Claim OwnershipSurgical Pioneering Podcast
Subscribed: 5Played: 35
Subscribe
© Reza Lankarani
Description
"Surgical Pioneering
Surgical Frontiers: Pioneering Tech Transforming Surgical Care"
Mission Statement:
Welcome to Surgical Frontiers, a global nexus for surgeons, researchers, engineers, and healthcare innovators dedicated to advancing surgical care through groundbreaking technology. This group is not just a platform—it’s a movement. Here, we explore, debate, and champion the innovations redefining the art and science of surgery. From AI-driven diagnostics to robotic-assisted procedures, augmented reality (AR) surgical navigation, and bioengineered implants, we are the vanguard of a new era in medicine. If you’re driven by curiosity, excellence, and the relentless pursuit of better patient outcomes, you belong here.
---
Our Core Values:
1. Innovation First
Surgery is no longer confined to scalpels and sutures—it’s a fusion of biology, engineering, and data science. We prioritize discussions on emerging technologies (e.g., nanorobotics, AI-powered predictive analytics, 3D bioprinting) and their real-world applications. Share prototypes, clinical trial results, or even bold hypotheses—if it pushes boundaries, we want to hear it.
2. Collaboration Over Competition
Breakthroughs happen when diverse minds unite. Surgeons, engineers, ethicists, and entrepreneurs are all equal stakeholders here. Whether you’re a seasoned robotic surgeon or a startup founder developing smart OR tools, your perspective matters. Let’s dismantle silos and co-create solutions.
3. Evidence-Based Excellence
Pioneering doesn’t mean reckless. We demand rigor. Posts about new tools or techniques should be grounded in peer-reviewed research, clinical data, or transparent case studies. Anecdotes are welcome, but they must spark deeper inquiry, not replace it.
4. Patient-Centric Ethics
Technology is a means, not an end. Every innovation must answer: How does this improve patient safety, accessibility, or outcomes? We encourage tough conversations about cost, equity, and unintended consequences. Glorifying "tech for tech’s sake" has no place here.
5. Global Perspective
Surgical challenges vary wildly between a high-resource urban hospital and a rural clinic. Share insights from low-income regions, disaster zones, or underserved communities. Innovation thrives when we solve for the margins, not just the mainstream.
---
What You’ll Find Here :
- Breakthrough Technologies: Deep dives into robotics, AI/ML applications, AR/VR surgical training, IoT-enabled devices, and beyond.
- Expert Insights: Q&As with thought leaders, interviews with FDA regulators, and AMAs (Ask Me Anything) with pioneers.
- Case Studies: How a hospital in Kenya adopted portable robotic tools, or how a Boston team used AI to reduce post-op infections by 40%.
- Ethical Debates: Should AI diagnose surgical complications? Who owns data from smart implants?
- Resource Sharing: Grants, conferences (e.g., SAGES, AACR), and regulatory updates.
---
Why Join?
- Learn: Weekly summaries of JAMA Surgery or Annals of Surgery highlights.
- Influence: Shape the future by beta-testing tools, joining global consortia, or advising startups.
- Grow: Mentorship threads for residents, grants for underrepresented innovators, and hackathons.
---
The Future We’re Building:
Imagine a world where:
- A surgeon in Mumbai receives real-time AR guidance from a specialist in Toronto.
- Bioprinted organs eliminate transplant waitlists.
- AI predicts surgical complications before the first incision.
"This isn’t science fiction—it’s the horizon we’re sprinting toward."
Let’s pioneer responsibly. Let’s operate fearlessly. Post, comment, and collaborate. The next surgical revolution starts here.
—
Reza Lankarani M.D
Founder & Curator, Surgical Frontiers
"Surgical Pioneering
Surgical Frontiers: Pioneering Tech Transforming Surgical Care"
lankarani.substack.com
Surgical Frontiers: Pioneering Tech Transforming Surgical Care"
Mission Statement:
Welcome to Surgical Frontiers, a global nexus for surgeons, researchers, engineers, and healthcare innovators dedicated to advancing surgical care through groundbreaking technology. This group is not just a platform—it’s a movement. Here, we explore, debate, and champion the innovations redefining the art and science of surgery. From AI-driven diagnostics to robotic-assisted procedures, augmented reality (AR) surgical navigation, and bioengineered implants, we are the vanguard of a new era in medicine. If you’re driven by curiosity, excellence, and the relentless pursuit of better patient outcomes, you belong here.
