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很多人对更年期的印象，还停留在“潮热、盗汗、情绪波动”，却常常忽视另一组更难以启齿、却更顽固的症状：阴道干涩、性交疼痛、尿频尿急、反复感染、漏尿、瘙痒......过去，医生们习惯称之为“老年性阴道炎”或“萎缩性阴道炎”。如今，医学界已经有了一个更科学、更中性的名字：更年期生殖泌尿综合征（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）。这个新名词既涵盖了阴道、尿道、膀胱等相关症状，也避免了“老年”“萎缩”这样的负面标签，更强调它是一个可以通过科学方法改善和管理的综合征，而不是不可避免的衰退。

遗憾的是，这些困扰在求诊的过程中往往被忽视，在商业广告里却被“私密保养”“激光焕活”包装成昂贵的幻觉。结果，女性被迫在“沉默忍受”与“消费陷阱”之间艰难选择。

本期节目，我们把科学证据摆到台前：从海内外的权威循证指南到南西参加的国际会议资料笔记，用批判性的科学态度解读GSM的成因、应对选择、常见误区，哪些流行方法经不起临床验证。我们也会谈到乳腺癌幸存者的两难处境、伴侣间的沟通困境，以及如何在“活得更久”与“活得更好”之间找到平衡。

科学不仅仅是数据，更是女性重新拥有身体、关系和尊严的力量。这也是《万象更深》专题的核心理念。

🧭时间轴：

3:27 嘉宾Yan在女性健康科普工作时所观察到的真实GSM案例

Truth or Myth

06:31 绝经后阴道干涩、性交疼痛是正常的老化现象，没法避免也无需治疗？

07:28 只有依然过性生活的女性才需要在意GSM吗？不然干涩也无所谓？

08:50 用了阴道雌激素，会增加患癌风险，尤其乳腺癌，所以最好不要用？

10:35 多喝水、多用洗液清洁可以改善绝经后的阴道不适？

生殖泌尿综合症GSM有哪些症状？

12:43 生殖泌尿综合症GSM有哪些具体的表现？

15:34 为什么在绝经的时候有生殖泌尿综合症GSM的变化？

18:55 为什么出现了生殖泌尿综合症GSM这个词？是为了代替阴道萎缩吗？

与生殖泌尿综合症GSM容易混淆的病症

22:02 为什么在生殖泌尿综合症GSM问诊的过程中会出现误诊？

23:29 和生殖泌尿综合症GSM症状很类似的疾病是什么？

25:34 哪些疾病可能被误诊为生殖泌尿综合症GSM？

中美生殖泌尿综合症GSM管理的差异与共识

29:41 中美在生殖泌尿综合症GSM管理上有什么异同？

32:11 在治疗方面，美国泌尿外科协会(AUA)有什么推荐？

33:32 在治疗方面，中国指南有什么推荐？

对于患者来说，有什么推荐的治疗步骤？

42:15 第一步:健康教育的心理支持

43:23 第二步：评估症状并排出其他疾病

44:40 第三步：非激素疗法作为一线

46:08 非激素疗法：做多长时间盆底肌训练就有改善？

48:10 需要患者规律地进行阴道性交或者使用扩张器、自渎等方式吗？

49:19 如果没有性伴侣还需要关心阴道吗？

50:18 如果非激素效果不是特别理想可进入第四步：激素疗法

53:11 需不需要像口服雌激素来配合黄体酮来用保护子宫？

53:51 使用多久才可以停？

54:42 除了阴道雌激素还有什么其他药物可以用？

56:08 目前国内有什么治疗方法？

58:28 除了药物还有其他的传统方法吗？比如中药、豆浆等

特殊人群

• 既有生殖泌尿系统GSM症状又有乳腺癌等激素相关肿瘤病史的患者

1:00:02 对于既有生殖泌尿综合症GSM症状，又有乳腺癌等激素相关的肿瘤病史的患者，该如何管理GSM？

1:04:36 真的非常严重、非激素又无效的情况下，能否用一点激素？

1:07:53 有没有说要监测血激素水平之类的？

1:09:14 除了雌激素之外，还有别的替代疗法给这些患者吗？

1:10:27 对于有性欲问题的女性可以使用睾酮吗？

1:11:37 针对晚期肿瘤、预期生存期有限的患者遇到GSM该怎么办？

• 反复出现尿路感染

1:13:50 绝经后反复出现尿路感染的女性应该怎么办？

• 高龄或长期未治疗的严重病例

1:15:21 绝经很多年从没治疗过生殖泌尿综合症GSM，以致阴道已经萎缩得很厉害，性交完全无法进行了有办法干预吗？

• 伴随其他疾病或用药的女性群体

1:21:29 经常用药的女性群体该如何干预生殖泌尿综合症GSM？

亲密关系

1:25:58 那些给生殖泌尿综合症GSM患者和她们的另一半的建议

1:39:20 产后的女性会有类似的经历吗？

批判性思考：女性隐私部位的黑科技及保健方法

1:47:49 阴道激光/私密年轻化治疗的科学证据怎么说？

1:52:54 妇科益生菌、乳酸菌胶囊等可以恢复阴道菌群、改善异味，科学证据怎么说？

1:55:22 阴道凝胶/洗液可以调节酸碱平衡吗？

1:58:18 私密保养产品科学证据怎么说？

2:02:15 多吃豆制品、维他命E胶丸这些能缓解阴道干涩吗？

万象更深听友客厅问答福利

2:07:48 妇科及尿液检查后一切都很正常，但阴毛根部总是三天两头的痒，这是尿路感染吗？咳嗽还会漏尿，该怎么办？

2:13:20 阴部瘙痒，腹股沟交界的地方痒，原以为是泳池的问题，现在该怎么办？

2:16:09 尿急还漏尿是什么情况？

2:19:34 穿不透气内裤会痒，不吃激素没有白带，吃了激素白带发黄有味道，是什么原因？

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🎙️本期主播

南西，从事国际慢性病管理，英国医疗科技平台创始人，中国首部《更年期患者指南》特邀编辑和联合作序人

Yan，女性健康科研工作者，生活在英国剑桥的更年期领域专家，曾在多家国际性的药企从事科普工作，一岁孩子的妈妈

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