糖尿病科學前線

在這一集中，我們將深入探討矽谷思想家 Naval Ravikant 關於「致富」的核心理念。Naval 提出，致富並非依靠運氣，而是透過長期累積、正確思維與槓桿應用。他強調要建立「專屬於你的知識與技能」，並懂得如何運用科技、資本與人脈，讓成果能在時間中不斷複利增長。與其追求短期報酬或盲目模仿他人，不如專注培養不可取代的價值與獨特見解。致富是一種心態轉換：從時間換取金錢，轉向創造可以無限複製的價值。Naval 也提醒，財富的意義不僅在於金錢本身，而是能帶來更多自由、選擇權與心靈上的滿足。本集將帶你重新理解「如何致富」，並從思想開始，逐步實踐真正的財富自由。

MODY 與妊娠糖尿病的鑑別遺傳風險與胎兒健康青年糖尿病女性的生育照護家族性糖尿病的臨床案例探討

MODY 是一種單基因突變導致的糖尿病，具有以下特點：通常於 25 歲前發病家族性遺傳（常染色體顯性）不依賴胰島素、胰島素分泌保留不伴有胰島素抗性或自體免疫指標| 分型 | 基因 | 臨床特徵 | 治療反應 || ------ | ----- | -------------- | ---------- || MODY 1 | HNF4A | 青年起病、口服藥反應佳 | 對磺醯脲類藥物極敏感 || MODY 2 | GCK | 穩定輕度高血糖、不易有併發症 | 通常無需治療 || MODY 3 | HNF1A | 最常見類型，進展性高血糖 | 對磺醯脲類藥物反應好 || MODY 5 | HNF1B | 合併腎囊腫、泌尿異常、不孕 | 可能需胰島素 |

多囊性卵巢綜合症 (PCOS) 的代謝問題，以及胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑 (GLP-1 RAs) 和 二肽基肽酶-4 (DPP-4) 抑制劑等藥物在治療相關症狀方面的潛在益處。多囊性卵巢綜合症患者常伴有肥胖、胰島素抵抗和高雄激素血症，這些藥物旨在通過減輕體重、改善胰島素敏感性和調節激素水平來解決這些問題。此外，資料還提及了替西帕肽 (Tirzepatide)，一種新的 GLP-1/GIP 雙重受體激動劑，被視為治療肥胖型多囊性卵巢綜合症的未來潛力療法。研究同時討論了這些藥物可能對某些皮膚病症產生的皮膚學影響和不良反應。

本週《生活升級Hacks》邀請到收納界的超人氣達人──美琪老師，帶大家破解整理的心理障礙，從「改變觀念」到「實戰技巧」，一步步帶領整理新手踏出第一步。你會發現，整理不再是苦差事，而是一場找回生活掌控權、打造理想空間的旅程。從15分鐘整理法、暫存區妙用，到「物歸原位」的長效維持術，無論你是懶癌末期還是收納苦手，都能找到屬於自己的整理節奏。讓美琪老師陪你一起，從小小角落開始，迎向清爽自在的新生活！

本集將深入解析停經後女性高雄激素血症的臨床表現與鑑別診斷重點。內容涵蓋多毛症的分級與初步評估、LH/FSH比值的臨床意義、卵巢增生症的病理機轉與影像診斷、以及如何判斷卵巢或腎上腺來源的雄激素分泌腫瘤。我們也會討論 PCOS 在停經後的持續影響，以及高雄激素的治療策略，包括抗雄激素療法與手術考量。適合臨床醫師、內分泌學者及對婦女內分泌有興趣的聽眾。

SGLT2 抑制劑是一類能促進尿糖排出、改善血糖與心腎保護的藥物。然而在圍手術期，這類藥物可能導致一項潛在嚴重但不常見的併發症：優糖性酮酸中毒（euglycemic diabetic ketoacidosis, eDKA）。在禁食、感染、脫水或手術應激的情境下，病人體內胰島素需求增加，而 SGLT2 抑制劑仍促使尿糖排出，進一步降低血糖水平，掩蓋傳統酮酸中毒的高血糖特徵，導致延遲診斷。圍手術期停藥建議如下：輕度或中型手術：建議手術前至少 3 天停藥（72 小時）高風險或大型手術、全身麻醉者：可考慮提前 4–5 天停藥術後需確認酮體為陰性，且病人恢復正常飲食與活動後方可恢復用藥此外，術前應詳細評估患者是否合併其他酮酸中毒風險，如低碳水化合物飲食、脫水、胰島素劑量過低等。臨床提醒： 醫療團隊應提高警覺，當術後患者有噁心、嘔吐、代謝性酸中毒但血糖不高時，應儘速檢測血酮與動脈血氣，以排除 eDKA。

