗出原本的狀態，活出有品質的生活，對於德生來說，相較於血液透析，洗腹膜透析的活動力還是比較強，所以才選擇腹膜透析。不過洗血液透析的患者也別灰心，可以參考EP.105腎友宛琪的分享喔！   #洗腹膜透析規劃自由行和護理師確認出國天數請醫師開立中英文診斷證明預定有乾濕分離的飯店下飛機直接搭計程車到飯店事先算好每天的毒素清除率  #如何在飯店執行腹膜透析關掉空調將藥水掛在衣架上用酒精消毒洗手台，作為無菌桌開始腹膜透析  #如何安排一天行程（分有午睡和沒午睡） 有午睡 早上2.5% 中午7.5% 晚上7.5%   沒午睡 早上7.5 晚上7.5   會建議中午回飯店午睡休息，對體力耗損比較少   #出國必備清單 透析工具：藥水、小白帽（一定要多帶！）、行李秤、空袋、酒精乾洗手 清潔工具：棉棒、紗布、膠帶、生理食鹽水、克菌寧或優點、人工肛門袋 藥物及證明：個人常備藥物、中英文診斷證明 一般旅行用品：護照、機票、飯店住宿證明、旅行衣物、盥洗用品   最後德生建議，假如還沒有出國旅遊的經驗，可以先試著從國內不同縣市開始玩，慢慢熟悉準備行李的感覺，假如出問題，找醫生也方便。等到一切上手後，就可以開始飛出國，建議先從鄰近國家開始，最後就可以環遊世界啦！   引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-165-洗腹膜透析出國玩很簡單！把握這些重點就對了-ft/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#電解質 電解質是我們腎臟科的範疇，大家國中時背的化學元素表，就是歸我們管啦！你知道我們體內有分陽離子和陰離子嗎？假如想要身心健康，首先，陰陽離子要達到平衡。在疫情確診期間，因為哪兒也不能去，我曾經做過高血鉀影片，一直到現在點閱率還是很高，也有不少觀眾反應內容很受用，讓我想要開啟一系列電解質企劃，本集先由鉀離子打頭陣，把先前的內容再補充說明一遍，讓新加入引人入腎的朋友們，也能了解高血鉀對身體的危害喔！   #高血鉀是什麼？ 我們的身體有陽離子和陰離子，陽離子就是帶正電荷，陰離子是帶負電荷，兩者會取得平衡。常見的陽離子就是鉀離子，也是體內能量最多的離子，約有98%的鉀離子存在細胞內液，只有2%分布在細胞外液。細胞內的鉀離子濃度為140mEq/L，有70%存在肌肉內，有30%存在骨頭內，細胞外（血漿和細胞間隙）的鉀離子濃度為3.5-5mEq/L。因此，當血鉀濃度超過5，就稱為高血鉀。   #發生高血鉀的原因 鉀離子在細胞內外會保持動態平衡，受到非常多東西控制，像是蛋白質合成、肝醣合成、細胞代謝生長、膜的動作電位等，當其中一個因素失控，就會影響血鉀濃度。   攝取過量 鉀離子含量超過200毫克的食物包括香蕉、牛肉、鮪魚、荔枝、茶，鉀離子含量低於200毫克的食物有吐司、愛玉、鮮奶等，當這些食物從細胞內跑到細胞外，就會出現高血鉀。   細胞轉換過多 細胞內的鉀離子濃度應該140，細胞外是4左右，但只要細胞內的門稍微打開，細胞外的鉀離子濃度就會飆高。 排除太少   常見是腎臟病，人體約有7成鉀離子是由腎臟排除，在腎臟病第一期到第三期，通常鉀離子並不會太高，第四期以後鉀離子才會偏高。   #高血鉀的症狀 最典型的是心律不整（包括脈搏跳太快或太慢），會隨著血鉀濃度升高，脈搏越跳越慢，因腦袋的氧氣不足，陸續出現胸悶，頭暈、心悸、呼吸困難、昏迷等症狀。假如高血鉀造成VT心室頻脈，或心房顫動，就需要做電擊，但很可惜的是，通常鉀離子太高做電擊，通常都電不回來。   #如何預防高血鉀 避開高鉀食物 最典型是加工食物，加工食物為了增加色香味，通常會添加很多鉀離子，再者是糙米，很多人覺得糙米是未精緻澱粉，比白米健康，但糙米的鉀離子含量很高，也是造成高血鉀的地雷。 夏天要到了，很多人都喜歡吃冰涼的水果消暑，但許多水果的鉀離子含量都很高，攝取上必須節制。假如是深綠色蔬菜，若要避免攝取過量鉀離子，可以用沸水川燙2分鐘，大概可以減少30-50%鉀離子。   細胞內外分佈 最常見的是藥物，有些藥物會造成高血鉀，但通常不嚴重，也不太會致命，但假如常常出現高血鉀，就必須檢視自己常吃的藥物，像是血壓藥中的ARB和ASEIs，這兩類的藥比較常造成高血鉀。 第二種藥物是止痛藥中的非類固醇類止痛藥（NSAID）本身會傷害腎臟，也會讓血鉀升高，服用前一定要諮詢醫護人員。 第三種藥物是ß受氣阻斷劑，會讓心跳變慢，或是讓血壓下降，本身也會造成高血鉀。 第四種藥物是保鉀利尿劑，利尿劑分很多種，其中一種是保鉀利尿劑，顧名思義就是留住鉀離子，進而造成高血鉀 其他有些移植的抗排斥藥物也會造成高血鉀，像是Cyclosporin。   排泄 鉀離子約 70-80%經由腎臟排泄，但到了慢性腎臟病第四期，才會因為排泄鉀離子的能力下降，對腎功能造成影響。當腎臟對鉀離子的排泄下降，就會經由腸胃道排除，像是排便和排尿，所以這個時候盡量不要便秘，否則鉀離子堆積在體內，經過一段時間會再回收，又會對腎臟造成傷害。   面對這樣的病人，通常會提醒要預防便秘，或是吃些幫助軟便的東西。大家直覺會想到益生菌，若慢性腎臟病病人真的要吃，務必選擇低鉀低磷的益生菌，否則若鉀離子降不下來，就會需要使用陽離子交換樹脂治療，但這類藥物往往造成腸胃道嚴重不良反應，建議若能藉由正常排便排掉鉀離子，當然是最好。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-164-高血鉀是什麼？會有哪些症狀？該如何預防？/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#醫學白話文運動 這次很榮幸擔任全新Podcast帶狀節目《醫學家生活》的首集來賓，讓我有機會回顧成立引人入腎的初衷，以及推廣醫學白話文運動的過程，假如你是剛加入的朋友，歡迎收聽這一集，就會對引人入腎有更多了解喔！   #腎臟科看哪些疾病 考到內科執照後，再分次專科，而我選的是腎臟科，所以基本的糖尿病、高血壓、血脂肪還有腎臟的部分，都是我們的範疇。 很多腎臟病患者會覺得自己很冤枉，明明什麼事都沒做，為什麼會得腎臟病？這時候就要從源頭拆解。簡單來說，上游控制不好，下游就會出問題，而腎臟病最常見的源頭就是三高，所以只要好好控制三高，都有機會緩解腎臟病。   #造成腎臟病的萬惡之源 沒有錯，就是糖尿病！全世界造成腎臟病的主要成因，有5~6成是糖尿病造成。有些研究發現，在確診糖尿病時，其實12年前血糖就開始飆高了，5年後眼睛會受傷、8年後腎臟開始受傷。但問題是，很多時候得糖尿病不是第一天發現，可能兩三年後體重急遽下降，才發現自己得糖尿病。所以假如想要控制腎臟病，就要回到源頭把內科疾病治療好。   也有些洗腎病人疑惑：「為什麼我的糖尿病已經控制很好，但腎功能越來越差？」這是因為之前種的因，現在出現這個果，所以當醫師要求病人控制血糖，就是為了降低日後出現併發症的機會。   #最常遇到的錯誤觀念 很多病人會認為「藥就是毒」，所以寧願吃保健食品而不吃藥，最常遇到民眾來問能不能吃中藥材，或是來路不明的保健食品。