---
Our Core Values:
1. Innovation First
Surgery is no longer confined to scalpels and sutures—it’s a fusion of biology, engineering, and data science. We prioritize discussions on emerging technologies (e.g., nanorobotics, AI-powered predictive analytics, 3D bioprinting) and their real-world applications. Share prototypes, clinical trial results, or even bold hypotheses—if it pushes boundaries, we want to hear it.
2. Collaboration Over Competition
Breakthroughs happen when diverse minds unite. Surgeons, engineers, ethicists, and entrepreneurs are all equal stakeholders here. Whether you’re a seasoned robotic surgeon or a startup founder developing smart OR tools, your perspective matters. Let’s dismantle silos and co-create solutions.
3. Evidence-Based Excellence
Pioneering doesn’t mean reckless. We demand rigor. Posts about new tools or techniques should be grounded in peer-reviewed research, clinical data, or transparent case studies. Anecdotes are welcome, but they must spark deeper inquiry, not replace it.
4. Patient-Centric Ethics
Technology is a means, not an end. Every innovation must answer: How does this improve patient safety, accessibility, or outcomes? We encourage tough conversations about cost, equity, and unintended consequences. Glorifying "tech for tech’s sake" has no place here.
5. Global Perspective
Surgical challenges vary wildly between a high-resource urban hospital and a rural clinic. Share insights from low-income regions, disaster zones, or underserved communities. Innovation thrives when we solve for the margins, not just the mainstream.
---
What You’ll Find Here :
- Breakthrough Technologies: Deep dives into robotics, AI/ML applications, AR/VR surgical training, IoT-enabled devices, and beyond.
- Expert Insights: Q&As with thought leaders, interviews with FDA regulators, and AMAs (Ask Me Anything) with pioneers.
- Case Studies: How a hospital in Kenya adopted portable robotic tools, or how a Boston team used AI to reduce post-op infections by 40%.
- Ethical Debates: Should AI diagnose surgical complications? Who owns data from smart implants?
- Resource Sharing: Grants, conferences (e.g., SAGES, AACR), and regulatory updates.
---
Why Join?
- Learn: Weekly summaries of JAMA Surgery or Annals of Surgery highlights.
- Influence: Shape the future by beta-testing tools, joining global consortia, or advising startups.
- Grow: Mentorship threads for residents, grants for underrepresented innovators, and hackathons.
---
The Future We’re Building:
Imagine a world where:
- A surgeon in Mumbai receives real-time AR guidance from a specialist in Toronto.
- Bioprinted organs eliminate transplant waitlists.
- AI predicts surgical complications before the first incision.
"This isn’t science fiction—it’s the horizon we’re sprinting toward."
Let’s pioneer responsibly. Let’s operate fearlessly. Post, comment, and collaborate. The next surgical revolution starts here.