SGLT2 抑制劑因其心腎保護效益在接受手術的第二型糖尿病病人中日益常見，但藥物機轉會提升酮體生成並降低血糖，使「無高血糖酮酸中毒」成為重要圍手術風險。最新美國糖尿病學會 2025 標準及多數專家共識建議，選擇性停藥三天（72 小時）可明顯降低術後 eDKA 發生率，若預期術式大、禁食時間長或病人伴隨腎功能不全，應延長至四天。機轉上，SGLT2 抑制劑透過抑制腎近曲小管回收葡萄糖，術中禁食與壓力賀爾蒙進一步促進脂肪酸氧化與酮體累積；胰島素分泌相對不足時，即使血糖低於 250 mg/dL 仍可能出現顯著代謝性酸中毒。臨床觀察研究顯示，手術前三天內仍持續用藥者，術後 30 天內再入院與酸中毒風險增加；相反地，在非緊急手術中確實停藥三至四天並以基礎胰島素或 GLP-1 促效劑替代，既可維持血糖又可避免酸中毒。建議的圍手術管理流程一 停藥前評估：辨識高危病人如低碳水飲食、感染、慢性腎病與心衰。二 停藥時機：選擇性手術前 72 至 96 小時暫停；緊急手術則立即停藥並加強監測。三 術前控制：使用基礎胰島素搭配靜脈葡萄糖，維持血糖 90–180 mg/dL，並每 6 小時測動脈血氣與β-羥丁酸。四 術後監測：至少 48–72 小時持續監控酸鹼狀態，待口服進食穩定、腎功能無惡化且酮體陰轉後再恢復 SGLT2 抑制劑。透過系統化停藥、替代降糖策略與積極酮體監控，可在維持心腎獲益的同時，最大幅度降低 eDKA 的罕見但致命風險。[1]: https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S321/157551/16-Diabetes-Care-in-the-Hospital-Standards-of-Care?utm_source=chatgpt.com "16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes ..."[2]: https://health.ucdavis.edu/news/headlines/why-sglt2-inhibitors-should-be-stopped-before-surgery/2024/01?utm_source=chatgpt.com "Why SGLT2 inhibitors should be stopped before surgery"[3]: https://www.apsf.org/article/editorial-euglycemic-ketoacidosis-concerns-in-perioperative-use-of-sglt2-inhibitors-re-examining-current-recommendations/?utm_source=chatgpt.com "Editorial: Euglycemic Ketoacidosis Concerns in Perioperative Use of ..."[4]: https://www.apsf.org/wp-content/uploads/newsletters/2025/4001/APSF4001-a05-Euglycemic-Ketoacidosis.pdf?utm_source=chatgpt.com "[PDF] PDF - Anesthesia Patient Safety Foundation"[5]: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2830464?utm_source=chatgpt.com "Preoperative SGLT2 Inhibitor Use and Postoperative Diabetic ..."[6]: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2833369?utm_source=chatgpt.com "Postoperative Outcomes Among Sodium-Glucose Cotransporter 2 ..."

Naval Ravikant 是矽谷知名的天使投資人、企業家和哲學家，他的財富創造理念強調：通過技能和知識累積財富，而非依靠運氣專注於可擴展的業務和投資培養特定技能和獨特知識長期思維和複利效應