通常我會告訴病人，醫生開藥是為了讓你把源頭的疾病控制好，才能減緩對下游的傷害，坊間來路不明保健食品的成份，通常沒有針對腎臟病做調整，只會越吃越差，建議乖乖吃藥加上飲食控制才是王道。   另外，腎臟科是一個很有趣的科別，當腎臟這個器官壞掉時，還能透過替代療法延續腎臟功能，以及抽血驗尿數值，得知腎臟功能變差的原因。但同樣是三高引起的腦中風、心肌梗塞，很可能發生後就一命嗚呼，根本沒有挽回餘地，也無法得知造成這個結果的原因。   #腹膜透析大使 這幾年我都追隨亞大醫院周哲毅副院長的腳步，與他帶領的腎臟科團隊，一同推廣腹膜透析植管技術。在我們考次專科的年代，當時腹膜透析只是課本上的文字，並沒有化成實際的行動，但其實這項技術在國外已經行之有年，腹膜透析和血液透析在死亡率和感染率上幾乎沒有差別，針對需要上班的年輕病人、洗血液透析過程容易掉血壓的病人等，腹膜透析都能讓他們兼顧生活和健康，所以我也經常南征北討，到各大醫院傳承腹膜透析植管的技術，希望藉由越來越多腎臟科醫師的參與，能帶給全台灣洗腎病人更多選擇的權利。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-163-推廣醫學白話文運動-成立引人入腎的初衷-ft-醫學/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

我們腎臟科常常遇到腰痛的阿公阿嬤來到診間，緊張的問：「醫生啊，我最近腰很痛，會不會是腎臟出問題啊？」通常檢查完，腎臟功能沒問題，轉介到復健科後，才發現其實是腰椎受傷了啦！不過也曾經遇到比較嚴重的案例，發生腰痛的原因竟是主動脈瘤壓迫到腰椎導致腰痛，外科醫師趕緊安排開刀治療，才化解不定時炸彈。所以 #腰痛可以很輕微_也可以很嚴重 ！   講到 #腰痛，就不得不邀請我的好朋友復健科李炎諭醫師和大家說明，很多人因為腰痛跑去復健科，都會要求照X光，看看是否傷到筋骨。但，#腰痛一定要照Ｘ光嗎 ？   李醫師說，其實根據美國的研究，即便在路上隨便抓一個沒有腰痛的人來照X光，都可能發現腰椎有異常，這是因為我們可能因為骨質疏鬆或是積年累月姿勢不良，造成腰椎受損，所以照X光的時機，建議是 #年紀大、 #腰痛超過1個月、#出現坐骨神經痛，這個時候做影像學檢查才有意義。   假如要預防腰痛，最重要的是姿勢正確，例如搬重物的時候，建議正面朝向重物，蹲下身將重物靠近身體，利用核心和臀部的力量將重物抱起。   這個時候有人就會問：「所以我應該針對核心肌群做相關訓練，就能把核心練強嗎？」   其實這個觀念是錯的喔！根據研究顯示，單純練核心並不會使核心變強，反而是跑步、快走、游泳這類有氧運動，才能幫助到核心！   關於最近很夯的運動 #超慢跑，我自己也相當好奇功效，所以也請教李醫師，我覺得李醫師的分析很實在，超慢跑適合 #喜歡在室內吹冷氣運動兼追劇 #想要有一點運動強度但又不想太累 的族群，天啊！這根本在說我耶！忙碌一整天回到家，只想當沙發馬鈴薯，但看到自己的肚子又會有罪惡感，這時候就超適合 #超慢跑！不過李醫師也提醒，在家超慢跑時也要穿上運動鞋，才不會對膝蓋、腳踝造成傷害喔！   這集內容真的很精實，當然最重要的是～李醫師出新書啦！李醫師的最新著作《身體消痛復健一本通：從手肘腕到肩頸脊背、腰臀腿膝足的臨床非藥處方》誕生啦！