—
Reza Lankarani M.D
Founder & Curator, Surgical Frontiers
"Surgical Pioneering
Surgical Frontiers: Pioneering Tech Transforming Surgical Care"
lankarani.substack.com
99 Episodes
Reverse
This transcript elucidates the complexities of democracy through the theoretical lens of *Democracy as a Priority* by Jack Knight and James Johnson. It refutes the prevalent fallacy that democracy functions as a panacea for economic or social pathologies, observing that while certain democratic states exhibit poverty, specific autocratic regimes attain high prosperity. Rather than conceptualizing it as a terminal destination or static value set, the text delineates democracy as a pragmatic mechanism for selecting among competing societal solutions.By Dr Reza Lankarani , General SurgeonTo access additional details, please refer to the Surgical Pioneering Podcast Series application available at the following linksurgicalpioneer.codeadx.me/ lankarani.substack.com/ iranianjournalofgeneralsurgery.substack.com Get full access to Reza Lankarani at lankarani.substack.com/subscribe
----------------------------------------------------------By Dr Reza Lankarani, General Surgeon Founder of Surgical Pioneering Series Editorial Board Member at the Genesis Journal of Surgery and Medicine Surgical Consultant for the AI Gene Lab----------------------------------------------------------"Let’s pioneer responsibly. Let’s operate fearlessly." — Dr. Reza LankaraniThis transcript elucidates the complexities of democracy through the theoretical lens of *Democracy as a Priority* by Jack Knight and James Johnson. It refutes the prevalent fallacy that democracy functions as a panacea for economic or social pathologies, observing that while certain democratic states exhibit poverty, specific autocratic regimes attain high prosperity. Rather than conceptualizing it as a terminal destination or static value set, the text delineates democracy as a pragmatic mechanism for selecting among competing societal solutions.To access additional details, please refer to the Surgical Pioneering Podcast Series application available at the following linksurgicalpioneer.codeadx.me/ lankarani.substack.com/ iranianjournalofgeneralsurgery.substack.com#surgicalpioneering#rezalankarani#drlankarani#GenesisScientificPublication#AIGeneLab Get full access to Reza Lankarani at lankarani.substack.com/subscribe
----------------------------------------------------------By Dr Reza Lankarani, General Surgeon Founder of Surgical Pioneering Series Editorial Board Member at the Genesis Journal of Surgery and Medicine Surgical Consultant for the AI Gene Lab----------------------------------------------------------"Let’s pioneer responsibly. Let’s operate fearlessly." — Dr. Reza LankaraniTo access additional details, please refer to the Surgical Pioneering Podcast Series application available at the following links:https://surgicalpioneer.codeadx.me/ https://lankarani.substack.com/ https://iranianjournalofgeneralsurgery.substack.com#surgicalpioneering#rezalankarani#drlankarani#GenesisScientificPublication#AIGeneLab Get full access to Reza Lankarani at lankarani.substack.com/subscribe