數位工具在糖尿病管理中的價值與挑戰數位工具，涵蓋行動應用程式、連續血糖監測系統、遠距醫療平台及人工智能驅動的系統，已明確展現其在革新糖尿病管理方面的巨大價值。這些工具透過提供即時數據、個人化回饋、便捷的溝通渠道及智能化的決策支持，顯著改善了血糖控制成效（如降低HbA1c、增加TIR），提升了患者的自我管理能力與參與度，並在一定程度上改善了生活品質、減輕了疾病負擔。它們為實現更主動、預測性和參與性的照護模式鋪平了道路，使糖尿病管理從傳統的被動應對轉向積極的健康促進。然而，數位工具的潛力實現仍面臨諸多挑戰。數據的準確性與臨床有效性驗證不足、個人隱私與數據安全風險、使用者體驗與易用性（尤其對特定族群）、高昂的成本與可負擔性問題、使用者數位素養的差異、不同系統間互操作性的缺乏，以及滯後的法規監管等，都是阻礙其廣泛、公平且有效應用的主要障礙。這些挑戰提示我們，技術的進步本身並不能自動轉化為臨床效益和社會福祉，需要系統性的解決方案。展望未來，數位糖尿病管理的發展充滿希望。期望透過持續的技術創新，如更先進的AI演算法、無創監測技術的突破、以及更智能的閉環系統，能夠進一步提升照護的精準度和自動化水平。跨界合作，包括設備製造商、軟體開發商、醫療機構、研究單位、保險公司及政府部門之間的緊密協作，對於克服互操作性障礙、建立統一標準、以及探索可持續的商業模式至關重要。政策制定者應積極完善相關法規，建立與時俱進的監管框架，既能鼓勵創新，又能保障患者安全與權益。更重要的是，未來的數位工具開發必須堅持以使用者為中心的設計理念，充分考慮不同年齡、文化背景、健康狀況及數位素養水平使用者的需求，確保工具的易用性、可及性和實用性。最終目標是讓數位工具能夠真正賦能每一位糖尿病患者，為他們帶來更個人化、精準化、可負擔且公平的照護服務。為此，持續不斷的研究與評估至關重要。需要更多高質量的臨床試驗和真實世界研究來驗證不同數位工具的長期效益、成本效益以及在不同人群中的適用性。只有在證據的指引下，結合多方利益相關者的共同努力，數位糖尿病管理才能真正實現其承諾，為全球數以億計的糖尿病患者帶來更健康、更高品質的生活。這是一段持續演進的旅程，需要一個優先考慮患者結局、堅守倫理原則並致力於可持續融入醫療保健系統的整體生態系統方法。

甲狀腺眼疾（TED）又稱為格雷夫斯眼眶病或格雷夫斯眼科病。這是一種疾病，涉及眼外肌和眼眶脂肪的腫脹。•就發病機制而言，TED 與甲狀腺促素受體 (TSHR) 有關，TSHR 被認為是 TED 的主要自身抗原。眼眶纖維母細胞表現 TSHR，TSHR 抗體會導致親水性醣胺聚糖（主要是玻尿酸）的產生增加，並分化為肌纖維母細胞和脂肪細胞，這解釋了眼外肌（水腫）和眼眶脂肪（脂肪生成）體積增加以及眼眶結締組織纖維化的現象。TSHR 和 IGF-1R 之間的串擾（由 β-arrestin 支架介導）也在其中發揮作用。•TED 的臨床表現包括眼瞼回縮、眼瞼和結膜水腫及發紅、眼球突出、複視和視神經病變。TED 的臨床表現可分為炎症、外觀改變、眼球運動障礙/複視和視力喪失（包括威脅視力的表現）等類別。•大多數 TED 病例為輕度（約 77%），中度至重度占 22%，而威脅視力者很少見（占 1%）。•風險因素包括男性、老年、吸煙、糖尿病、高膽固醇血症、甲狀腺功能亢進持續時間長、放射性碘治療以及存在 TSHR 抗體。吸煙是 TED 最重要的環境因素。•評估 TED 涉及評估疾病活動度（炎症）和嚴重程度。臨床活動度評分 (CAS) 和 VISA 分類工具可用於此目的。•治療策略應根據 TED 的具體表現進行個體化。對於大多數患者，建議進行多學科團隊諮詢。風險因素應盡可能消除。•非手術治療方面：◦對於活動性輕度 TED，建議補充硒，特別是在硒缺乏地區。◦對於中度至重度 TED，靜脈注射糖皮質激素是首選的一線治療方法。它們可改善炎症活動度，但對眼球突出影響不大，對複視的效果也存在矛盾。EUGOGO 指南建議在靜脈注射糖皮質激素中加入黴酚酸酯。◦Teprotumumab（一種阻斷 IGF-1R 的單株抗體）已被證明能顯著改善中度至重度 TED 的結果，包括比靜脈注射甲基潑尼鬆龍更能有效減少眼球突出。然而，它的缺點包括副作用（例如 30% 的患者出現聽力損失）、高成本和高復發率。儘管存在這些缺點，但它已經影響了治療方案。在許多地方，靜脈注射類固醇仍然是首選的治療方法。◦Tocilizumab（阻斷介白素-6 受體）對於類固醇抵抗的 TED 患者是一種有效的治療選擇。它對治療頑固性 TED、視神經病變有效，並能降低 TSHR 抗體水平。它能有效減少炎症和眼球突出，但不能減少複視。•對於威脅視力的 TED（如甲狀腺眼病性視神經病變或角膜破損），糖皮質激素是唯一的非手術選擇。如果患者對靜脈注射糖皮質激素治療在 2 週內沒有反應，則需要緊急進行眼眶減壓手術。在類固醇治療效果不佳的情況下，Teprotumumab 和 Tocilizumab 也是治療甲狀腺眼病性視神經病變的有前景的療法。•手術治療通常在 TED 病情穩定至少 6 個月後進行。手術順序通常是：骨性和脂肪眼眶減壓術、眼肌手術和眼瞼手術。眼眶減壓的主要目的是減少令人困擾的眼球突出，改善靜脈血流，從而減輕眼眶後壓迫感，並減少嚴重的淚膜紊亂。眼肌手術用於糾正複視，而眼瞼手術則糾正眼瞼異常。