強烈建議大家都要買一本，這個概念就像在家準備地震包、醫藥箱一樣，有了這本書，所有身體疼痛的疑難雜症，可以初步在家透過李醫師深入淺出的說明緩解，而且像李醫師這麼多才多藝的醫師真的不多見，就連書中的圖都親力親為，真的是太厲害了！購書連結放在留言處，這麼好的內容推薦大家買起來，說不定可以省下掛費喔（誤） 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-162-出現腰痛以為腎臟不好？醫師教你如何分辨腰痛/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

相信有聽Podcast節目的人，對 ＠藥理詩詩 一定不陌生，主持人透過幽亮的嗓音，講解各式醫學新知，我自己非常欣賞藥理詩詩的主持風格，她的節目也一直是我學習的目標！   有機會認識藥理詩詩後，才發現她擁有藥學、爵士樂等專業，她也成功結合兩項專長，開啟斜槓之路，而且經營得有聲有色！   我自己除了醫院工作外，經營自媒體常常覺得忙不過來，所以看到藥理詩詩這般神人，一定要好好向她討教一下，到底該如何兼顧多重身份呢？   藥理詩詩分享，她利用 #原子習慣 ，將一天24小時，以1小時為單位，將每天的行事曆排滿，若是這一個小時的事情沒有做完，則挪到隔天的空檔處理，這樣就不用擔心訊息漏接，也能妥善完成既定工作。   要應付這麼龐大的工作量， #必須要有健康的身體 。藥理詩詩說，她堅持每天保有運動習慣，無論是做什麼運動，只要有3、5分鐘的空檔，都可以簡單做深蹲、手臂操等動作，甚至辦公室擺一雙運動鞋，隨時來個超慢跑，這就是她能夠把24小時發揮到極致的秘密！大家一定要學起來！   另外，藥理詩詩也談到半途出家學習爵士樂的過程，目前有組樂團、進行詞曲創作，甚至還曾經入圍第55屆廣播金鐘獎，這讓我覺得，她的人生根本mission possible，人生大開外掛還和主業經營一樣成功，真的太厲害了！   這集節目真的很精彩，千萬不能錯過喔！ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

小林紅麴風暴至今仍在延燒，其實我最近就遇到一些吃了小林紅麴的病人，緊張地跑來要球做腎臟功能檢查。雖然目前日本將「禍首」矛頭指向「軟毛青黴酸」（Puberulic Acid），但因為目前沒有相關文獻，所以真正的原因還是撲朔迷離。   因為太多人來驗腎功能了，所以這次想跟大家分享， #究竟哪些族群每年一定要做腎功能檢查 呢？   #糖尿病 由於糖尿病不會在第一時間被診斷，通常是出現吃多、喝多、尿多，才發現自己有高血糖，此時可能已經罹患糖尿病3年或5年了，腎臟可能也開始受傷。這也是為什麼，國健局會要求糖尿病患者，每年要做1~2次腎臟功能檢查，以及檢驗蛋白尿。   #高血壓 血壓太高，會傷害腎臟血管，導致腎絲球缺血、腎臟纖維化和腎小管萎縮，造成腎絲球內的壓力升高，進而降低腎絲球過濾率和增加蛋白質的流失。   #高血脂 血脂太高除了造成心血管疾病，也會傷害腎臟。大家想像水和豆漿經過濾網，一定是相對黏稠的豆漿經過濾網，會使濾網的負擔較大，因為濾網需要過濾的東西更多。   #抽菸 抽菸會造成血管內皮傷害，使腎臟血管的血流變小。此外，還會造成氧化壓力，可以理解成它讓身體的工廠電源變差，抽菸會讓身體的氧化壓力增加，使電源的電量變少。再者，香菸包含一些重金屬，例如鉛、鎘，雖然是從呼吸道進去，最後也是沉積在腎臟，長期會引起腎臟發炎。   #痛風 當血液中尿酸值太高，尿酸會沈積在腎臟，再沉積在腎小管，使腎臟血管萎縮，導致腎臟功能變差。   #老年人 腎臟是一個排泄器官，假如沒有好好保養，長期下來會造成腎臟傷害。   #長期服藥 這裡的「長期服藥」，並非指長期吃高血壓、糖尿病的藥。很多原本有高血壓、糖尿病的患者，當發現自己有腎臟病後，會要求醫生把藥物停掉，其實這個想法是錯誤的，因為造成腎臟病的原因，就是高血壓和糖尿病，醫師開立藥物是為了讓患者良好控制三高，假如停藥，只會讓腎臟功能繼續惡化，千萬不要倒果為因。   會造成腎臟傷害的藥包括電台要、來路不明的藥、NASID止痛藥等。   #家族史 若三等親內有人洗腎，就要特別留意自己的腎臟功能。   #代謝症候群 有研究顯示，若有糖尿病，往前回推的12年，其實身體已經暴露在高血糖的狀態。若有代謝症候群，可以理解成糖尿病前期，也會使腦部、心血管風險快速增加。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-160-吃小林紅麴憂傷腎-這些族群應定期做腎功能檢查/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#腎絲球過濾率 「我的腎絲球過濾率60，代表我要洗腎了嗎？」這是門診常見的問題，很多人是因為健檢意外發現腎絲球過濾率只剩下60，然後很驚慌地跑到診間問我。在演講的場合中，也常常遇到台下民眾詢問相同的問題。雖然腎絲球過濾率60，代表慢性腎臟病第二期左右，但這個階段只需要 #控制血糖 #控制三高 #戒菸 #限鹽 ，就能避免增加腎臟的負擔。   通常，到了慢性腎臟病第三期，才會開始出現症狀，如泡（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（容易疲倦），雖然慢性腎臟病在第一期和第二期可能不會有明顯症狀，但這並代表沒問題。事實上，這個階段已經反映出腎臟在此之前，就已經存在一些問題，只是到這個時候才逐漸顯現出來。   #限鹽的重要性 高鹽飲食對心臟、血壓以及腎臟都有負面影響。當攝入過多的鹽分時，血液中的滲透壓會上升，這時腎臟需要重新回收鈉離子，並因此吸收更多水分，這種機制使得人們在食用鹹食後感到口渴，因為身體需要更多水分來稀釋高濃度的鈉離子。長期來看，高鹽飲食會增加高血壓的風險，而高血壓又是導致腎臟疾病的一個重要因素。因此，從預防高血壓、心血管疾病到腎臟病的角度出發，減少鹽分攝取是非常重要的。   #每日鹽分攝取建議 －對於患有腎臟病的朋友：建議不超過5克（約為一個冰淇淋小湯匙的量）。 －對於一般人，建議不超過10克。   #戒菸也很重要 無論是哪一科的醫師，都會建議抽煙的患者戒煙，畢竟長期抽煙傷肺也傷腎！   最後問大家一個小問題，大家覺得吃太鹹的話，腎臟會作出什麼反應呢？大家可以好好想一想，歡迎留言喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep159-我的腎絲球過濾率60！該注意什麼？/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#白內障 這次會想錄這一集，主要是家人最近覺得視力模糊，到了眼科檢查後，醫生說：「你的白內障已經8分熟！」咦？又不是吃牛排，白內障也有分熟度嗎？ / 以前我都以為造成過度使用3C會造成白內障，錄完這一集，我才知道，原來 #太陽光 才是造成白內障的元兇！ / 現代人過度頻繁使用3C，很多人都會吃 #葉黃素 彌補一下自己對眼睛的虧欠。究竟葉黃素有這麼神嗎？真的可以保護眼睛嗎？ / 由於白內障的知識實在太博大精深了，因此這一集特別邀請到我的學妹，門診總是一位難求的#夏寧憶醫師 ，來幫大家解析白內障喔！   #白內障是什麼 是眼球內水晶體發生混濁的情況   #造成白內障的原因遺傳內科疾病自體免疫疾病代謝性疾病高度近視  #白內障的症狀視力模糊與對焦困難眩光視覺色調變暗或變黃視力逐漸惡化  #白內障一定都是白色嗎當中間層出現問題或者「熟掉」時，會呈現白色，為白內障症狀的表現之一水晶體的中心部分，隨著年齡的增長，核心可能會變成黃色、咖啡色甚至是黑色  #白內障多熟需要開刀 ・一般建議在白內障達到中等熟度（約8分熟）時考慮手術，避免過度成熟（9分熟以上），過度成熟會增加手術風險   ・判斷手術需求的其中一個關鍵是視力影響程度，如戴眼鏡仍無法將視力矯正到 0.5 以上，則表示白內障已經影響到正常視力   #人工水晶體的選擇 球面水晶體： 這是最基本的人工水晶體類型，適用於一般生活需求，能夠提供足夠的視力支持，為健保給付。   非球面水晶體： 為自費片，設計上更加貼合眼球的自然形態，幫助改善視線邊緣的清晰度，減少扭曲和變形，提供更銳利鮮明的視覺效果，可根據患者的視力需求、生活習慣以及是否存在其他眼部疾病做選擇，有以下選則：黃片（藍光過濾水晶體）：加入綠藍光染色，有助於防藍光，保護黃斑部，特別適合黃斑部或視神經有退化情況的患者。   ・散光片： 有較高度散光的患者，可以選擇將散光度數直接加入人工水晶體中，達到矯正散光的目的。   ・多焦點水晶體： 結合解決近視和老花問題的功能，類似內建老花眼鏡的概念，幫助患者在不同距離上都有清晰的視覺。然而，對於黃斑部功能不佳的患者，多焦點水晶體可能不是最佳選擇，因為它可能導致視線不夠清楚。   ・延焦段水晶體： 這是一種新型的人工水晶體，旨在同時改善老化狀態並減少夜間眩光的問題，有助於減輕或避免因多焦點水晶體引起的夜間視力困擾。   #如何預防白內障？  保護眼睛免受紫外線傷害 長期暴露於強烈的紫外線下會加速水晶體蛋白質變性，進而增加白內障的風險；建議在陽光強烈時佩戴有 UV 保護的太陽眼鏡。    維持健康的生活方式 健康的飲食和適量的運動不僅有益於健康，也對眼睛健康有正面影響。攝取富含抗氧化劑的食物，如蔬菜、水果、堅果等，有助於保護眼睛免受氧化壓力的傷害，也可以避免慢性疾病的發生，進而影響眼睛的健康。    避免吸煙 吸煙被證實會提高許多健康風險，煙草中的毒素會加速眼睛中的氧化過程，導致水晶體蛋白質更快變性。    定期眼科檢查 及早發現白內障的症狀，並開始適當的治療或調整生活方式，可以有效控制其進展，建議定期至眼科檢查。   你吃的葉黃素⋯⋯？ 我們常聽到各式各樣的廣告，聲稱多補充葉黃素有益眼睛健康，但，葉黃素並非萬能。   ・葉黃素的角色 葉黃素主要用於保護黃斑部，類似於黃斑部的太陽眼鏡，有助於減緩中重度黃斑部疾病的惡化速度。雖然對於白內障的直接預防效果未被證實，但補充葉黃素對眼睛健康並無壞處。   ・補充建議： 補充葉黃素可以降低中重度黃斑部疾病惡化的速度，對輕度病變的預防作用則不明顯。一般來說，補充葉黃素沒有壞處，尤其對於不反對服用補充劑的人來說，是值得嘗試的。   ・營養品與食物來源： 市面上有許多葉黃素的營養補充品，但如果希望透過自然食物攝取，蛋黃、深綠色蔬菜（如菠菜）以及橘黃色食物（如胡蘿蔔、南瓜、鮭魚）都是良好的葉黃素來源。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-158-白內障成因與治療大解密！3c產品使用是否造成問/#熟度的判斷？多熟需要開刀？ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