By Dr Reza Lankarani, General SurgeonFounder of Surgical Pioneering SeriesEditorial Board Member at the Genesis Journal of Surgery and MedicineSurgical Consultant for the AI Gene Lab----------------------------------------------------------به مجموعه پادکست «پیشگامان جراحی» خوش آمدید.من دکتر رضا لنکرانی هستم.امروز میخواهم درباره پرسشی صحبت کنم که در ظاهر ساده است، اما در پزشکی قلب و عروق اهمیت زیادی دارد:وقتی خطر قلبیعروقی مرتبط با چربیهای خون را در یک بیمار ارزیابی میکنیم، آیا واقعاً شاخص درستی را اندازهگیری میکنیم؟برای دههها، کلسترول LDL یا LDL-C یکی از نشانگرهای اصلی در پیشگیری از بیماریهای قلبیعروقی بوده است؛ و بهدرستی نیز چنین بوده است.لیپوپروتئینهای حاوی LDL از عوامل علّی آترواسکلروز هستند و کاهش LDL-C نقشی کاملاً تثبیتشده در کاهش رخدادهای قلبیعروقی دارد.اما یک محدودیت مهم وجود دارد:LDL-C جرم یا مقدار کلسترول را اندازهگیری میکند. این شاخص مستقیماً به ما نمیگوید چه تعداد ذره آتروژنیک در خون در گردش هستند.و اینجاست که آپولیپوپروتئین B، یا apoB، اهمیت ویژهای پیدا میکند.مفهوم محوریتقریباً هر ذره اصلی آتروژنیکِ حاوی apoB، اساساً یک مولکول apoB را با خود حمل میکند. این ذرات شامل VLDL، IDL، LDL و لیپوپروتئین(a) هستند.بنابراین، اندازهگیری apoB تخمینی از تعداد ذرات آتروژنیک در گردش فراهم میکند، نه صرفاً مقدار کلسترولی که این ذرات حمل میکنند.چرا این موضوع اهمیت دارد؟زیرا دو بیمار میتوانند دقیقاً LDL-C یکسانی داشته باشند، اما تعداد ذرات LDL در بدن آنها کاملاً متفاوت باشد.دو بیماری را تصور کنید که LDL-C هر دو ۱۳۰ میلیگرم در دسیلیتر است.ممکن است یک بیمار ذرات LDL نسبتاً غنی از کلسترول داشته باشد.بیمار دیگر ممکن است تعداد بسیار بیشتری از ذرات کوچکتر و کمکلسترولتر داشته باشد.غلظت کلسترول میتواند یکسان به نظر برسد.اما بار ذرات یکسان نیست.از نظر زیستشناختی، آترواسکلروز با ورود ذرات به دیواره شریان و بهدامافتادن آنها آغاز میشود.بنابراین، تعداد ذرات نمایانگر عاملی است که از نظر مکانیسمی مرتبط است:تعداد فرصتهایی که ذرات آتروژنیک برای ورود و تجمع در لایه داخلی دیواره شریان دارند.ناهماهنگی میان LDL-C، غیر-HDL-C و ApoBاین موضوع بهویژه در شرایط متابولیک اهمیت پیدا میکند.مقاومت به انسولین، چاقی، دیابت، سندرم متابولیک، هایپرتریگلیسریدِمی و دیسلیپیدمی مختلط میتوانند ترکیب لیپوپروتئینها را تغییر دهند و شیوع ذرات کوچکتر و کمکلسترولتر LDL و بقایای غنی از تریگلیسرید را افزایش دهند.در چنین شرایطی، LDL-C ممکن است نسبتاً اطمینانبخش به نظر برسد، در حالی که تعداد ذرات آتروژنیک همچنان بهطور قابلتوجهی بالا است.به این پدیده «ناهماهنگی چربیهای خون» یا Lipid Discordance گفته میشود.دادههای معاصر نشان میدهند که این صرفاً یک مسئله نظری نیست.یک تحلیل در سال ۲۰۲۴ روی نزدیک به ۲۹۴ هزار شرکتکننده در UK Biobank، تغییرپذیری قابلتوجهی در apoB را با وجود غلظتهای مشابه نشانگرهای متداول چربی نشان داد.برای مثال، در LDL-C حدود ۱۳۰ میلیگرم در دسیلیتر، دامنه ۹۵ درصدی گزارششده برای apoB تقریباً از ۸۶ تا ۱۰۹ میلیگرم در دسیلیتر متغیر بود.این دامنه بسیار گستردهای برای افرادی است که اگر فقط LDL-C را بررسی کنیم، مشابه به نظر میرسند.شواهد بالینی چه میگویند؟اکنون به مهمترین پرسش میرسیم:آیا apoB واقعاً توانایی تفکیک خطر قلبیعروقی را بهبود میبخشد؟