BACKGROUNDEffective targets for systolic blood-pressure control in patients with type 2 diabetesare unclear.METHODSWe enrolled patients 50 years of age or older with type 2 diabetes, elevated systolicblood pressure, and an increased risk of cardiovascular disease at 145 clinical sitesacross China. Patients were randomly assigned to receive intensive treatment thattargeted a systolic blood pressure of less than 120 mm Hg or standard treatment thattargeted a systolic blood pressure of less than 140 mm Hg for up to 5 years. Theprimary outcome was a composite of nonfatal stroke, nonfatal myocardial infarc-tion, treatment or hospitalization for heart failure, or death from cardiovascularcauses. Multiple imputation was used for missing outcome data, with an assumptionthat the data were missing at random.RESULTSOf 12,821 patients (6414 patients in the intensive-treatment group and 6407 in thestandard-treatment group) enrolled from February 2019 through December 2021,5803 (45.3%) were women; the mean (±SD) age of the patients was 63.8±7.5 years.At 1 year of follow-up, the mean systolic blood pressure was 121.6 mm Hg (median,118.3 mm Hg) in the intensive-treatment group and 133.2 mm Hg (median, 135.0mm Hg) in the standard-treatment group. During a median follow-up of 4.2 years,primary-outcome events occurred in 393 patients (1.65 events per 100 person-years) inthe intensive-treatment group and 492 patients (2.09 events per 100 person-years)in the standard-treatment group (hazard ratio, 0.79; 95% confidence interval, 0.69to 0.90; P<0.001). The incidence of serious adverse events was similar in the treat-ment groups. However, symptomatic hypotension and hyperkalemia occurred morefrequently in the intensive-treatment group than in the standard-treatment group.CONCLUSIONSAmong patients with type 2 diabetes, the incidence of major cardiovascular eventswas significantly lower with intensive treatment targeting a systolic blood pressureof less than 120 mm Hg than with standard treatment targeting a systolic bloodpressure of less than 140 mm Hg. (Funded by the National Key Research and Devel-opment Program of the Ministry of Science and Technology of China and others;BPROAD ClinicalTrials.gov number, NCT03808311.)

糖尿病是晚期慢性腎病的主要原因和常見合併症。 這個人群的血糖管理具有挑戰性，其特點是經常出現低血糖和高血糖。 目前的葡萄糖監測工具，如HbA1c、果糖胺和糖化白蛋白，對這一人群有偏見，僅提供平均葡萄糖暴露的資訊。 在過去的十年裡，葡萄糖感測和胰島素輸送技術發生了革命性的發展。 較新的工廠校準的連續血糖監測器提供實時葡萄糖資料，並帶有預測性警報，從而改善對葡萄糖偏差和預防措施的評估，特別是在透析期間和透析期間。 此外，將連續血糖監測器及其預測警報與自動胰島素輸送系統整合，可以主動減少或停止胰島素給藥，從而改善血糖管理並減少血糖波動。 在等待監管部門批准的同時，新興研究、專家現實世界經驗和臨床指南支援糖尿病和晚期慢性腎病患者使用糖尿病技術裝置。

