EP.179 糖尿病藥物不是敵人 藥物、飲食、運動三管齊下 助遠離洗腎風險 ft. 惠騰診所院長徐盛邦
Description
#內科和牙科聯合診所
這一集的Podcast要介紹一間非常特別的診所,院長徐盛邦醫師是我多年的好同事、好朋友,專長為治療三高慢性病、甲狀腺、內分泌失調等較特殊的疾病,尤其對糖尿病的治療有豐富的心得和經驗!而徐院長的太太為牙科醫師,會成立聯合診所是因為 #糖尿病 和 #牙周病 是一種共病,其實一起治療效果更好,而牙科手術前也往往需要內科的評估,故秉持想要服務病患的心情,成立此聯合診所!
#糖尿病
我們都知道,若糖尿病沒有控制好,長期下來會產生許多併發症,而腎臟病就是其中之一!糖尿病的精準定義是一個人對血糖的利用失去控制,經常出現血糖高的時候降不下來,低的時候救不回來,所以糖尿病的患者容易出現高低血糖兩層的作用。
正常人糖化血數應該在5.6以下,大於等於6.5即為糖尿病,糖化血色素代表過去三個月的血糖平均,與最近一兩週的飲食內容和睡眠品質無關。一旦糖化血色素驗出6.5以上,就是確定有糖尿病的診斷。
假如是一個完全沒有血糖問題的人,空腹血糖應該在100以下,飯後血糖在140以下。飯後血糖是指吃進第一口飯開始算的兩個小時,血糖要在140以下稱之為正常;若空腹八小時血糖在126以上,飯後兩個小時,血糖超過200以上,就高度懷疑有糖尿病。
有些病人明明空腹血糖很正常,糖化血色素卻在5.7到6.4之間(也就是糖尿病前期),究竟發生什麼事呢?
通常血糖比較容易出問題,是從飯後開始,所以有些患者飯前血糖也許在100以下,但飯後血糖可能在140-200,也因為飯後血糖比較高,糖化血色素就會超過5.6以上。
#糖尿病該如何控制飲食
為了不讓糖尿病患者覺得飲食受限,假設這位糖尿病患者的腎功能正常,會建議蛋白質不需要限量,海鮮、肉類、內臟類的食物可以盡情享用,蔬菜類則多多益善,植物性蛋白質如黃豆製品,也不用特別限制,比較需要注意的是,五穀雜糧類像是飯、麵、米粉、冬粉等,建議每一餐控制在平平的一碗,只要控制在這個份量以下,澱粉量就不會超標。假如這樣吃還是吃不飽,可以多吃一些蛋白質、蔬菜。
假如不確定份量如何拿捏,以自助餐的餐盒為例,通常上方會有三小格,下方一大格,上面兩小格裝白飯,剩下一小格和一大格裝蛋白質和蔬菜類,這樣就不會有吃不飽的問題,還可以攝取足夠的蛋白質和纖維素。
飲料方面,建議患者只追求三個味道:沒味道、苦、澀。
水果方面,會鼓勵患者一天吃兩個拳頭大的水果,只要份量控制好,吃任何水果都可以,不用擔心水果糖分,而選擇吃不甜的水果。只是要特別提醒,盡量不要喝果汁,即便是自己打的,沒有額外加糖的果汁都不建議。
另外要提醒有關「酸」這個味道,酸的味道人類會用糖去做平衡,像是有糖和無糖優酪乳,糖分差距非常大,就像是買一杯喝起來酸甜的檸檬汁,必須加入非常多糖才好入口,所以不建議糖友喝酸的飲料。
#吃藥對糖尿病有好處嗎
很多糖尿病患者對於吃藥有許多疑慮,一旦被診斷有糖尿病,代表糖化血色素超過6.5,即胰臟分泌胰島素的能力受傷,功能只剩一半。而吃藥的目的,就是讓剩下一半的胰臟可以輕鬆工作。
假設身體每天需要存入5萬元的胰島素,吃藥代表政府補助3萬元,自己的胰臟只要2萬元,這樣就會很輕鬆,比較不會過勞,所以藥物對身體是助力,並不是傷害。
現在很多新形態的藥物可供糖尿病人使用,並不會像過去的藥物,可能服用後就因為低血糖暈倒被送往急診。新一代的藥物可以有效增加胰島素的分泌,卻不會低血糖,還可使胰島素的品質顯著上升,這兩件事可以讓患者在沒有特別不舒服的情況下,能讓胰臟少做很多工作,血糖就會穩定很多。
腎功能像是懸崖,當患者有糖尿病,此時醫師提醒他要小心,務必服藥避免跳下懸崖,雖然過了10年這位患者最終還是洗腎,覺得所有努力都白費,認為是藥物害他洗腎,但他卻忽略一件事—若當時沒有遵從醫囑服藥,可能2年就洗腎了,是因為他很認真服藥及生活作息飲食的調整,才延緩走向洗腎一途。
#糖尿病患要如何建立目標
飲食、藥物、運動三者一定是相輔相成,藥物可以讓飲食多一些彈性,運動可以讓胰島素的敏感性改善,幫忙多消耗一些糖分,三者綜合在一起才會讓人生過得更穩定。
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讓我們培養腎利思維,擁有幸福人生~
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