پاسخ حاصل از تحلیلهای معاصر ناهماهنگی، بهطور فزایندهای قانعکننده است.در تحلیل UK Biobank در سال ۲۰۲۴، افرادی که apoB بالاتری داشتند، با وجود غلظتهای مشابه LDL-C، میزان رخدادهای ASCVD در ۱۰ سال بهطور قابلتوجهی بیشتری را تجربه کردند.در LDL-C تقریباً مشابه ۱۳۰ میلیگرم در دسیلیتر، میزان رخداد ۱۰ ساله ASCVD در گروه با apoB بالاتر حدود ۷٫۳ درصد بود، در مقایسه با ۴٫۰ درصد در گروه با apoB پایینتر.الگوهای مشابهی زمانی مشاهده شد که non-HDL-C و تریگلیسریدها نسبتاً ثابت نگه داشته شدند.همچنین ارتباط apoB با ASCVD پس از تعدیل بر اساس شاخصهای متداول چربی باقی ماند.این یافتهها با یک مرور نظاممند در سال ۲۰۲۵، شامل ۱۵ مطالعه درباره ناهماهنگی و بیش از ۵۹۳ هزار شرکتکننده، تقویت شدند.در مقایسههای مستقیم گزارششده، apoB بهطور کلی تفکیک خطر بهتری نسبت به LDL-C نشان داد و در بیشتر مقایسهها از non-HDL-C نیز عملکرد بهتری داشت.اما یک نکته مهم وجود دارد:این به آن معنا نیست که LDL-C منسوخ شده است.بلکه نشان میدهد LDL-C گاهی ممکن است تصویری ناقص از بار کلی ذرات آتروژنیک بیمار ارائه دهد.ApoB چه جایگاهی در عمل بالینی دارد؟پس، آیا باید برای هر بیمار apoB اندازهگیری شود؟ضرورتی ندارد.قویترین استدلال بالینی برای اندازهگیری apoB زمانی مطرح است که دلیلی برای شک به وجود ناهماهنگی وجود داشته باشد.بهویژه به بیمارانی فکر کنید که دارای شرایط زیر هستند:دیابت نوع ۲مقاومت به انسولین یا سندرم متابولیکچاقیهایپرتریگلیسریدِمی یا دیسلیپیدمی مختلطخطر قلبیعروقی باقیمانده، با وجود رسیدن ظاهری به هدف LDL-CASCVD زودرس یا سابقه خانوادگی قوییا پروفایل چربیای که با فنوتیپ کلی متابولیک بیمار همخوانی ندارددر این بیماران، apoB میتواند بُعد دیگری از اطلاعات را فراهم کند.راهنماهای معاصر نیز بهطور فزایندهای این نقش را به رسمیت میشناسند.راهنمای چندانجمنی دیسلیپیدمی ACC/AHA در سال ۲۰۲۶، اندازهگیری apoB را در چندین وضعیت بالینی پرخطر معقول میداند؛ از جمله در بیمارانی که تحت درمان کاهنده چربی هستند و دارای ASCVD، بیماری کاردیومتابولیک، دیابت یا تریگلیسرید بالا هستند، بهویژه زمانی که اهداف LDL-C یا non-HDL-C قبلاً محقق شدهاند و تشدید درمان در دست بررسی است.ApoB جایگزین LDL-C نیستاما در اینجا تفسیر بالینی اهمیت اساسی پیدا میکند.میخواهم بر این نکته تأکید کنم:ApoB نباید بهعنوان جایگزین LDL-C در نظر گرفته شود.LDL-C همچنان یک شاخص درمانی معتبر و محوری است.در عوض، بهتر است این اندازهگیریها را مکمل یکدیگر بدانیم.LDL-C درباره مقدار کلسترول موجود در ذرات LDL به ما اطلاعات میدهد.Non-HDL-C کلسترولی را که توسط LDL و سایر ذرات غیر-HDL حمل میشود، در بر میگیرد.ApoB اطلاعاتی درباره تعداد ذرات آتروژنیک در اختیار ما قرار میدهد.و لیپوپروتئین(a)، یا Lp(a)، مؤلفه مهم دیگری از خطر قلبیعروقی باقیمانده است که تا حد زیادی تحت تأثیر عوامل ژنتیکی قرار دارد.بنابراین هدف این نیست:LDL-C در برابر ApoBالگوی مفیدتر این است:LDL-C بهعلاوه ApoB، در چارچوب پروفایل کامل خطر قلبیعروقی بیمار تفسیر شود.پیامدهای درمانیاگر apoB همچنان بالا باقی بماند، چه باید کرد؟باز هم، apoB باید بهعنوان نشانگری از بار آتروژنیک باقیمانده تفسیر شود، نه بهعنوان یک هدف درمانی منفرد و جدا از شواهد تثبیتشده.استاتینها، ازتیمایب، درمانهای هدفگیرنده PCSK9 و سایر راهبردهای کاهنده چربی میتوانند بار ذرات حاوی apoB را کاهش دهند.اگر LDL-C به هدف درمانی مناسب رسیده باشد اما apoB همچنان بالا بماند، بهویژه در بیماری با خطر بالا، این یافته ممکن است از بررسی تشدید بیشتر درمان حمایت کند.