這次要跟大家聊聊，前陣子的患者來看診，說藥物都是毒，不願意吃藥！我心有所感，所以這集想聊聊「藥物就是毒？」   #我不要吃藥_因為藥就是毒 很多慢性病的病人看西醫，拿到醫師開立的藥物，回家後都會默默收在抽屜裡，或是放著心中有保佑？是不是有些人心中隱隱覺得「藥就是毒，吃了會傷身」！   更多人會說西方醫學「只能治標不治本」，看到影子就開槍，看到疾病就開藥！其實真的是謬誤！   舉個例子來說，一個患者多吃、多喝、多尿來到診間，難道我們醫師就是給他減少尿量或是抑制食慾的藥嗎？大家當然都知道不是這樣子的，我們會用科學的方式去尋找「治標不治本中的『本』」，會依照症狀跟身體狀態等去評估，會抽血驗尿去合理懷疑糖尿病，最後診斷糖尿病！   所以在「標」出現後探詢「本」，而且本也不僅僅是治本，還會按照診斷，給予明確的飲食建議，生活習慣如何改善，治療指引中血糖多高應該使用那些藥物，例如一位血糖500跟200的患者，衛教跟藥物絕對是有差異的，這些「本」的作法是讓這位新診斷糖尿病的患者有個依循的方向！相信長期追蹤引人入腎的朋友，應該知道這也是我做引人入腎的目的！   如果血糖已經超過太多，已經造成器官傷害了（例如視網膜病變，或是腎臟出現蛋白尿等），但一味自信飲食運動控制就可以大幅改善，堅持不服用藥物的人其實蠻常碰到的！   但是這個時候就是要血糖藥物的介入，在飲食運動之外，有個外力讓你的血糖相對回到正常值，器官傷害就變少。以我們腎臟功能為例，如果已經造成蛋白尿或腎小球過濾率太低的話，如果還是單純飲食運動控制卻不能讓血糖達標，其實是放任你的腎臟繼續惡化下去！等到腎臟敗壞，到後來幾乎血糖控制好，效果也微乎其微了！   所以，藥物應被視為治療的一部分，且很多糖尿病初期的病人，按時服藥並調整生活習慣，當數值回到正常後，再考慮逐步減少藥物，減少到幾乎非常少量的藥物時，離正常人也就不遠了！   有句話說得非常好，#醫生給你最廉價的東西就是藥物，從看診過程中，更重要的是醫療人員的專業意見，找出導致疾病的根本原因，並提醒病人該如何調整，這就是治本的真諦！   所以，不要再說「藥物就是毒！」拿了一堆藥物不肯吃，然後囤在抽屜中覺得心安，並不會有任何治療效果！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep157-是「藥」還是「毒」？西方醫學治標也治本！/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#洗腎 #洗腎家屬的辛酸 你的家人也有慢性病，甚至正在洗腎嗎？而你是那位主要照顧者嗎？ 是不是經常覺得滿腹辛酸無人知，淚水只能默默吞腹內呢？   不曉得大家是否還記得前幾週我們曾經預告，和寵物界Podcast第一把交椅 「Pettalk說寵物」＠寵博健康動物醫院 合作一集Podcast嗎？內容就在今天的節目中喔！   執行長Tiffany分享當年照顧洗腎母親的心路歷程，從小時候母親生病後的困難相處，到越洋電話的咆嘯，到回國陪伴母親洗腎。他的故事，一定也是很多家屬的心聲，這些病人和家屬的對話，通常都是身為醫者的我們看不到的！   #媽媽熱愛美食＿爸爸甚至決定跟媽媽一起胖 Tiffany的媽媽熱愛美食，尤其是高油高鹽的食物，可樂更是當水喝，愛妻的爸爸也順從媽媽的飲食習慣，即便媽媽發福也毫不埋怨，甚至脫口說出：「沒關係，我陪你一起胖」，Tiffany回想起來不禁莞爾。