在過去的二十年裡，患有1型糖尿病的兒童、青少年和年輕成年人對糖尿病治療技術的採用大幅增加，現在也提倡老年人使用該技術。 由於許多易兆因素，糖尿病患者更容易出現低血糖，並且需要第三方幫助的低血糖事件以及其他不良後遺症的風險更高。 低血糖也可能產生長期後果，包括認知障礙、虛弱和殘疾。 老年人的糖尿病通常以明顯的葡萄糖可變性為特徵，其特徵是與年齡相關的變化，如食慾和體育活動水平的變化、合併症和多藥物治療。 預防低血糖和減輕葡萄糖偏差可能會對身體和認知功能以及整體健康產生相當大的積極影響，甚至可能預防或改善虛弱。 老年人的技術包括連續血糖監測系統、胰島素泵、自動胰島素輸送系統和智慧胰島素筆。 臨床試驗和現實世界研究表明，糖尿病老年人在葡萄糖管理、減少低血糖事件、急診科就診和住院以及提高生活質量方面從技術中受益。 然而，衰老可能會帶來身體損傷和其他阻礙技術使用的挑戰。 醫療保健專業人員應識別可能從治療技術中受益的糖尿病老年人，然後對個人及其護理人員採取個性化的教育和隨訪方法。 未來的研究應該探討糖尿病技術對糖尿病老年人相關結果的影響。

醫院的低血糖管理不理想與不良的臨床結果和醫療保健系統的財務成本增加有關。 儘管有住院血糖管理指南，但由於臨床工作人員的工作量增加和糖尿病發病率上升，實施仍然具有挑戰性。 仍然需要開發新穎的創新技術，以支援臨床工作流程，並解決有效和安全的住院糖尿病護理提供未滿足的需求。 有有力的證據表明，使用糖尿病技術，如連續葡萄糖監測和閉環胰島素輸送，可以改善門診環境中的血糖管理；然而，人們對其在住院糖尿病管理中的潛在益處和應用知之甚少。 臨床研究的新興資料顯示，綜合臨床決策支援系統等糖尿病技術有可能介導更安全、更高效的住院糖尿病護理，而連續葡萄糖感測器和閉環系統在改善住院患者血糖管理方面顯示出早期的希望。 本綜述旨在概述與非重症監護成人住院環境中使用糖尿病技術相關的當前證據。 我們強調了可能阻礙或延遲實施的現有障礙，以及促進未來住院糖尿病技術臨床準備的策略和機會。

2型糖尿病的發病率不斷上升，佔全球糖尿病病例的90%，這是一個重大的公共衛生問題。 改進的葡萄糖管理降低了血管併發症和死亡率的風險；然而，只有一小部分2型糖尿病患者的血糖水平在建議的治療目標範圍內。 近年來，糖尿病技術徹底改變了1型糖尿病患者的護理，越來越明顯的是，2型糖尿病患者也可以從這些進步中受益。 在本綜述中，我們描述了目前關於技術對2型糖尿病患者的作用的知識，以及支援其在臨床實踐中使用的證據。 我們得出結論，連續的葡萄糖監測系統為2型糖尿病患者提供血糖益處，無論是胰島素治療還是非胰島素治療；需要進一步的資料來評估這些系統在糖尿病前期患者中的作用（定義為葡萄糖耐受性受損和/或空腹血糖和/或HbA1c水平在39毫摩爾/摩爾[5.7%]和47毫摩爾/摩爾[6.4%]之間）。 胰島素泵的使用對2型糖尿病患者來說似乎安全有效，特別是那些HbA1c明顯高於目標的人。 探索閉環系統對2型糖尿病影響的研究初步結果很有希望。 我們討論了未來研究的方向，以充分了解將循證技術整合到2型糖尿病和糖尿病前期患者的護理中的潛在好處。