با این حال، تصمیمگیری باید عوامل زیر را نیز در بر گیرد:خطر کلی ASCVDتحمل درمانپایبندی به درمانسطح تریگلیسریدLp(a)فشار خوندیابتمصرف دخانیاتو سایر تعدیلکنندههای خطر قلبیعروقیهیچ نشانگر زیستی منفردی نباید جایگزین قضاوت بالینی شود.تصویر بزرگتریک محدودیت مهم نیز وجود دارد.بیشتر کارآزماییهای بزرگ و تصادفیشده بررسی پیامدها، بر پایه کاهش LDL-C طراحی شدهاند، نه درمان هدایتشده بر اساس apoB.بنابراین، هرچند منطق زیستشناختی و شواهد مشاهدهای درباره apoB بهطور فزایندهای قوی هستند، باید از این ادعا پرهیز کنیم که apoB در حال حاضر LDL-C را بهعنوان هدف درمانی قطعی برای هر بیمار جایگزین کرده است.نتیجهگیری قابلدفاعتر، ظریفتر و شاید از نظر بالینی مفیدتر است.ApoB چیزی را به ما میگوید که LDL-C مستقیماً نمیتواند بگوید: چه تعداد ذره آتروژنیک در خون در گردش هستند.و هنگامی که تعداد ذرات و جرم کلسترول با یکدیگر همخوانی ندارند، این اطلاعات میتواند اهمیت ویژهای پیدا کند.جمعبندیپس اجازه دهید یک پیام عملی را با شما در میان بگذارم.وقتی به یک پنل چربی خون نگاه میکنید، فقط نپرسید:«LDL-C چقدر است؟»بلکه این پرسش را نیز مطرح کنید:«آیا LDL-C واقعاً نماینده دقیقی از بار ذرات آتروژنیک بیمار است؟»در بسیاری از بیماران، LDL-C کافی خواهد بود.اما در بیمارانی که دچار دیابت، سندرم متابولیک، هایپرتریگلیسریدِمی، خطر باقیمانده یا ناهماهنگی مشکوک در چربیهای خون هستند، apoB ممکن است بُعد پنهانی از خطر قلبیعروقی را آشکار کند.آینده پیشگیری قلبیعروقی احتمالاً انتخاب یک نشانگر و کنار گذاشتن نشانگر دیگر نخواهد بود.بلکه موضوع، یکپارچهسازی اندازهگیریهای مناسب برای بیمار مناسب است.و شاید مفیدترین تغییر مفهومی این باشد:ما دههها کلسترولی را اندازهگیری کردهایم که توسط ذرات آتروژنیک حمل میشود. اکنون بهطور فزایندهای در حال آموختن این هستیم که خودِ ذرات را نیز شمارش کنیم.این همان اهمیت بالینی apoB است.من دکتر رضا لنکرانی هستم.از اینکه در مجموعه پادکست «پیشگامان جراحی» به من پیوستید، سپاسگزارم.تا دیدار بعدی، کنجکاو بمانید، بر پایه شواهد تصمیم بگیرید و به پیشگامی ادامه دهید.۱. Ference BA, et al. Eur Heart J. 2017;38:2459–2472.۲. Borén J, Williams KJ. Curr Opin Lipidol. 2016;27:473–483.۳. Borén J, Packard CJ, Binder CJ. Nat Rev Cardiol. 2025;22:399–413.۴. Sniderman AD, et al. JAMA Cardiol. 2019;4:1287–1295.۵. Sniderman AD, Dufresne L, Pencina KM, et al. Eur Heart J. 2024;45:2410–2423.۶. Sniderman AD, et al. J Clin Lipidol. 2025.۷. 2025 ESC/EAS Focused Update of the 2019 Guidelines for the Management of Dyslipidaemias.۸. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia.#surgicalpioneering#rezalankarani#drlankaranihttps://surgicalpioneer.codeadx.me/ https://lankarani.substack.com/ https://iranianjournalofgeneralsurgery.substack.com Get full access to Reza Lankarani at lankarani.substack.com/subscribe
Are high-intensity electromagnetic therapies like PEMT and HIFEM ground-breaking non-invasive clinical solutions, or just temporary management tools?In this episode of The Surgical Pioneering Podcast, host Dr. Reza Lankarani (General Surgeon, Editorial Board Member at the Genesis Journal of Surgery and Medicine, and Surgical Consultant for AIGENELAB) analyzes the clinical data behind Pulsed Electromagnetic Therapy (PEMT) and High-Intensity Focused Electromagnetic (HIFEM) technology.We examine landmark randomized controlled trials and meta-analyses evaluating these modalities for chronic lower back pain and urinary incontinence. Learn how these fields operate via neural depolarization, where their efficacy peaks, and why they should be integrated as maintenance or "bridge" therapies alongside active physical rehabilitation.