Chancen, Risiken und Zukunft der Schmerztherapie

Gastgeber*innen & Gäste

Dr. med. Marco Wintruff

Dr. med. Jan-Peer Rogmann

Gast

Prof. Dr. med. Hans-Peter Lipp

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Fortbildungspunkte

Die Ärztekammer Hamburg hat die Veranstaltung (Podcast) mit 1 Punkt anerkannt.
Der/Die CME-Punkt/e können unter der Angabe der notwendigen Schlüsselwörter bis zu 14 Tage nach der Veröffentlichung, unter folgendem Link, beantrag werden:
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Literatur und kurze Zusammenfassungen

1. Lipp H-P. Opiate und Opioide – Eine Wirkstoffklasse mit vielen klinisch-pharmazeutischen Herausforderungen. Krankenhauspharmazie. 2024;45(5):177-187.

Zusammenfassung: Der Artikel von Hans-Peter Lipp beschreibt, dass Patienten sehr unterschiedlich auf Opiate und Opioide reagieren, was auf genetische Unterschiede in Wirkmechanismen (z. B. COMT, OPRM1) und Stoffwechselwegen (z. B. CYP2D6, CYP2B6, CYP3A5) zurückzuführen ist. Neben der Pharmakogenetik beeinflussen auch Arzneiform, Wechselwirkungen sowie Leber- und Nierenfunktion die Therapie. Für eine wirksame und sichere Schmerzbehandlung ist daher eine personalisierte Auswahl und Dosierung, insbesondere bei Substanzwechseln, entscheidend.

1. Azzam et al. „Hot topics in opioid pharmacology: mixed and biased opioids“ British Journal of Anaesthesia, 122 (6): e136ee145 (2019)

Zusammenfassung: Azzam et al. geben einen Überblick über neue Ansätze in der Opioidforschung. Multifunktionelle Liganden wirken an mehreren Opioidrezeptoren, um Analgesie zu verbessern und Nebenwirkungen zu verringern. Biased Agonisten wie Oliceridin aktivieren bevorzugt den G-Protein-Signalweg (Schmerzstillung) und vermeiden den β-Arrestin-Signalweg (Nebenwirkungen), was eine sicherere Schmerztherapie ermöglichen könnte.

1. Coates et Lazarus: „Hydrocodone, Oxycodone, and Morphine Metabolism and Drug–Drug Interactions“ J Pharmacol Exp Ther 387: 150-169

Zusammenfassung: Coates und Lazarus beschreiben, dass Hydrocodon und Oxycodon vor allem über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert werden, während Morphin primär durch UGT2B7 glucuronidiert wird. Hemmung oder Induktion dieser Enzyme, etwa durch Begleitmedikation, kann Wirkspiegel und Nebenwirkungsrisiko erheblich verändern. Zusätzlich beeinflussen pharmakogenetische Unterschiede in den beteiligten Enzymen die individuelle Analgesie und Verträglichkeit. Da alle drei Wirkstoffe ein enges therapeutisches Fenster haben, ist die Kenntnis von Stoffwechselwegen und potenziellen Arzneimittelinteraktionen für eine sichere und wirksame Schmerztherapie entscheidend.

1. Humphreys et al. „Responding to the Opioid Crisis in North America and Beyond: Recommendations of the Stanford-Lancet Commission Lancet. 399(10324): 555–604

Zusammenfassung: Humphreys et al. fassen in ihrem Bericht der Stanford-Lancet Commission die Ursachen der Opioidkrise in Nordamerika zusammen, darunter übermäßige Vermarktung, schwache Regulierung und den Wechsel von verschreibungspflichtigen Opioiden zu Heroin und Fentanyl. Sie empfehlen umfassende Reformen in sieben Bereichen: strengere Regulierung und Einschränkung des Pharmaeinflusses, Anerkennung des doppelten Nutzen-Risiko-Profils von Opioiden, Aufbau integrierter evidenzbasierter Versorgungssysteme, Entkriminalisierung des Besitzes zum Eigengebrauch, Förderung gesunder Umfelder durch Prävention und soziale Unterstützung, Anreize für Innovation bei sicheren Schmerzmitteln und Behandlungen sowie Maßnahmen zur Verhinderung einer globalen Ausbreitung der Krise bei gleichzeitiger Sicherstellung des Morphinzugangs in einkommensschwachen Ländern.

Die Zusammenfassungen wurden mit der Unterstützung von ChatGPT erstellt.

Hardware

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Musik und Gestaltung

GarageBand, Version 10.4.10, Soundmediathek 1178, Titelmusik: „Collins Avenue Long“

Podcast-Logo: Privatbild mit ToonMe (Version 0.10.59 (2108)) modifiziert.

Modifiziertes Hintergrundbild nach „matrix_plot.png“ von https://www.r-bloggers.com; „Matrix-style screensaver in R“, Layout via Microsoft®️PowerPoint for Mac, Version 16.80 (23121017)

Podcast Begrüßung, Verabschiedung und Ansagen: Text-To-Speech via https://elevenlabs.io/text-to-speech (Freya)

Audioüberarbeitung

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