Summary Background Patients hospitalised for COVID-19 are at risk for multiorgan failure and death. Sodium–glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitors provide cardiovascular and kidney protection in patients with cardiometabolic conditions and could provide organ protection during COVID-19. We aimed to investigate whether SGLT2 inhibitors can reduce the need for organ support in patients hospitalised for COVID-19. Methods This pragmatic, multicentre, open-label, randomised, controlled, platform trial was conducted across 63 sites in the USA, Spain, Brazil, Italy, and Mexico. Patients aged at least 18 years hospitalised for COVID-19 (moderate or severe illness) were randomly assigned (1:1), via an interactive voice system or web-response system, to receive locally available SGLT2 inhibitor (administered orally, once daily) plus standard-of-care or standard-of-care for 30 days. The primary outcome was organ support-free days evaluated through 21 days, assessed using intention-to-treat approach. This trial is registered on ClinicalTrials.gov, NCT04505774. Findings The first patient was randomly assigned to the SGLT2 inhibitor domain on Dec 3, 2021. On March 31, 2023, at the recommendation of the data and safety monitoring board, enrolment in the SGLT2 inhibitor domain for both moderately and severely ill hospitalised patients was stopped prematurely for futility due to a low likelihood of finding a treatment benefit. The final randomised population consisted of 575 patients (mean age 72 years [SD 13], 242 (42%) female and 154 (27%) Hispanic; 504 in the moderate illness group and 71 in the severe illness group). 573 patients had a known 21-day outcome; 215 (75%) of 285 patients in the SGLT2 inhibitor plus standard-of-care group did not require respiratory or cardiovascular organ support versus 231 (80%) of 288 patients in the standard-of- care group. The adjusted odds ratio (OR) for an SGLT2 inhibitor effect on organ support-free days was 0·74 (95% Credible Interval [CrI] 0·48–1·13; where OR higher than 1 indicated treatment benefit, yielding a posterior probability of futility P(OR <1·2) of 99% and a posterior probability of inferiority P(OR<1·0) of 91%). There were 37 deaths (13%) in the SGLT2 inhibitor plus standard-of-care group and 42 deaths (15%) in the standard-of-care group at 90 days (hazard ratio 0·91 [95% CrI 0·58–1·43], probability of hazard ratio <1 of 66%). No safety concerns were observed with SGLT2 inhibitors, including no cases of ketoacidosis. Interpretation SGLT2 inhibitors did not significantly increase days free of organ support or reduce mortality in patients hospitalised with COVID-19. SGLT2 inhibitors were well tolerated with no observed safety concerns. Overall, these findings do not support the use of SGLT2 inhibitors as standard care in patients hospitalised with COVID-19.

這是一篇 2024 年發表在《刺絡針糖尿病與內分泌學》期刊上的文章“肉類消費和第二型糖尿病的發生率：一項針對 20 個國家、31 個世代研究隊列中的 197 萬名成年人和 10 萬個發生病例的個體參與者聯合統合分析”的摘錄。 本文重點介紹了紅肉、加工肉類和禽肉消費與第二型糖尿病之間的關聯。 研究人員分析了來自 InterConnect 計畫的 31 個世代研究隊列的數據，發現這三種類型的肉類消費量增加都與第二型糖尿病發生率的增加有關。 然而，他們指出，禽肉消費的結果在替代模型假設下較弱。 該研究得出結論，肉類消費，特別是加工肉類和未加工紅肉，是導致不同人群罹患第二型糖尿病的一個風險因素。 他們建議減少肉類消費以促進公眾健康，並為飲食指南提供資訊。 該研究指出，全球肉類產量在過去 50 年中迅速增加，肉類消費量在許多地區超過了最佳飲食指南的建議。 幾項針對已發表的前瞻性研究進行的統合分析的證據顯示，攝入未加工紅肉和加工肉類與罹患第二型糖尿病的風險呈正相關。 然而，一些評論對該領域的證據確定性得出了相互矛盾的結論。 該研究強調，大多數研究來自美國和歐洲的人群，來自亞洲和其他地區的研究很少，這凸顯了在不同人群中進行評估的必要性。 該研究使用來自全球 InterConnect 計畫中不同人群的協調一致的個體參與者數據進行聯合統合分析，旨在評估肉類消費與第二型糖尿病之間的關聯。 他們的分析包括來自 20 個國家的 31 個世代研究隊列，這些隊列包含超過 196 萬名參與者，這些參與者擁有飲食消費和第二型糖尿病發生率的可用數據。 研究發現，未加工紅肉、加工肉類和禽肉的消費與第二型糖尿病的風險增加相關，但他們發現沒有具體因素可以解釋這種異質性。他們的研究結果與先前關於未加工紅肉和加工肉類與第二型糖尿病之間關聯的證據部分一致，但顯示出較弱的正相關性。 他們認為，這可能是由於他們納入了先前未發表的研究，從而減少了發表偏倚，並建議需要進一步的研究，以優化當前證據在改善公眾健康方面的應用。 該研究確實存在一些局限性，包括無法使用一致的工具開發程式和數據收集方法，以及由於在大多數世代研究隊列中僅使用基線飲食暴露數據而可能低估了肉類消費與第二型糖尿病發生率之間的真實關聯強度。 他們承認需要在非洲、中東、南亞以及中美洲和南美洲等地區開展前瞻性流行病學研究，以解決數據可用性有限的問題。 他們得出結論，更高的肉類消費量與全球基於個體參與者的聯合統合分析中更高的第二型糖尿病發生率相關。 他們的研究結果支持這樣一種觀點，即減少未加工紅肉和加工肉類的消費量可以通過降低第二型糖尿病的發生率來造福公眾健康。 然而，關於禽肉消費與第二型糖尿病發生率之間的正相關性仍存在不確定性，需要進一步調查。 The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 12, Issue 9, 619 - 630