#electromagneticmodalities #modernsurgicaltechniques #electromagnetictherapyinrehab #bioelectromagneticsinmedicine #surgicalelectromagnetics #electromagneticstimulation #neuromodulationinsurgery #electromagneticpainmanagement #electromagnetictherapydevices #rehabilitationtechnology #surgicalrecoverymethods #electromagneticfieldtherapy #non-invasivesurgicalmodalities #electromagneticnervestimulation #advancedrehabtechniquesTo access additional details, please refer to the Surgical Pioneering Podcast Series application available at the following link:https://lankarani.substack.com/iranianjournalofgeneralsurgery.substack.comReza Lankaraniبه یکی دیگر از قسمتهای پادکست پیشگامان جراحی خوش آمدید؛ رسانهای که در آن به بررسی نوآورانهترین فناوریهای بالینی، جراحی و درمانی میپردازیم که امروزه مراقبت از بیماران را دگرگون میسازند. من میزبان شما، دکتر رضا لنکرانی هستم؛ جراح عمومی، عضو هیئت تحریریه نشریه جراحی و پزشکی جنسیس (Genesis Journal of Surgery and Medicine) و مشاور جراحی مجموعه AIGENELAB.اگر امروز همراه ما هستید، میدانید که تمرکز ما همواره بر مرزهای طبابت مبتنی بر شواهد است. امروز قصد داریم به بررسی عمیق یک مدالیته غیرتهاجمی بپردازیم که در توانبخشی ارتوپدی و همچنین بازتوانی کف حوضچه (پلویک) توجه گستردهای را به خود جلب کرده است: درمان با میدان الکترومغناطیسی پالسدار (PEMT) و فناوری الکترومغناطیسی متمرکز با شدت بالا (HIFEM).آیا این روشهای درمانی دستیابیهای بزرگ بالینی محسوب میشوند، یا صرفاً ابزارهایی برای مدیریت کوتاهمدت بیماری هستند؟ بیایند مقالات و متون علمی اخیر را تحلیل کنیم.بیایید با عارضهای شروع کنیم که هر جراح و پزشک عمومی روزانه با آن دستوپنجه نرم میکند: درد مزمن کمر.یک کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده، دوسوکور و کنترلشده با دارونما به سرپرستی دکتر لی و همکارانش، اثربخشی درمان با میدان الکترومغناطیسی پالسدار را با استفاده از یک دستگاه با شدت بالا ارزیابی کرد—بهطور دقیقتر، ۱.۳ تا ۲.۱ تسلا که در فرکانسهای پایین بین ۵ تا ۱۰ هرتز کار میکرد. بیماران تحت جلسات ۱۵ دقیقهای، سه بار در هفته و به مدت سه هفته قرار گرفتند.نتایج چه بود؟ بیمارانی که در گروه فعال PEMT بودند، چهار هفته پس از درمان، ۳۸ درصد کاهش درد را در مقیاس عددی سنجش درد (NRS) نشان دادند، در حالی که این میزان در گروه دارونما تنها ۲۲ درصد بود. نمرات ناتوانی در شاخص بازنگریشده اوستری (Oswestry) نیز در گروه درمان ۲۸ درصد کاهش یافت، در حالی که در گروه درمان نما (Sham) این کاهش صرفاً ۸ درصد بود.آنچه این موضوع را از دیدگاه جراحی جذاب میکند، مکانیسم زیستی آن است: ما در اینجا از تغییرات حرارتی بافت صحبت نمیکنیم؛ بلکه شاهد دپلاریزاسیون عصبی هستیم که مسیرهای انتقال درد (مسیرهای نوکسیسختی) را تضعیف کرده و آبشارهای التهابی موضعی را فرو مینشاند.حال بیایید به سراغ جراحیهای ترمیمی عملکردی و پزشکی حوضچه بریم. بیاختیاری ادرار—بهویژه بیاختیاری ادراری اورژانسی (UUI)—چالش بزرگی برای کیفیت زندگی بیماران ایجاد میکند.