Последствия недавней бури привели к тому, что множество клиентов страховых компаний были вынуждены обратиться за компенсациями по поводу испорченного или утраченного имущества. Однако, как оказалось, дожди не всегда являются страховым случаем, и многим в получении возмещения было отказано. В каких случаях страховщики могут отказать клиенту в возмещении ущерба, на что стоит обратить внимание при заключении договора и куда обращаться, если вы считаете, что отказ в компенсации был необоснованным, - обо всем этом рассказывает Юлия Петрик в рубрике “Простыми словами”.

Чаще всего страховщики отказывают в возмещении в тех случаях, когда данный риск не был зафиксирован в страховом договоре. Клиенты не всегда внимательно читают такие документы и, как правило, не вникают в детали.

Но даже если договор был заключен с учетом всех рисков, это не гарантирует автоматического возмещения. Например, сейчас некоторые страховщики покрывают риск наводнения только в том случае, если речь идет о разливе водоема, но не при обильных дождях.

Кроме того, отказать в компенсации могут, если есть нарушения со стороны клиента, - например, неправильное использование или содержание имущества. Также не выплачивается компенсация при форс-мажорных обстоятельствах, к которым относятся массовые беспорядки, забастовки и военные действия.

Но если страховщик отказал в выплате компенсации или уменьшил ее сумму, он должен это обосновать - так гласит закон о страховом договоре.

Если же отказ вам кажется необоснованным, дело может дойти до суда. Первым делом стоит обратиться в центр защиты прав потребителей, где будут разбирать конкретную ситуацию.

Если страхователь - физическое лицо, то требуется соблюдение закона о правах потребителя. Соответственно, расплывчатые и неточные письменные условия договора толкуются в пользу потребителя.

В 2023 году в Центр защиты прав потребителей (PTAC) поступило 47 жалоб и заявлений по вопросам страхования. Было установлено, что зачастую условия договора страхования не были сформулированы на понятном и простом для потребителя языке и могли трактоваться по-разному. В некоторых случаях информация, опубликованная на сайтах страховых компаний, была противоречива и вводила потребителя в заблуждение. Центр защиты прав потребителей рекомендует подробно ознакомиться с условиями договора страхования, обсудить со страховщиком неясные вопросы, сравнить предложения нескольких компаний и оценить риски, которые необходимо застраховать.

В PTAC также обратили внимание на то, что большая часть жалоб связана с решениями страховщиков об отказе в выплате страхового возмещения полностью или частично. Однако, следует отметить, что рассмотрение вопросов, связанных с отказом в выплате страхового возмещения, не входит в компетенцию РТАС.

В ситуациях, когда получен полный или частичный отказ страховщика в выплате страхового возмещения, который страхователь  считает необоснованным, необходимо обратиться с соответствующим иском в суд. Кроме того, физические лица - потребители - в определенных случаях имеют возможность подать жалобу на решение страховщика омбудсмену Латвийской ассоциации страховщиков, пытаясь таким образом разрешить разногласия во внесудебном порядке.