Le cas concerne un jeune homme de 23 ans présentant une douleur testiculaire soudaine et intense, avec un testicule droit en position ascendante et horizontalisée. Cette présentation clinique est hautement suggestive d'une torsion testiculaire, une urgence urologique nécessitant une prise en charge immédiate.

Examen Clinique :

Évaluation Générale : Vérifier les signes vitaux pour confirmer la stabilité hémodynamique. Bien que le patient ne présente pas de fièvre, il est important de surveiller toute modification de son état général.

Examen Abdominal et Inguinal : Rechercher des signes de pathologie associée, comme une hernie inguinale ou une pathologie abdominale qui pourrait être liée.

Examen Testiculaire :

• Inspecter et palper les testicules et le scrotum.


• Évaluer la position, la taille, la consistance, et la sensibilité des testicules.


• Le testicule affecté peut être élevé (signe de Prehn négatif) et horizontalisé.


• Recherche de réflexe crémasterique : normalement, la stimulation de la cuisse interne provoque l'ascension du testicule du même côté. Ce réflexe peut être absent en cas de torsion testiculaire.

Évaluation de la Douleur : La douleur testiculaire soudaine et sévère est un indice important. L'évaluation de la douleur, son début, son intensité, et sa nature sont cruciales pour le diagnostic.

Autres Signes : Rechercher des signes de nausées ou de vomissements, souvent associés à la torsion testiculaire.

Prise en Charge :

La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale. Une intervention rapide est nécessaire pour sauvegarder la viabilité du testicule. Le délai idéal entre l'apparition des symptômes et la détorsion chirurgicale est de 6 heures pour optimiser les chances de préservation testiculaire.

Sans Retard pour Imagerie : Bien que l'échographie Doppler puisse être utile pour confirmer le diagnostic, elle ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale. En cas de suspicion clinique forte de torsion testiculaire, il est recommandé de procéder directement à l'exploration chirurgicale sans attendre les résultats de l'imagerie.

Préparation à la Chirurgie : Le patient doit être préparé pour une intervention chirurgicale d'urgence. Cela comprend l'obtention du consentement éclairé, l'administration d'une analgésie adéquate, et la préparation préopératoire standard.

Intervention Chirurgicale : La chirurgie consiste en une exploration scrotale, une détorsion du cordon spermatique, et une fixation testiculaire (orchidopexie) pour prévenir une récidive.

Il est crucial de souligner l'importance d'une prise en charge rapide et appropriée dans des cas comme celui-ci



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