دو مطالعه کلیدی تصویر روشنی از جایگاه تحریک مغناطیسی در این حوزه به ما میدهند. نخست، یک مطالعه پیشنگر ۲ به ۱ تصادفیسازیشده و کنترلشده با روش نما توسط لوکانوویچ و تیمش که در سال ۲۰۲۶ منتشر شد، تحریک مغناطیسی عملکردی را با استفاده از توان تا ۳ تسلا طی شش هفته ارزیابی کرد. گروه درمان فعال به کاهش آماری معنیداری در نمرات ICIQ-UI SF دست یافت—بهطوری که بیش از ۴ امتیاز بهبود یافت، در حالی که این بهبود در گروه نما تنها ۱.۱۹ امتیاز بود. آنها همچنین کاهش چشمگیری در میزان نشت ادرار ۳ روزه و شباداری (نوکتوریا) مشاهده کردند.در ادامه این تحقیقات، یک مرور سیستماتیک و متانالیز جامع توسط لئوناردو و همکارانش در سال ۲۰۲۵، فناوری الکترومغناطیسی متمرکز با شدت بالا (HIFEM) را مورد بررسی قرار داد. آنها با ترکیب دادههای حاصل از چندین کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده (RCT)، کاهش میانگین معنیداری را در تعداد دفعات نشت ادرار و شدت کلی علائم تأیید کردند.با این حال، یک نکته کلیدی بالینی وجود دارد که متانالیز لئوناردو بر آن تأکید کرد: اگرچه کیفیت زندگی ذهنی و نمرات بیاختیاری بهطور قابلتوجهی بهبود یافت، اما اندازهگیریهای عینیِ قوام (تون) عضلانی استراحتی حوضچه، هیچگونه تغییر ساختاریِ آماری معنیداری را نشان نداد.بنابراین، ما بهعنوان بالینگران، جراحان و نوآوران چگونه این یافتهها را جمعبندی کنیم؟دادهها تأیید میکنند که مدالیتههای الکترومغناطیسی در تعدیل عصبی (نورومودولاسیون) فوقالعاده عمل میکنند. آنها یک گزینه کاملاً ایمن و غیرتهاجمی را ارائه میدهند که تقریباً هیچ عارضه جانبی گزارششدهای در هر سه مطالعه نداشتهاند. برای بیمارانی که کاندیدای مناسبی برای جراحی نیستند یا کسانی که به دنبال تسکین غیردارویی هستند، این فناوری بسیار ارزشمند است.اما—و این یک هشدار کلیدی است—ما باید انتظارات طولانیمدت را مدیریت کنیم.از آنجا که این میدانهای الکترومغناطیسی به جای ایجاد هیپرتروفی (بزرگشدگی) ساختاری بافت، باعث بازآموزی عصبی میشوند، دستاوردهای بالینی در حدود ۳ تا ۶ ماه پس از درمان به یک حد ثبات (پلاتو) میرسند. دادههای طولی نشان میدهند که بدون جلسات نگهدارنده یا بازتوانی physical فعال، منافع حاصل از تعدیل عصبی به مرور زمان کاهش مییابد.درمان الکترومغناطیسی نباید به عنوان یک درمان قطعی و تکدوره به بیماران فروخته شود. در عوض، ما باید به آن به عنوان یک درمان رابط (پل) پرقدرت نگاه کنیم—ابزاری برای فروکاهش درد و بازگرداندن تحریکات عصبی، تا بیمار بتواند با موفقیت وارد فرآیند فیزیوتراپی طولانیمدت و بازسازی ساختاری شود.به پایان برنامه امروز پادکست پیشگامان جراحی رسیدیم. درمان الکترومغناطیسی غیرتهاجمی ثابت کرده است که ابزاری قدرتمند در مجموعه ابزارهای درمانی ماست، به شرط آنکه آن را با پروتکلهای واقعبینانه و مبتنی بر شواهد به کار گیریم.من دکتر رضا لنکرانی هستم. از اینکه همراه ما بودید سپاسگزارم. فراموش نکنید که در پادکست ما عضو شوید، جدیدترین مقالات ما را در نشریه جراحی و پزشکی جنسیس مطالعه کنید و با تحولات بالینی جاری ما در AIGENELAB همراه باشید.تا برنامه بعدی—به پیشبردن مرزهای پزشکی نوین ادامه دهید. تیزبین و کنجکاو بمانید.This is a public episode. If you would like to discuss this with other subscribers or get access to bonus episodes, visitiranianjournalofgeneralsurgery.substack.comhttps://lankarani.substack.com/ Get full access to Reza Lankarani at lankarani.substack.com/subscribe
Comments
Download from Google Play
Download from App Store
United States