FLOW試驗中，Semaglutide對患有第2型糖尿病患者的慢性腎臟病的影響 FLOW試驗結果顯示，對於患有第2型糖尿病和慢性腎臟病的患者，每週一次、劑量為1.0毫克的Semaglutide可顯著降低重大腎臟疾病事件（主要結果）的風險，降低幅度達24%。 Semaglutide還能降低重大心血管事件和任何原因導致的死亡風險，同時將腎功能的年損失率降低平均1.16毫升/分鐘/1.73平方米。 這些益處反映出Semaglutide對高危患者的腎臟、心血管和生存結果具有重要的臨床影響，特別是在安全性令人放心的情況下，這些益處支持了Semaglutide在這一人群中的治療作用。 主要結果 這項試驗的主要結果是重大腎臟疾病事件，它是一個複合指標，包括： 腎功能衰竭的發生（開始長期透析、腎移植或估計腎小球濾過率 [eGFR] < 15 毫升/分鐘/1.73 平方米體表面積） eGFR 從基線降低至少 50% 因腎臟相關或心血管原因導致的死亡 與安慰劑組相比，Semaglutide組發生主要結果事件的頻率更低（331 例首次事件 [每 100 名患者年的隨訪中有 5.8 例] vs. 410 例首次事件 [每 100 名患者年的隨訪中有 7.5 例]）。 這使得Semaglutide組的主要結果相對風險降低了 24%（風險比為 0.76；95% 置信區間 [CI] 為 0.66 至 0.88；P = 0.0003）。  需要治療 3 年才能預防 1 例主要結果事件的人數為 20 人（95% CI 為 14 至 40）。 對於主要結果中腎臟特異性組成部分的複合指標（風險比為 0.79；95% CI 為 0.66 至 0.94）以及心血管原因導致的死亡（風險比為 0.71；95% CI 為 0.56 至 0.89），也觀察到Semaglutide的風險較低。 試驗參與者 FLOW 試驗在 28 個國家的 387 個地點進行，招募時間為 2019 年 6 月至 2021 年 5 月。 在 5581 名接受篩查的候選者中，有 3533 名符合入選標準，並被隨機分配到Semaglutide組（1767 名參與者）或安慰劑組（1766 名參與者）。  參與者的基線特徵在兩組之間具有良好的平衡性。 平均年齡為 66.6 歲，其中 1069 名參與者（30.3%）為女性。 平均 eGFR 為 47.0 毫升/分鐘/1.73 平方米，尿白蛋白/肌酐比中位數（白蛋白以毫克計，肌酐以克計）為 567.6。 根據“腎臟病：改善全球預後”(KDIGO) 風險計算器，68% 的參與者發生腎臟病進展、腎功能衰竭、心血管事件或死亡的風險極高。 結論 在這項試驗中，對於患有第 2 型糖尿病和慢性腎臟病的參與者，Semaglutide降低了臨床重要腎臟結果、重大心血管事件和任何原因導致的死亡風險。FLOW試驗中，Semaglutide對患有第2型糖尿病患者的慢性腎臟病的影響