DiscoverECCPodcast: Emergencias y Cuidado CríticoEl efecto de la resucitación temprana con fluidos en el paciente con sepsis: evidencia, controversias y entrenamiento clínico
El efecto de la resucitación temprana con fluidos en el paciente con sepsis: evidencia, controversias y entrenamiento clínico

El efecto de la resucitación temprana con fluidos en el paciente con sepsis: evidencia, controversias y entrenamiento clínico

Update: 2025-11-20
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    💉 Sepsis: urgencia y contexto clínico

    • Definición básica de sepsis: "Respuesta desregulada del cuerpo a una infección que lleva a disfunción orgánica."
    • Breve mención de la mortalidad global.
    • ¿Por qué los fluidos son parte esencial del tratamiento temprano?
    • Controversia actual: ¿cuánto? ¿cuándo? ¿hasta dónde es seguro?

    📊 Análisis del estudio de Ward et al.

    • Cita formal: Ward, Kuttab y Badgett (2025), Critical Care Medicine, metaanálisis de 30 estudios con más de 119,000 pacientes.
    • Comparación de estrategias de volumen:
      • Más liberal (43–72 mL/kg) vs. más restrictiva (~30 mL/kg): no hay diferencia significativa en mortalidad.
    • Hallazgos clave sobre volumen:
      • Menos de 20 mL/kg: aumento de mortalidad (observacional).
      • Más de 45 mL/kg: también aumento de mortalidad en algunos estudios, aunque con baja certeza.
    • Hallazgos clave sobre tiempo:
      • Dar 30 mL/kg en menos de 3 horas se asocia a mayor supervivencia.
      • Pasar de las 6 horas puede aumentar el riesgo.

    🧠 Aplicación clínica directa

    • Importancia de monitorización continua:
      • Lactato sérico.
      • Signos vitales.
      • PVC.
      • POCUS (ultrasonido).
      • Evaluación de respuesta clínica al bolus.
    • Revaloración dinámica: "Los líquidos no se administran en piloto automático."
    • Mención de las guías clínicas:
      • Surviving Sepsis Campaign recomienda 30 mL/kg iniciales.
      • Pero no es 'una talla única para todos'.

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    🔚 Cierre y llamado a la acción


    📚 Referencia bibliográfica

    Ward, M. A., Kuttab, H. I., & Badgett, R. G. (2025). The Effect of Early Fluid Resuscitation on Mortality in Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Critical Care Medicine, 53(9), e1790-e1802. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006769

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Gustavo Flores