不過這樣的飲食習慣，也埋下慢性病的種子。   #中風洗腎接踵而來 因為生病，限制媽媽的飲食習慣，連身材也跟著「變形」，半邊肢體偏癱、身材削瘦、面容枯槁，跟Tiffany記憶中的媽媽完全不一樣，也讓他決定返台面對現實，好好陪伴媽媽。   當醫師提出洗腎這件事，對Tiffany跟媽媽來說，又是另個要克服的坎。雖然街上洗腎診所林立，但當這件事發生在最親愛的家人身上，伴隨而來的只有恐懼，「洗腎是把腎臟拿出來洗一洗，再放回去嗎？」這些對於洗腎的誤解，很容易發生在被告知洗腎的第一時間。   #還好你跟我不同餐桌_才不用跟我受苦 這是媽媽在生命末期，對Tiffany說的話，他懊惱自己的病體，同時慶幸女兒因為當時在國外唸書，沒有承襲她的飲食習慣，才不至受到同樣的疾病所苦。也因為這席話，化解母女多年來的緊張關係，有機會和解對彼此的誤解。   #我們都要學習既往不咎 面對病患，陪伴者除了需要耐心，還需要溝通的藝術，即使病患講出讓人生氣的話，可以暫停下來，想一想，他可能只是不舒服、被血糖波動影響了。我們需要學習「既往不咎」的精神，應該要放眼未來，思考之後的路該怎麼走，彼此站在對方的立場想，而不是互相責怪。 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-156【故事】洗腎家屬的心酸血淚，如果當時我能這/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting

#慢性腎臟病 雖然 #泡水高貧倦 是腎臟病徵兆的五字訣，但很多人仍忽略自己的健康狀況，都是健檢意外發現腎臟出問題，才趕緊跑來門診詢問。究竟健檢報告上的數字該怎麼看，才知道自己到底有沒有腎臟病呢？   接下來的Podcast內容，我們會好好的把 #慢性腎臟病 重頭講起，希望能增進大家對慢性腎臟病的認識喔！   #什麼是慢性腎臟病 首先要看的數值是腎絲球過濾率，再來看蛋白尿。如果連續三個月，腎絲球過濾率和蛋白尿都有問題，才符合慢性腎臟病的定義。   根據KDIGO於2012的治療指引，慢性腎臟病的分級可以用 #腎絲球過濾率GFR 與 #白蛋白尿 粗略判斷。下方的圖表非常清楚說明，大家可以依照健檢報告上的數字對照一下，看看自己的腎臟病分期喔！   另外考考大家，假如你的腎絲球過濾率是103，但白蛋白尿是340，那你的慢性腎臟病分期會是哪一期呢？歡迎在下方留言，答案明天揭曉喔！ 引人入腎FB專頁： https://www.facebook.com/dr.eli.lin 引人入腎IG： https://www.instagram.com/dr.eli.lin 本集圖文：https://drelilin.com/ep-155【慢性腎臟病系列1】怎麼樣才算慢性腎臟病？教/ 任何合作邀約請洽：drelilin2020@gmail.com   讓我們培養腎利思維，擁有幸福人生～ Support this show: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk Leave a comment and share your thoughts: https://open.firstory.me/user/ckdx64qzbrxpf08803n8htudk/comments Powered by Firstory Hosting